Что такое афазия?
Афазия — неврологическое заболевание, при котором в головном мозге повреждаются участки, регулирующие разговорную речь и отвечающие за понимание речи других людей. Зона Вернике, локализующаяся в височной доле, отвечает за способность понимать и выбирать подходящие слова при разговоре. Зона Брока, расположенная в лобной доле, контролирует работу мышц, необходимых для формирования речи. При повреждении зон Брока и Вернике могут появиться признаки афазии, требующие медицинского лечения.
Как проявляется афазия?
Задайте свой вопрос Неврологу «ОН Клиник»
Если афазия вызвана инсультом или тяжелой травмой головы, признаки патологии появляются сразу после поражения. При хронических заболеваниях (деменции, опухоли головного мозга) симптомы проявляются постепенно. Симптомы афазии:
- трудности с выражением мыслей при общении с людьми;
- медленная и неразборчивая речь;
- нарушение произношения отдельных слов (например, названий предметов или мест);
- замена слов другими словами с неправильным значением (например, «стул» вместо «стол»);
- отсутствие понимания речи других людей.
Афазия может сочетаться с апраксией (нарушением планирования движений) и аграфией (потерей способности писать). Также может появляться акалькулия (потеря способности к математическим расчетам) и алексия (затрудненное чтение).
Почему возникает афазия?
Зачастую афазия развивается из-за повреждения левого полушария мозга у людей среднего и пожилого возраста. Патология может появляться из-за инсульта, при котором нарушается кровоснабжение клеток мозга. Другие причины афазии:
- аневризмы сосудов мозга;
- эпилепсия;
- церебральная гипоксия (поражение головного мозга из-за недостатка кислорода);
- нейродегенеративные патологии (болезнь Альцгеймера, деменция);
- сотрясение мозга или черепно-мозговая травма;
- мигрень;
- транзиторная ишемическая атака (ТИА);
- опухоли головного мозга;
- врожденные заболевания (болезнь Вильсона);
- энцефалит (воспаление головного мозга) из-за инфекций или аутоиммунных заболеваний;
- лучевая терапия или химиотерапия;
- прием медикаментов (антидепрессантов, седативных и противосудорожных препаратов);
- воздействие на мозг токсинов или ядов (например, угарного газа).
Афазия у детей может развиваться при синдроме Ландау-Клеффнера (генетической патологии, при которой ребенок теряет способность понимать и воспроизводить речь). Заболевание сопровождается эпилепсией и начинается в возрасте от двух до восьми лет.
Виды афазии
В зависимости от клинических проявлений, выделяют два вида афазии. При моторной афазии наблюдаются трудности с воспроизведением слов и оформлением их в предложения. При сенсорной афазии возникает потеря способности понимать речь других людей.
Формы афазии
В неврологии афазия классифицируется в зависимости от места поражения мозга и выраженности симптоматики. Первично-прогрессирующая афазия (ППА) возникает при деменции и может сопровождаться изменениями в поведении. При ППА человек забывает имена знакомых людей, разговаривает медленно и неразборчиво.
| Таблица форм афазии | |
| Форма афазии | Особенности |
| Афазия Брока (экспрессивная афазия) | Характеризуется построением коротких содержательных предложений и правосторонним парезом (снижением мышечной силы) или параличом конечностей. У людей с тяжелым течением афазии Брока наблюдается мутизм (полное отсутствие речи). |
| Афазия Вернике (рецептивная афазия) | Сопровождается построением длинных предложений, добавлением неподходящих по содержанию и созданием новых слов. При патологии также наблюдается затрудненное понимание речи других людей. |
| Кондуктивная (сенсомоторная) афазия | Вызвана нарушением связи между зонами Вернике и Брока и сопровождается невозможностью повторения слов или фраз. Люди с кондуктивной афазией могут понимать речь и свободно говорить, иногда допуская ошибки в произношении. |
| Аномическая (амнестическая) афазия | Люди с акустико-мнестической афазией испытывают трудности в подборе нужных слов при разговоре и названии предметов. Амнестическая афазия имеет легкое течение. |
| Семантическая афазия | Нарушено понимание значения слов. |
При глобальной афазии затруднено произношение элементарных слов и понимание речи. Патология может сопровождаться односторонним параличом и слепотой.
К какому врачу обращаться при подозрении на афазию?
При подозрении на афазию необходима консультация невролога, который проведет осмотр и назначит лечение. При необходимости невролог даст направление к логопеду.
Как диагностируют афазию?
Перед назначением лечения врач проводит диагностику афазии, которая заключается в сборе анамнеза, физикальном осмотре и лабораторных исследованиях крови. Также врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ) для оценки электрической активности мозга. Логопедическое обследование при афазии заключается в общении человека с логопедом. Врач просит произнести названия предметов, повторить слова и предложения, а также прочитать и написать отдельные фразы для оценки речевой функции.
