Что такое синдром Рейно?
Синдром Рейно (вторичный феномен Рейно), согласно МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра), относится к болезням периферических сосудов. Заболевание характеризуется эпизодическими спазмами мелких артерий, вызывающими снижение кровотока, обычно в пальцах на руках и ногах. Синдром Рейно развивается на фоне других заболеваний или внешних факторов и может привести к более серьезным осложнениям (например, язвам на пальцах, гангрене).
Во время приступа синдрома Рейно под действием холода или стресса происходит вазоспазм — чрезмерное сужение мелких артериол и капилляров. В норме сосуды регулируют приток крови к тканям, но при синдроме Рейно они резко сокращаются и сужаются, ограничивая поступление кислорода.
Какая разница между болезнью Рейно, феноменом Рейно и синдромом Рейно?
Задайте свой вопрос Ревматологу «ОН Клиник»
Между синдромом Рейно, феноменом Рейно и болезнью Рейно существуют отличия. Разница между состояниями заключается в их происхождении: первичная форма — самостоятельное заболевание, вторичная — результат других заболеваний.
Феномен Рейно — это общий термин, который используется для обозначения нарушений кровообращения, вызванных спазмами сосудов (чаще всего в пальцах рук и ног). Термин используется при неуточненном диагнозе и может включать как первичную, так и вторичную форму заболевания.
Болезнь Рейно (первичный феномен Рейно) — самостоятельное заболевание, которое обычно встречается у молодых здоровых людей и не связано с другими патологиями. Его этиология остается неизвестной, но оно чаще проявляется у женщин.
Синдром Рейно (вторичный феномен Рейно) развивается на фоне других заболеваний, чаще аутоиммунного характера (например, системной склеродермии, системной красной волчанки или других системных заболеваний соединительной ткани). Синдром Рейно имеет более серьезные осложнения и требует внимания к основной причине заболевания.
Как понять, что у меня синдром Рейно?
Признаками синдрома Рейно являются эпизоды изменения цвета кожи (белый → синий → красный), обычно на пальцах рук и ног, которые сопровождаются чувством холода, покалыванием или онемением. Симптомы могут затрагивать также уши, нос, губы, соски, колени. Другие симптомы синдрома Рейно могут включать:
- боль в местах изменения кровообращения;
- повышенную чувствительность к холоду;
- отек в области временно нарушенного кровотока.
Также человек может ощущать, что при восстановлении кровотока ноги, руки и другие части тела пекут, пульсируют. Приступы синдрома Рейно длятся в среднем от пятнадцати минут до нескольких часов.
Как выглядит синдром Рейно?
При синдроме Рейно кожа пальцев, а также рук, ног или других пораженных участков сначала становится бледной или белеет из-за ограничения кровотока, затем может синеть, а после восстановления кровообращения — краснеет или становится темно-розовой. У людей со светлой кожей побледнение и посинение более заметны, у людей с темной — кожа вокруг ногтей может выглядеть бледнее обычного. Из-за нарушения кровоснабжения возможно образование язв на кончиках пальцев, а в тяжелых случаях — развитие гангрены. При осмотре кожи могут быть заметны рубцы или ямки после перенесенных язв.
Синдром Рейно 
Какие причины синдрома Рейно?
Точная причина первичного синдрома Рейно на данный момент не установлена. Вторичный синдром Рейно развивается на фоне других заболеваний или внешних воздействий. Преимущественно патология развивается у пациентов, больных системными заболеваниями соединительной ткани (например, склеродермией, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, дерматомиозитом, полимиозитом, синдромом Шегрена). Другие причины вторичного синдрома Рейно включают:
- сердечно-сосудистые патологии (например, болезнь Бюргера, заболевания периферических артерий, синдром верхней апертуры грудной клетки, васкулит);
- неврологические заболевания (например, синдром запястного канала);
- эндокринные патологии (например, гипотиреоз);
- онкологические заболевания;
- патологии легких (например, легочную гипертензию);
- прием бета-блокаторов, психостимуляторов, лекарств от мигрени и противоотечных средств;
- употребление кофе;
- курение;
- употребление кокаина;
- воздействие эпоксидных смол (например, клея или лако-красочных покрытий);
- прохождение химиотерапии;
- повторяющиеся вибрирующие движения (например, игру на пианино, печатание за компьютером, работу с отбойным молотком);
- травмы рук и ног (например, перелом запястья, оперативное вмешательство).
