Что такое ревматизм?
Ревматизм — это группа заболеваний опорно-двигательного аппарата, характеризующихся поражением суставов, мышц, костей и соединительных тканей. Термин «ревматизм» является общим названием, охватывающим свыше 200 различных ревматических болезней. В современной медицине данное название считается устаревшим и заменено более точными диагнозами (например, ревматоидный артрит, люпус, анкилозирующий спондилит).
Какие существуют виды ревматизма?
Задайте свой вопрос Ревматологу «ОН Клиник»
Ревматизм бывает аутоиммунным (вызванным иммунными сбоями), воспалительным (сопровождающимся воспалением тканей), дегенеративным (спровоцированным разрушениями суставов), метаболическим (связанным с нарушениями обмена веществ), инфекционным (развивающимся после инфекций). Причина развития некоторых ревматических заболеваний до конца не выяснена. Основные виды ревматизма представлены в таблице.
| Виды ревматических заболеваний | ||
| Форма ревматизма | Ревматическое заболевание | Характеристика |
| Аутоиммунная форма | Ревматоидный артрит (РА) | Воспалительное аутоиммунное заболевание, вызывающее хроническое воспаление суставов. |
| Системная красная волчанка (СКВ) | Аутоиммунная патология, поражающая суставы, кожу, почки и другие органы, развивающаяся преимущественно женщин репродуктивного возраста. | |
| Склеродермия (системный склероз) | Редкое хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее утолщение и рубцевание кожи и органов. | |
| Рецидивирующий полихондрит | Редкая эпизодическая аутоиммунная патология воспалительного характера, первоначально поражающая хрящи носа и уха, а впоследствии глаза, трахею, бронхи, почки, сердце, суставы, кровеносные сосуды и кожу. | |
| Синдром Шегрена | Аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слезные железы и вызывающее сухость во рту, глазах и других слизистых оболочках. | |
| Аутоиммунный миозит | Аутоиммунная патология, характеризующаяся воспалительными и дегенеративными изменениями мышц (полимиозит) или мышц и кожи (дерматомиозит). | |
| Эозинофильный фасциит | Аутоиммунное воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным отеком и уплотнением кожи на руках и ногах. | |
| Воспалительная форма | Анкилозирующий спондилит (АС, болезнь Бехтерева) | Хроническая воспалительная патология позвоночника, крупных суставов, пальцев рук и ног. |
| Псориатический артрит (ПсА) | Хроническое воспалительное заболевание суставов, развивающееся у больных с псориазом. | |
| Ревматическая полимиалгия | Воспалительная патология, вызывающая боль и скованность в области плеч и таза. | |
| Дегенеративная форма | Остеоартрит (ОА, остеоартроз) | Дегенеративное заболевание суставов, связанное с разрушением хряща. |
| Метаболическая форма | Подагра | Воспалительный патологический процесс, вызванный накоплением мочевой кислоты в суставах. |
| Хондрокальциноз (кальций-пирофосфатный артрит, пирофосфатная артропатия, псевдоподагра) | Воспалительное заболевание, вызванное отложениями пирофосфата кальция. | |
| Инфекционная форма | Инфекционный (септический) артрит | Воспалительное поражение сустава, вызванное инфекцией (бактериальной, вирусной или грибковой), проникшей в сустав (например, вследствие травмы). |
| Боррелиозный артрит | Воспаление суставов, которое развивается как осложнение болезни Лайма (инфекционного заболевания, вызываемого бактериями рода Borrelia, которые передаются человеку через укусы инфицированных клещей). | |
| Реактивный артрит | Воспалительное поражение сустава, развивающееся как иммунный ответ на инфекцию в другой части тела (например, в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях). | |
| Ревматическая болезнь сердца | Хроническое заболевание сердца, развивающееся в ответ на острую ревматическую лихорадку (состояния, возникающего после инфекционного воспаления, вызванного стрептококковыми бактериями — чаще всего ангиной или скарлатиной). В ходе ревматической болезни сердца иммунная система организма начинает атаковать собственные ткани, включая ткани сердца, что может привести к повреждению его клапанов, развитию воспаления и изменению структуры сердечной мышцы. | |
| Неясной этиологии | Внесуставная невоспалительная патология, сопровождающаяся болью в мышцах и мягких тканях, усталостью и нарушениями сна. | |
| Полимиалгия ревматика (мышечный ревматизм, ревматическая полимиалгия) | Воспалительное заболевание, вызывающее мышечную боль и скованность в плечах, бедрах, шее, спине. Симптомы мышечного ревматизма обычно ощущаются с обеих сторон тела и усиливаются по утрам. | |
| Гигантоклеточный артериит (артериит Хортона) | Воспалительная патология крупных и средних артерий, чаще всего поражающая височные артерии и сопровождающаяся болевыми ощущениями в жевательных мышцах, нарушениями зрения, головными болями. | |
По характеру течения ревматизм бывает острым (характеризуется внезапным началом и выраженными симптомами, развивающимися за часы или дни), подострым (симптомы развиваются за недели или месяцы, менее выражены) и хроническим (прогрессирует месяцами или годами). Также ревматизм может протекать в рецидивирующей (периоды обострений сменяются ремиссиями) и скрытой (симптомы отсутствуют или минимальны, но патологический процесс прогрессирует) формах.