Как лечат афазию?
Избавиться от афазии поможет лечение патологического состояния, которое вызвало расстройство речи. Врач может назначить медикаментозные препараты (ноотропы), которые улучшают приток крови к мозгу и повышают способность к восстановлению нейронов.
Лечение афазии также включает логопедические упражнения, физиотерапию, массаж и психотерапию. План реабилитации составляется индивидуально на приеме невролога.
Можно ли полностью вылечить афазию?
На восстановление речи при афазии влияют возраст пациента, локализация поражения и форма патологии. Если афазия возникла из-за временного нарушения притока крови к мозгу (при инсульте, ТИА), то при своевременном лечении нарушение речи может пройти полностью. Если патология появилась из-за хронических неврологических заболеваний (опухоли, деменции), то можно только облегчить симптомы при помощи терапии, назначенной неврологом.
Может ли афазия пройти самостоятельно?
Афазия у взрослых может пройти самостоятельно, если возникла из-за временного нарушения кровоснабжения участков мозга (например, при сотрясении, мигрени или судорогах). При транзиторной ишемической атаке речевые способности могут вернуться через несколько часов или дней.
Даже при кратковременных приступах афазии необходимо обратиться к врачу. Патология может стать причиной необратимых нарушений в речи, которые не подлежат коррекции или требуют длительной реабилитации.
Осложнения афазии
Осложнением речевой афазии может быть депрессия из-за социальной изоляции. Если патология вызвана обширным инсультом, при отсутствии лечения может развиться паралич конечностей и потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Упражнения для восстановления речи при афазии
Для восстановления речи при афазии логопед может порекомендовать упражнения, заключающиеся в сопоставлении слов с картинками или сортировке слов по их значению. Также можно практиковаться в составлении предложений и повторении слов, которые говорят другие люди. Упражнения для восстановления речи можно делать с членами семьи или в групповой терапии.
Как общаться с человеком, страдающим афазией?
При общении с человеком, страдающим афазией, рекомендуется упрощать речь, используя короткие и простые предложения. При необходимости можно повторять сказанное или воспроизводить в письменной форме. Другие рекомендации по общению с человеком, болеющим расстройством речи:
- использовать естественную манеру разговора на уровне взрослого;
- поощрять все виды общения, включая речь, жесты, рисование;
- не корректировать речь человека с афазией;
- давать достаточно времени для выражения мысли.
Также нужно помнить, что афазия — это неврологическое нарушение речи, а не когнитивных способностей. Патология сама по себе не сопровождается нарушением логического мышления и памяти.
Как предотвратить афазию или снизить риск ее развития?
Чтобы снизить риск развития нарушений речи у взрослых, необходимо своевременно лечить инфекции глаз, ушей и хронические заболевания (сахарный диабет, артериальную гипертонию, эпилепсию). Также нужно сбалансировано питаться, вести активный образ жизни, избегать вредных привычек и травм головы.
Неврология в ОН Клиник Ужгород
Популярные вопросы
Частичную моторную афазию можно спутать с дизартрией, сопровождающейся повреждением речевых мышц. Патология также может быть похожа на слуховую вербальную агнозию, при которой человек не может распознать содержание разговора других людей. Афазия Вернике может быть ошибочно принята за бредовое состояние (делирий), которое обычно сопровождается галлюцинациями.
Моторная афазия при инсульте характеризуется невозможностью выговаривать слова и предложения. Сенсорная афазия при инсульте сопровождается потерей способности понимать окружающих, частично сохраняя разговорную функцию. Проявления патологии зависят от объема поражения мозга и наличия сопутствующих системных заболеваний у человека.
Прогноз для жизни человека с афазией зависит от происхождения патологии. Например, при злокачественной опухоли мозга продолжительность жизни может сокращаться с прогрессированием основного заболевания. Люди с афазией при инсульте также имеют более высокую заболеваемость и смертность, чем пациенты с инсультом без нарушения речи.
Расстройство речи не передается от человека к человеку. Можно заразиться инфекциями (например, менингитом), которые сопровождаются расстройствами речи.
Дизартрия и афазия отличаются происхождением патологического процесса. В отличие от афазии, возникающей из-за повреждения мозга, дизартрия развивается из-за частичного отсутствия контроля над мускулатурой рта и верхних дыхательных путей. Патология может появляться при нервно-мышечных заболеваниях (церебральном параличе, рассеянном склерозе). Дизартрия проявляется чрезмерно тихой либо громкой речью с неравномерной скоростью и неправильным произношением слов.
Степан
3 месяца назад