Также причиной заболевания может стать генетическая предрасположенность. Основными триггерами первичного и вторичного синдрома Рейно являются холод и стресс, усиливающие сужение сосудов.
Виды синдрома Рейно
Синдром Рейно бывает первичным и вторичным. Они отличаются по причинам возникновения, тяжести течения и наличию сопутствующих заболеваний.
| Виды синдрома Рейно | ||
| Вид | Характеристика | Причины |
| Первичный синдром Рейно | Самостоятельная доброкачественная форма, обычно протекает в легкой форме, без повреждений тканей | Причины неизвестны, факторы риска включают женский пол, возраст от 15 до 30 лет, генетическую предрасположенность |
| Вторичный синдром Рейно | Возникает на фоне других заболеваний, может вызывать осложнения (например, язвы) | Аутоиммунные, сосудистые, онкологические и другие заболевания, воздействие внешних факторов (например, лекарств, токсинов, холода) |
Кто лечит синдром Рейно?
Синдром Рейно лечит ревматолог. Ревматолог — это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний суставов, костей и мышц.
Как диагностируют синдром Рейно?
Диагностика синдрома Рейно начинается с консультации ревматолога. Врач анализирует симптомы, проводит физикальный осмотр и собирает анамнез (жалобы). Чтобы определить форму синдрома Рейно и выявить возможные сопутствующие заболевания, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования. Методы диагностики синдрома Рейно могут включать:
- холодовую провокационную пробу — тест на восстановление температуры пальцев после кратковременного контакта с холодом (при синдроме Рейно наблюдается замедленное восстановление);
- инфракрасную термографию — неинвазивный метод визуализации температурных изменений кожи, который позволяет оценить степень и скорость восстановления кровотока после холодового воздействия;
- капилляроскопию ногтевого ложа — осмотр сосудов у основания ногтя при помощи микроскопа (для выявления отека либо аномалий капилляров, которые могут указывать на заболевания соединительной ткани);
- анализ крови на антинуклеарные антитела (для выявления аутоиммунных реакций организма);
- общий анализ крови (для выявления признаков анемии, воспалений, инфекций или других системных нарушений);
- анализ крови на скорость оседания эритроцитов (для выявления воспалительных и аутоиммунных процессов);
- биохимический анализ крови, включая ферменты, показатели печени, почек и мышц (для оценки общего состояния организма и исключения сопутствующих поражений органов);
- тест на ревматоидный фактор и анти-ЦЦП (для исключения либо подтверждения ревматоидного артрита);
- расширенный профиль аутоантител (анти-dsДНК, анти-SSA, анти-SSB, анти-Smith, анти-Scl-70, анти-центромеров и др.) при подозрении на системные заболевания соединительной ткани (системной склеродермии, системной красной волчанки, дерматомиозита, смешанного заболевания соединительной ткани);
- общий анализ мочи (для оценки функции почек и исключения их поражения при системных заболеваниях);
- электрофорез сывороточного белка (для выявления моноклональных белков или нарушений белкового состава крови при подозрении на миелому или хронические воспалительные заболевания);
- допплерографию или ангиографию при выраженных нарушениях кровообращения (для оценки кровотока и состояния сосудов и исключения органических сосудистых заболеваний).
При подозрении на гемолитическую анемию (анемию, возникающую из-за ускоренного разрушения эритроцитов) врач может назначить исследование на холодовые агглютинины (антитела, вызывающие склеивание и разрушение эритроцитов под воздействием холода). При подозрении на криоглобулинемию (заболевание, при котором в крови образуются аномальные белки — криоглобулины, осаждающиеся при охлаждении) может быть проведен тест на криоглобулины.
Как лечат синдром Рейно?