Какие признаки ревматизма?
Симптомы ревматизма могут отличаться в зависимости от конкретного ревматического заболевания. Признаки ревматизма могут включать:
- суставную боль (артралгию), усиливающуюся при движении, нагрузке или влажной погоде;
- чувство скованности в суставах, особенно по утрам;
- суставнаую деформацию;
- отечность, покраснение и жар в суставах;
- частое чувство усталости;
- непроизвольные движения;
- мышечную слабость;
- поражения кожи (кольцевидные высыпания на коже, подкожные узелки).
Ревматизм может проявляться болями в области сердца, учащенным сердцебиением, одышкой. Также при ревматизме может повышаться температура тела.
Симптомы ревматизма 
Какие причины развития ревматизма?
Причины развития ревматизма зависят от конкретного типа ревматического заболевания. Основные причины ревматических заболеваний:
- генетическая предрасположенность (например, наличие специфических генов HLA-DR4 при ревматоидном артрите, HLA-B27 — при анкилозирующем спондилите);
- курение (повышает риск ревматоидного артрита в два–три раза);
- инфекции (вирус Эпштейна-Барр, парвовирусы — триггеры аутоиммунных реакций);
- возрастные изменения (после 50 лет происходит постепенный износ суставных хрящей);
- прием некоторых медикаментов (например, диуретиков, лекарств от повышенного давления);
- повышенный уровень холестерина в крови;
- спортивные травмы, тяжелый физический труд;
- ожирение (увеличивает нагрузку на коленные, тазобедренные суставы);
- повышенный уровень мочевой кислоты в крови из-за почечной недостаточности или нарушений диеты (например, избытка в рационе красного мяса, алкоголя);
- инфекции (например, недолеченная стрептококковая ангина).
У женщин развитие ревматизма могут спровоцировать гормоны. Женский гормон эстроген может стимулировать аутоиммунные реакции и способствовать развитию системной красной волчанки или ревматоидному артриту.
Ревматизм у детей
Ревматизм у детей может протекать в разных формах. Основные виды детских ревматических заболеваний представлены в таблице.
