Что такое туннельный синдром?
Туннельный синдром — патология, которая диагностируется при сдавливании или защемлении нервов. Классификация туннельных синдромов учитывает их локализацию.
| Виды туннельного синдрома | |
| Вид | Локализация |
| Карпальный (туннельный синдром запястья) | Срединный нерв |
| Кубитальный синдром | Локтевой нерв |
| Радиальный | Лучевой нерв |
| Тарзальный | Задний большеберцовой нерв |
| Туннельный синдром бедренного нерва | Бедренный нерв |
| Туннельный синдром малоберцового нерва | Малоберцовый нерв |
Интенсивность симптоматики (болей и онемения) зависит от степени поражения нервов. Симптомы могут распространяться не только на кисти, предплечья, плечи, стопы, голени и бедра, но также на шейную, паховую и поясничную области.
Что такое туннельный синдром запястья?
Задайте свой вопрос Неврологу «ОН Клиник»
Туннельный синдром запястья — одна из наиболее распространенных разновидностей туннельного синдрома. Развитие патологии объясняется чрезмерным давлением на срединный нерв, который проходит от предплечья через запястье к ладони.
Нарушение нормального функционирования срединного нерва влечет ухудшение пальцевой чувствительности. Боль, покалывание и онемение при карпальном туннельном синдроме могут распространяться на все пальцы за исключением мизинца (в большинстве случаев), а также на кисть, локоть или всю руку.
Почему появляется туннельный синдром запястья?
Факторами риска возникновения карпального туннельного синдрома могут быть анатомические особенности (например, небольшой размер запястного канала), перенесенные переломы или вывихи запястья, а также семейный анамнез. Другие причины туннельного синдрома запястья:
- артрит, сопровождаемый деформацией мелких костей запястья;
- эндокринные болезни, при которых нарушается функциональность гипофиза или щитовидной железы;
- заболевания почек (например, почечная недостаточность);
- диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- задержка жидкости в организме (например, во время беременности и менопаузы);
- длительное воздействие холода или вибрации;
- бесконтрольный прием лекарств;
- ожирение;
- систематическая работа за компьютером.
Карпальная туннельная невропатия может поражать одну или две руки. Повышенному риску возникновения патологии подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет.
Как понять, что у меня туннельный синдром?
Туннельный синдром прогрессирует медленно и постепенно. Симптомы туннельного синдрома:
- ноющая или жгучая боль в руке;
- покалывание, снижение чувствительности пальцев или кисти (ощущения могут напоминать удары электрическим током);
- слабость в руке, нарушение моторики (например, руки не могут долго держать предметы, возникают сложности при застегивании пуговиц или завязывании шнурков);
- нарушения сна.
Обострения симптоматики наблюдаются преимущественно ночью. По мере развития патологии симптомы могут проявляться в любое время суток.
Как диагностируют туннельный синдром?
При подозрении на туннельный синдром невролог проводит осмотр и изучает анамнез. Диагностика туннельного синдрома:
- оценка чувствительности (реакции на надавливания или постукивания);
- тесты на сгибание запястья и подъемы рук;
- лабораторные анализы крови (для обнаружения признаков воспаления);
- рентген;
- УЗИ (при туннельном синдроме исследуются суставы, в которых возникают боли и дискомфорт);
- электромиография (исследование нервной проводимости пораженной области).
Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы исключить болезни кистей рук, а также другие заболевания со схожими симптомами (например, шейную радикулопатию, миелопатию, невропатию предплечья, плечевую плексопатию, ишемический инсульт, фибромиалгию и артрит). Также в ходе обследований следует убедиться в отсутствии признаков разрыва связок запястья.
Методы лечения туннельного синдрома
Для медикаментозного лечения туннельного синдрома могут применяться инъекции стероидов в запястье (лечебные блокады). Другие методы лечения туннельного синдрома:
- шины, удерживающие запястье в неподвижном положении во время сна (устанавливаются на ночь);
- таблетки от туннельного синдрома (медпрепараты, оказывающие обезболивающее действие);
- холодные компрессы (при болях и отеках, сопровождающих туннельный синдром, можно прикладывать лед на 10-15 минут один-два раза в час);
- тейпы (тейпирование помогает улучшить моторику и уменьшить интенсивность болей при туннельном синдроме);
- ультразвуковая терапия.
Если туннельный синдром вызван сопутствующими заболеваниями (например, ревматоидным артритом или сахарным диабетом), необходимо провести их лечение. В случаях, когда проявляющаяся симптоматика возникает при беременности, она может исчезнуть без лечения после родов.
На тяжелых стадиях туннельного синдрома, не поддающегося консервативному лечению, может потребоваться операция, в ходе которой выполняется разрезание связки, давящей на срединный нерв и вызывающей его защемление. Возможные осложнения после операции карпального канала могут включать появление рубцов, травмы нервов или кровеносных сосудов. Кожа заживает в течение нескольких недель после хирургического вмешательства, а полное восстановление глубоких тканей занимает несколько месяцев.
Как облегчить боль в запястном канале?
При интенсивных болях в области запястья можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Например, в рамках лечения карпального туннельного синдрома, сопровождаемого болями, врач может назначать таблетки или мази, снимающие воспаление. Также следует избегать перегрузок, которые часто усиливают боль в запястье (например, целесообразно делать периодические перерывы в работе за компьютером).
Как лечить туннельный синдром в домашних условиях?
Лечить туннельный синдром запястья дома можно с помощью назначенных врачом медикаментов и организации рабочего места. Например, при регулярной работе за столом или компьютером следует отрегулировать высоту стула, положение клавиатуры, рук и запястий для снижения нагрузки на сухожилия.