Лечение синдрома Рейно зависит от формы и тяжести заболевания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Целью терапии является уменьшение количества и тяжести приступов, улучшение кровообращения и предотвращение повреждения тканей. Медикаментозное лечение синдрома Рейно может включать:
- прием блокаторов кальциевых каналов (для расширения мелких кровеносных сосудов, уменьшения количества приступов и заживления язв на коже пальцев рук и ног);
- прием альфа-блокаторов (для снижения сосудистого спазма);
- местное применение мазей с сосудорасширяющим эффектом (для улучшения кровотока и профилактики повреждений кожи);
- прием антагонистов рецепторов ангиотензина II (для уменьшения частоты и тяжести приступов, особенно при аутоиммунных заболеваниях);
- внутривенные инфузии сосудорасширяющих и противотромботических средств (при тяжелом течении и наличии язв);
- прием ингибиторов фосфодиэстеразы (для расширения сосудов и снижения выраженности приступов);
- прием препаратов с сосудозащитным действием (для улучшения состояния сосудистой стенки и стимуляции роста капилляров).
Лекарства могут назначаться на постоянной основе или курсами — в зависимости от характера болезни. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, возможно проведение симпатэктомии — хирургической операции по удалению нервных волокон, влияющих на сосудистый спазм (для сокращения числа и продолжительности приступов при синдроме Рейно).
Также синдром Рейно могут лечить при помощи инъекций обезболивающих средств или ботулотоксина (для временного блокирования передачи сигналов к сосудам в пораженных участках). В качестве дополнительной терапии врач может порекомендовать иглоукалывание (для расширения сосудов), а также упражнения на расслабление, визуализацию и управление дыханием, направленные на повышение температуры рук и ног за счет саморегуляции организма.
Как справиться с приступом синдрома Рейно?
Чтобы справиться с приступом синдрома Рейно, важно немедленно начать согревать пораженные участки и устранить провоцирующий фактор (например, холод или стресс). Рекомендации, что делать при приступе синдрома Рейно:
- немедленно перейти в более теплое помещение;
- положить руки под мышки;
- помассировать пораженную область;
- выполнить круговые движения руками;
- пошевелить пальцами на руках и ногах.
Также для снятия приступа Рейно можно подержать пораженные участки под теплой (не горячей) водой. При приступе, вызванном стрессом, можно применить дыхательные упражнения или медитацию.
Как позаботиться о себе, если у меня синдром Рейно?
Если у вас синдром Рейно, важно соблюдать меры самопомощи, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов. Необходимо следовать рекомендациям врача и избегать факторов, способных вызвать спазм сосудов. Рекомендации, как позаботиться о себе при синдроме Рейно:
- поддерживать тепло в помещении и на работе;
- не прикасаться к холодным предметам и не опускать руки в холодную воду;
- надевать теплую одежду (особенно варежки, носки и шапку);
- держать тело, руки и ноги сухими и теплыми;
- избегать хождения босиком даже дома;
- заниматься спортом (при согласовании с врачом);
- избегать стрессовых ситуаций;
- практиковать техники расслабления;
- ограничить пребывание в холодных местах и под кондиционером;
- не курить и избегать пассивного курения;
- не употреблять много кофеина;
- не пользоваться вибрирующими инструментами (например, отбойным молотком);
- надевать прихватки при открытии морозильника;
- избегать резкой смены температур;
- использовать влагоотводящую спортивную одежду на тренировках;
- делать перерывы в течение дня, чтобы потереть руки друг о друга.
При синдроме Рейно важен правильный уход за кожей с использованием увлажняющих средств (чтобы предотвратить трещины и сухость). Также необходимо согласовывать с врачами прием любых лекарств, которые могут ухудшить состояние (например, для СДВГ, гипертонии, простуды или мигрени).
Как позаботиться о ребенке с синдромом Рейно?
Синдром Рейно у детей обычно развивается в подростковом возрасте и, как правило, протекает в легкой форме. Однако даже при незначительных проявлениях заболевания важно обратиться к врачу для исключения скрытых заболеваний, дальнейших обследования и лечения.
Чтобы помочь ребенку справиться в повседневной жизни с синдромом Рейно, важно его тепло одевать в холодное время года, с особенным акцентом на руки и ноги (например, надевать две пары варежек вместо одной). Также необходимо следить, чтобы одежда не была тесной и не мешала кровообращению. В доме и машине должно быть тепло, использование холодного кондиционера лучше избегать.