| Виды ревматизма у детей | |
| Ревматическое заболевание | Характеристика |
| Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) | Поражает детей до 16 лет и чаще всего передается по наследству. Симптомами данной формы ревматизма у детей являются суставные боли, отек суставов, повышение температуры, кожная сыпь. |
| Ювенильная системная красная волчанка (ЮСКВ) | ЮСКВ может проявляться кожными высыпаниями, болью и отеком суставов, повышением температуры тела, чувством усталости, потерей веса, светочувствительностью. |
| Ювенильный фибромиалгический синдром (ЮФМС) | Заболевание встречается у 20-35% подростков во всем мире. Симптомы ЮФМС включают боль в мышцах и суставах, синдром раздраженного кишечника (боли в животе, вздутие, запоры или диарею), усталость, головные боли, нарушения сна, когнитивные расстройства (трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, снижение успеваемости в школе). |
| Ювенильный анколизирующий спондилоартрит (ЮАС) | Около 10-20% людей первые признаки заболевания заметили в возрасте до 18 лет. Симптомами ЮАС является воспаление локтевых и голеностопных суставов, мест прикрепления сухожилий, а также образование кист в подколенной области. Со временем может развиваться остеопороз. |
| Ювенильная склеродермия (ЮС) | У детей склеродермия чаще протекает в локализованной форме (ограниченной кожей), чем системной (с вовлечением в патологический процесс кожи, сосудов, легких, сердца). Симптомы ЮС могут включать уплотнение и утолщение кожи, изменение цвета кожных покровов (от белого до фиолетового), ограничение подвижности суставов, усталость, суставную боль. |
| Инфекционный артрит | У детей инфекционный артрит чаще всего вызывают стрептококки, стафилококки и кишечные палочки. Заболевание может проявляться сильными болями в суставах, отеком, покраснением кожи и повышением температуры в пораженной области, скованностью суставов, повышением температуры тела до (до 39–40°C), ознобом, слабостью, потерей аппетита. |
| Пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ, иммуноглобулин А-связанный васкулит) | Характеризуется воспалением мелких кровеносных сосудов и может затрагивать кожу, суставы, кишечник и почки. Симптомами ПШГ являются сыпь в виде красновато-фиолетовых пузырьков и пятна, обычно локализующиеся на ногах и ягодицах. Также могут наблюдаться повышение температуры тела, боль, отечность и болезненность суставов, боли в животе, тошнота, рвота, кал, напоминающий деготь, диарея. В кале и моче может присутствовать кровь. |
| Болезнь Кавасаки | Чаще всего встречается у детей до пяти лет. Болезнь может вызывать воспаление кровеносных сосудов по всему телу, включая сердечные артерии, что в дальнейшем может привести к проблемам с сердцем. Также воспалительный процесс может распространяться на другие органы (например, поджелудочную железу или почки). Симптомы болезни Кавасаки включают высокую температуру до 39°C, которая может повышаться и понижаться в течение одной–трех недель, покраснение глаз, отек, сыпь, шелушение и покраснение кожи на руках и ногах, а также болезненные трещины на губах и языке. Также у детей могут быть увеличены и воспалены лимфатические узлы. |
Какие бывают стадии ревматизма?
Выделяют четыре стадии ревматизма, которые характеризуются разным протеканием и степенью выраженности симптомов. Стадии ревматизма:
- первая стадия (ранняя). На ранней стадии наблюдается воспаление тканей вокруг суставов, суставные боли и скованность, которые обычно исчезают при движении. Изменения в костях на рентгене не обнаруживаются;
- вторая стадия (средней тяжести). Происходит повреждение хрящей в суставах. У человека уменьшается диапазон движений (например, затруднения при сгибании пальцев);
- третья стадия (тяжелая). Происходит повреждение костей. Боль, отек и скованность усиливаются, физические изменения могут быть заметны визуально (например, искривление пальцев, утолщение костяшек);
- четвертая стадия (терминальная). Воспаление прекращается, но суставы продолжают разрушаться, а кости могут срастаться между собой. У человека наблюдается сильная боль, отек, мышечная слабость, скованность и потеря подвижности (например, могут быть утрачены функции рук или возникают трудности со сгибанием коленей).
Заболевание может развиваться на протяжении многих лет, проходя четыре стадии, и не все люди переживают указанные этапы. Например, сращение костей (анкилоз) встречается только у 0,8% людей.
Что болит при ревматизме?
При ревматизме болят преимущественно суставы ног и рук. Люди испытывают хроническую боль, скованность, болезненность, ощущение жара и отечность в области пораженных суставов. Данные симптомы могут затруднять движения и выполнение повседневных задач (например, письмо, удержание предметов, ходьба и подъем по лестнице). Также при ревматизме могут наблюдаться тупые и ноющие боли в сердце.
К какому врачу обратиться при подозрении на ревматизм?
При подозрении на ревматизм рекомендуется записаться на консультацию к ревматологу. Если нет возможности сразу посетить ревматолога, можно начать с консультации у терапевта или семейного врача.
Как диагностируют ревматизм?