Чтобы облегчить приступ боли, можно осторожно встряхнуть руку и расположить запястье так, чтобы оно свисало с края стола, кровати или другой поверхности. Еще один способ лечения туннельного синдрома в домашних условиях предусматривает погружение рук в теплую воду (33-37 °С) и осторожное сгибание-разгибание рук в запястьях (три-четыре раза в день).
Осложнения туннельного синдрома
При развитии тяжелых форм туннельного синдрома сопутствующие проявления (например, боли, слабость, онемение или покалывание в руках) могут перейти в хроническую форму. Другие осложнения туннельного синдрома:
- необратимые повреждения срединного нерва (инвалидность);
- мышечная атрофия;
- ограничение подвижности пальцев.
Вероятность осложнений повышается при наличии сопутствующих заболеваний (например, диабета или артрита). Дополнительным фактором риска неблагоприятных последствий туннельного синдрома является пожилой возраст.
Профилактика туннельного синдрома
Основа профилактики туннельного синдрома — минимизация нагрузки на запястье. Профилактика туннельного синдрома:
- избегание монотонной многочасовой деятельности, сопровождаемой перенапряжением запястий;
- организация коротких и частых перерывов в работе;
- периодическое растягивание и сгибание рук и запястий;
- избегание травм;
- контроль осанки (неправильная осанка является одной из причин болей в конечностях);
- поддержание комфортного температурного режима (избегание переохлаждений);
- исключение перегрузок при работе с инструментами.
Источниками болей и дискомфорта в области запястья при ежедневном многочасовом использовании компьютера могут являться неудобные кресло, стол, компьютерная мышь или клавиатура (вызывают сильный изгиб запястья). Для того, чтобы избежать осложнений туннельного синдрома, необходимо уделить внимание эргономике рабочего места.
Упражнения при туннельном синдроме запястья
Выполнение упражнений является безопасным способом, при помощи которого можно лечить туннельный синдром в домашних условиях. Лечебная физкультура наиболее эффективна в сочетании с другими методами терапии (например, с наложением шины или инъекциями кортикостероидов) при туннельном синдроме запястного канала легкой и средней степеней тяжести. Упражнения при туннельном синдроме запястья:
- Вытянуть большой палец, осторожно потянуть его назад по направлению к себе, задержать и вернуть в исходное положение.
- Сложить ладони вместе перед грудью чуть ниже подбородка. Медленно опустить руки к линии талии, не отдаляя их от живота и сжимая ладони вместе, до появления ощущения легкого или умеренного растяжения под предплечьями (удерживать в течение 15-30 секунд).
- Вытянуть руку перед собой ладонью вверх. Согнуть запястье, направив пальцы к полу. Другой рукой осторожно согнуть запястье еще сильнее до появления легкого или умеренного растяжения в предплечье (удерживать 15–30 секунд).
- Сжать кистью мягкий резиновый мяч, удерживая в течение пяти секунд. Повторить 10 раз.
- Поочередно прикасаться кончиком каждого из пальцев к кончику большого пальца для получения кольцеобразной формы.
- Растопыривание и последующее расслабление пальцев.
- Вращение и встряхивание запястий.
Упражнения при туннельном синдроме запястья
Для упражнений при туннельном синдроме, каждое из которых можно повторять до четырех раз в день, отсутствуют абсолютные противопоказания. При появлении болей и дискомфорта следует прекратить занятия и записаться на консультацию невролога.
Неврология в ОН Клиник Одесса
Популярные вопросы
Диагностику и терапию туннельного синдрома карпального канала проводит невролог. При обнаружении признаков сопутствующих заболеваний врач направляет пациента на консультацию узкопрофильных специалистов (например, ортопеда или эндокринолога). Лечение туннельного синдрома запястья медикаментами или народными средствами без обращения к врачу сопровождается повышенным риском непредсказуемых последствий.
Хруст запястья не относится к числу проявлений, характерных для карпального туннельного синдрома. Если хрустит запястье, симптом может являться следствием износа (старения) суставов или указывать на наличие воспалений (например, тендинита или артрита). Для более точного диагностирования необходимо обратиться к врачу.
Патология, сопровождаемая дискомфортом, болями и онемением в верхних конечностях, чаще встречается у взрослых, однако может диагностироваться и у детей любого возраста. Риск возникновения туннельного синдрома у детей повышается при генетической предрасположенности к патологии, периферических нейропатиях, ожирении, травмах и пороках развития запястья. Одним из первых признаков кистевого туннельного синдрома в детском возрасте является нарушение мелкой моторики.
Боль в запястье не всегда может быть вызвана туннельным синдромом. Заболевания и патологические состояния, которые имеют схожие проявления с синдромом запястного канала:
- синдром де Кервена (воспаление сухожилий у основания большого пальца, сопровождаемое усилением болей при сжатии кулака или рукопожатии);
- синдром триггерного пальца (воспаления, отеки и боли в сухожилиях, при которых затрудняется сгибание одного или нескольких пальцев);
- артрит, остеоартрит (запястье может болеть из-за воспаления суставов или разрушения суставных хрящей);
- болезнь Кинбека (асептический некроз полулунной кости, сопровождаемый приступообразными болями в запястье).
Также боль в руке может возникать из-за травм, паразитарных инфекций, шейной радикулопатии или периферической невропатии. Если в ходе обследований не удается установить точные причины болей, покалывания и онемения в запястье, может диагностироваться идиопатическая форма туннельного синдрома (без установленной причины патологии).
Эффективность и безопасность народных средств, которые могут применяться для лечения карпального туннельного синдрома (например, растительных масел), не доказана в ходе научных исследований. Для профилактики побочных эффектов в рамках курса терапии туннельного синдрома кисти рекомендуется использовать только средства, назначенные врачом.
Юлия
2 месяца назад