Важно сообщить о диагнозе ребенка учителям и руководству школы. Ребенку может понадобиться освобождение от занятий на открытом воздухе во время уроков физкультуры. Также необходимо рассказать учителям, как действовать при приступе синдрома Рейно.
Сколько живут с синдромом Рейно?
Больные первичным синдромом Рейно живут столько же, сколько люди, не имеющие данного диагноза — продолжительность жизни не отличается от средней по населению. При вторичном синдроме Рейно прогноз зависит от основного заболевания, которое его вызывает. Однако при контроле большинства основных заболеваний, сопровождающихся синдромом Рейно (например, синдроме Шегрена или системной красной волчанке), продолжительность жизни остается типичной или близкой к типичной.
Чем опасен синдром Рейно?
Вторичный синдром Рейно может быть опасен из-за значительного снижения кровотока к пальцам на руках или ногах и возможного повреждения тканей. В редких случаях полная блокировка кровеносного сосуда приводит к образованию кожных язв или омертвению тканей, что трудно поддается лечению. В тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое удаление пораженной части тела.
Как можно предотвратить синдром Рейно?
Полностью предотвратить развитие синдрома Рейно нельзя, но можно снизить риск его появления. Важно избегать факторов, которые провоцируют спазмы сосудов (переохлаждения, резких температурных перепадов, курения, стресса). Также следует регулярно проходить медицинские обследования (для выявления и контроля заболеваний, которые могут вызывать синдром Рейно) и поддерживать здоровый образ жизни (включая правильное питание и физическую активность).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Ревматология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Ревматология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Синдром Рейно сам по себе не является диагнозом, дающим право на получение статуса инвалидности. Однако согласно Постановлению Кабинета Министров Украины от 15 ноября 2024 года № 1338 установление инвалидности в Украине с 1 января 2025 года осуществляется не только на основании диагноза, но и по результатам оценки повседневного функционирования человека. Поэтому если синдром Рейно приводит к стойким нарушениям функций организма и ограничивает жизнедеятельность, человеку может быть присвоена инвалидность. Решение о присвоении группы инвалидности принимается экспертной командой на основе степеней нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, общению, обучению или труду).
Чтобы определить, есть ли у человека болезнь Рейно, врачи опираются на характерные симптомы (например, повторяющиеся побледнение, посинение и покраснение пальцев при воздействии холода или стресса) и проводят ряд обследований (например, холодовую пробу, капилляроскопию ногтевого ложа, анализ крови на аутоиммунные маркеры) для исключения других заболеваний. Диагноз основывается на клинической картине, а также на результатах дополнительных исследований.
Холодные руки могут быть нормальной реакцией организма на низкие температуры, но иногда — свидетельствовать о наличии скрытых заболеваний. Возможные причины холодных рук:
- болезнь Рейно (из-за спазма мелких сосудов в ответ на холод или стресс пальцы и ладони рук становятся бледными, синими или онемевают);
- анемия (снижение уровня гемоглобина, приводящее к ухудшению доставки кислорода к тканям);
- синдром вибрационной болезни (повреждение сосудов и нервов вследствие длительного воздействия вибрации, например, при работе с виброинструментами);
- болезнь Бюргера;
- системная склеродермия (аутоиммунное заболевание, приводящее к утолщению кожи и сужению сосудов);
- системная красная волчанка (воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее сосуды и ухудшающее кровоснабжение конечностей);
- сахарный диабет (может вызывать повреждение сосудов и нервов, ухудшающее терморегуляцию и чувствительность рук);
- обморожение.
Также холодные руки могут быть признаком периферической невропатии (повреждения периферических нервов, вызывающего нарушения чувствительности и терморегуляции). Сохранение ощущения холода в руках даже в теплой среде, которое сопровождается изменением цвета кожи, онемением или болью, может свидетельствовать о проблемах с кровообращением или нервной системой и требует консультации врача.