Диагностика ревматизма начинается со сбора анамнеза. Ревматолог выслушивает жалобы, выясняет продолжительность и характер симптомов, а также историю заболеваний в семье. Затем врач проводит визуальный и физикальный осмотр, пальпируя и оценивая состояние и подвижность суставов, выявляя признаки воспаления и деформации. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспаления и дифференциации форм ревматизма могут быть назначены различные лабораторные анализы. Лабораторная диагностика ревматизма может включать:
- общий анализ крови (ОАК) — для выявления признаков воспалительного процесса;
- анализ крови на ревмопробы — для определения уровня мочевой кислоты, СРБ, СОЭ, РФ, анти-ЦЦП и других показателей (для выявления воспалительных процессов и антител к ревматоидному артриту, оценки степени заболевания, исключения подагры);
- анализ на антинуклеарные антитела (АНА) — для диагностики аутоиммунных заболеваний (например, системной красной волчанки);
- исследование суставной жидкости — для исключения или подтверждения инфекционных форм ревматизма, выявления кристаллов мочевой кислоты (при подозрении на подагру);
- генетические анализы крови на антигены HLA-B27, Anti-dsDNA, Anti-Sm, ACA, Scl-70 — при подозрении на ревматизм аутоиммунного характера;
- биопсию — для подтверждения диагноза при системных васкулитах, склеродермии.
Инструментальные методы диагностики ревматизма могут включать рентген (для визуализации поражений суставов), магнитно-резонансную томографию (для оценки внутреннего состояния суставов), УЗИ (для выявления воспалений, отеков и накопления жидкости в суставах). Также врач может направить на КТ-ангиографию (для оценки состояния сосудов при подозрении на системную красную волчанку или васкулиты). Для выявления возможного поражения сердца при ревматизме рентгенолог может дать направление на электрокардиограмму (для выявления нарушений ритма или признаков воспаления), а также на эхокардиографию (для оценки состояния клапанов и выявления возможного поражения сердечной ткани).
Какие существуют методы лечения ревматизма?
Лечение ревматизма направлено на устранение инфекции, снижение воспаления и предотвращение осложнений. Медикаментозная терапия ревматических заболеваний может включать:
- базисные противоревматические препараты (БПРП) — для воздействия на иммунную систему и замедления прогрессирование заболевания;
- антибактериальные препараты — при наличии инфекции;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для уменьшения воспаления и облегчения симптомов);
- кортикостероиды — при неэффективности НПВП;
- биопрепараты — для блокировки воспалительных процессов на молекулярном уровне;
- хондропротекторы — для поддержки хрящевой ткани и замедления разрушения суставов;
- обезболивающие таблетки — для уменьшения боли при ревматизме;
- диуретики и ингибиторы АПФ — при сердечной недостаточности, вызванной ревматизмом;
- противосудорожные таблетки и седативные лекарства — при неврологических осложнениях ревматизма (например, хорее Сиденгама).
Для профилактики рецидивов ревматизма или при перенесенной острой ревматической лихорадке может быть назначен курс антибиотиков длительного действия в виде инъекций. В качестве местного лечения для облегчения боли и уменьшения воспаления в пораженных суставах может быть применена лечебная блокада (уколы лекарственных препаратов прямо в сустав, околосуставные ткани или нервные каналы). Для восстановления суставной подвижности и улучшения общего состояния пациенту могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры (например, ударно-волновая терапия, магнитотерапия), лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.
Как лечить ревматизм в домашних условиях?
Лечение ревматизма в домашних условиях возможно только как дополнение к медикаментозной терапии, назначенной врачом. Лечения ревматизма народными средствами не существует. Дополнительные методы лечения ревматических заболеваний в домашних условиях могут включать:
- соблюдение постельного режима (особенно во время активной фазы ревматизма);
- избегание чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переохлаждений;
- использование грелки или теплых компрессов на суставы (только при отсутствии отека и покраснения);
- соблюдение принципов здорового питания.
При ревматизме рекомендуется поддерживать умеренную физическую активность (допустимы занятия плаванием, пилатесом, йогой). Также важно бросить курить, соблюдать режим сна и бодрствования, поддерживать нормальный вес.
Чем снять ревматические боли?
Для снятия ревматических болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Также для облегчения болевых ощущений при ревматизме врач может рекомендовать местные НПВП в виде гелей и мазей.
Чем опасен ревматизм?
Одной из главных опасностей ревматизма являются осложнения, вызванные разрушением суставов. Хроническое воспаление суставов приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани и костей, что может стать причиной утраты подвижности и, в тяжелых случаях, инвалидности.
Ревматизм может затрагивать не только суставы, но и внутренние органы. Воспаление может распространяться на сердце, легкие, кровеносные сосуды и почки, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и других осложнений.
Хроническая боль, деформация суставов и ограничения в повседневной активности могут приводить к развитию депрессии и тревожных состояний. Также некоторые исследования указывают на связь между длительным воспалением, характерным для ревматических заболеваний, и повышенным риском возникновения онкологических процессов.
Методы профилактики ревматизма
Профилактика ревматизма включает своевременное антибактериальное лечение стрептококковых инфекций (например, ангины, фарингита). Другие меры предотвращения ревматических заболеваний:
- гигиена полости рта и носоглотки (лечение кариеса, хронического тонзиллита);
- укрепление иммунитета (закаливание, сбалансированное питание);
- избегание переохлаждений и контактов с больными со стрептококковой инфекцией;
- умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба);
- борьба с лишним весом;
- избегание мест с повышенным уровнем загрязнения воздуха.
Для снижения риска инфекций рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококка. Также важно не курить и не злоупотреблять алкоголем.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Ревматология в ОН Клиник Харьков Дворец Спорта
Ревматология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Первым признаком, по которому можно определить ревматизм, является болезненность в мелких суставах (например, пальцах рук или ног). Также возможны боли в более крупных суставах (например, колене или плече). Другие ранние симптомы ревматических заболеваний могут включать повышенную утомляемость, слабость и общее недомогание.
При ревматизме рекомендуется придерживаться диеты. Рекомендации по питанию при ревматических заболеваниях:
- употребление сложных углеводов (овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов);
- сосредоточение на постных источниках белка (например, курице, индейке, нежирной рыбе, бобовых и нежирных молочных продуктах);
- включение в рацион продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, оливкового масла, лосося, скумбрии, сардин);
- включение в рацион ферментированных продуктов (например, кефира, йогурта, квашеной капусты), которые улучшают состояние микробиоты кишечника;
- употребление овощей, богатых антиоксидантами (например, брокколи, шпината) и цитрусовых; добавление в рацион специй с противовоспалительными свойствами (например, куркумы, имбиря);
- употребление семян льна и чиа, богатых альфа-линоленовой кислотой, которая помогает бороться с воспалением;
- добавление в рацион грибов (например, шиитаке), которые содержат биоактивные соединения для поддержки иммунитета; употребление темного шоколада (с содержанием какао более 70%), вишни, зеленого чая, обладающих антиоксидантными свойствами;
- добавление в рацион оливок, которые являются источником полезных жиров и антиоксидантов.
Важно избегать алкоголя, особенно пива и крепких спиртных напитков, и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (например, красного мяса, жирной птицы, жирных молочных продуктов). Также рекомендуется ограничить употребление сахара, сладких напитков и продуктов.
Сыпь может быть одним из возможных проявлений ревматизма. При ревматоидном артрите могут возникать крупные красные кольцевидные пятна с четким центром, а также глубокие болезненные язвы и воспаления на коже, часто с гнойными выделениями. Также возможна крапивница (сыпь, проявляющаяся зудящими волдырями и красными участками кожи). При болезни Кавасаки могут возникать красные пятна и высыпания на стопах и ладонях или по всему телу. При системной красной волчанке и ювенильном артрите возможна красная или пурпурная зудящая сыпь в форме бабочки, часто на щеках или переносице. Также может развиться псориатическая сыпь, проявляющаяся в виде красных, чешуйчатых пятен на коже, часто болезненных и покрытых серебристыми чешуйками.
«Ревматизм» является обобщающим термином, который в прошлом использовался для описания болезненности, повреждений и других симптомов, поражающих мышцы и суставы. Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани и суставы, что приводит к воспалению, боли, отечности и, в случае прогрессирования патологии, деформации суставов.
Вылечить ревматизм навсегда невозможно. Однако при своевременном начале лечения и следовании плану терапии можно достигнуть устойчивой ремиссии заболевания.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Надя
6 месяцев назад