Пальцы на ногах становятся синими, когда к ним не поступает достаточно кислорода или нарушается кровообращение. Основные причины посинения пальцев на ногах:
- спазм или сужение артерий (например, при синдроме Рейно или акроцианозе);
- переохлаждение;
- ношение плотной одежды или обуви, сдавливающих сосуды и ограничивающих кровоток;
- прием некоторых лекарств, влияющих на кровообращение (например, бета-блокаторов);
- акроцианоз — безболезненное сужение мелких сосудов, часто у подростков или молодых людей;
- лимфедема — нарушение оттока лимфы, приводящее к отекам и изменению цвета кожи;
- синдром Бюргера — воспаление сосудов (часто у курящих людей);
- застой венозной крови, закупорка артерий (варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен, эмболия);
- заболевания сердца, приводящие к снижению сердечного выброса (например, сердечная недостаточность);
- тяжелая гипотония, включая септический шок, при котором снижается перфузия тканей;
- синдром «синего пальца», вызванный микроэмболами, блокирующими мелкие сосуды;
- заболевания легких, приводящие к снижению насыщения крови кислородом (например, эмфизема, легочная гипертензия, ХОБЛ);
- судороги, при которых возможна временная гипоксия и цианоз конечностей;
- гипервязкость крови при некоторых заболеваниях (например, полицитемии или миеломе).
Также пальцы на ногах могут синеть на фоне отравлений, из-за которых кровь теряет способность переносить кислород к тканям. Если посинение пальцев сопровождается болью, отеком, похолоданием, онемением, нарушением подвижности или не проходит после согревания, следует срочно обратиться к врачу.
Опухание и отек пальцев может быть временным явлением или признаком скрытого заболевания. Основные причины, почему опухают и отекают пальцы на руках:
- болезнь Рейно (при холоде или стрессе приводит к сужению сосудов, а затем к отеку при возвращении кровотока);
- избыток соли в рационе (приводит к скоплению жидкости в тканях пальцев);
- физическая активность (при длительном беге, ходьбе или другой нагрузке организм перераспределяет кровоток, направляя его к мышцам, что может вызывать отек рук и пальцев);
- жара и перегрев (высокая температура расширяет сосуды, усиливает приток крови к коже и может вызывать тепловой отек, особенно на руках и ногах);
- травмы, вывихи, растяжения, ушибы или переломы (вызывают локальный воспалительный отек);
- инфекции, затрагивающие окружающие ногти ткани (например, панариций или паронихий, сопровождающиеся гнойным воспалением и припухлостью);
- ревматоидный или псориатический артрит (вызывает воспаление и деформацию суставов пальцев);
- подагра (приводит к отеку и боли из-за кристаллов мочевой кислоты в суставах);
- некоторые лекарства — анальгетики, стероиды, гормональные препараты (могут вызывать побочный эффект в виде отека);
- заболевания почек (нарушают выведение жидкости, что вызывает отеки пальцев, ног и лица);
- беременность, особенно на поздних сроках или при преэклампсии (может сопровождаться задержкой жидкости и отеками);
- серповидно-клеточная анемия (нарушает кровообращение, вызывая болезненные отеки конечностей);
- лимфедема (возникает при нарушении оттока лимфы, часто после лечения онкологии);
- склеродермия (вызывает утолщение тканей и опухание пальцев из-за избытка коллагена);
- гормональные изменения (во время менструации, ПМС, менопаузы, в подростковом возрасте или при нарушениях гормонального фона из-за колебаний эстрогена и прогестерона могут наблюдаться отеки пальцев);
- ангионевротический отек (возникает при аллергических реакциях, может вызывать скопление жидкости под кожей, высыпания и покраснение ладоней и пальцев на руках);
- синдром запястного канала (сдавление срединного нерва, которое может вызывать покалывание, онемение, боль и в отдельных случаях — отек пальцев);
- тендинит (воспаление сухожилий пальцев, которое может вызывать припухлость, боль и ограничение движений);
- бурсит (воспаление суставных сумок в пальцах, которое приводит к боли, покраснению и припухлости).
Редкими причинами отекания пальцев являются сахарный диабет, туберкулез, саркоидоз, сифилис. Если отек сопровождается болью, покраснением, местным повышением температуры, гнойными выделениями или держится более суток без видимой причины, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Катерина
5 дней назад
