Что такое андрогены?
Андрогены — это группа стероидных гормонов, которые влияют на половое созревание, репродуктивное здоровье и развитие организма. Андрогены синтезируются надпочечниками, а также яичками у мужчин и яичниками у женщин. В мужском организме вырабатывается больше андрогенов, чем в женском. Наиболее распространенным андрогеном является тестостерон.
Что такое гиперандрогения?
Гиперандрогения — это патология, которая сопровождается повышенным уровнем андрогенов в организме у женщин. Гиперандрогения поражает от 5% до 10% женщин.
Гиперандрогения — это СПКЯ?
Гиперандрогения, которая может поражать любого человека, независимо от пола, — это не синдром поликистозных яичников. СПКЯ — это гормональный дисбаланс, вызванный избыточной выработкой гормонов, который встречается только у женщин, может проявляться нерегулярными менструациями и непредсказуемой овуляцией. СПКЯ является одним из факторов риска гиперандрогении у женщин.
Какие симптомы гиперандрогении?
У девочек до начала полового созревания гиперандрогения может проявляться акне, повышенной жирностью кожи, увеличенным клитором и гирсутизмом (избыточным ростом жестких, темных волос на верхней губе, подбородке, груди, животе или спине). Дополнительные симптомы гиперандрогении у взрослых женщин могут включать нерегулярные менструации, облысение по мужскому типу и бесплодие. При синдроме нечувствительности к андрогенам патология может быть бессимптомной.
Какие причины гиперандрогении?
Гиперандрогения может возникать при патологиях (например, опухолях) органов, вырабатывающих андрогены, которые приводят к гормональным сбоям. Другие причины гиперандрогении у женщин могут включать:
- синдром поликистозных яичников. Патология является одной из распространенных причин повышения андрогенов (приблизительно у 80-90% женщин с гиперандрогенией диагностируется СПКЯ);
- врожденную гиперплазию надпочечников;
- болезнь Кушинга. Возникает, когда доброкачественная опухоль гипофиза вырабатывает слишком много адренокортикотропного гормона, от которого зависит синтез кортизола и андрогенов;
- побочные эффекты приема некоторых лекарств (например, причиной повышения тестостерона у женщин может быть прием анаболических стероидов или противосудорожных препаратов).
Дополнительным фактором риска гиперандрогении является ожирение. При избыточном весе может повышаться резистентность к инсулину. Повышенный уровень инсулина снижает выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению концентрации свободного тестостерона в крови.
Что такое индекс свободных андрогенов?
Индекс свободных андрогенов (FAI) рассчитывается как отношение общего тестостерона к уровню глобулина, связывающего половые гормоны. Полученный результат умножается на 100 и указывается в процентах.
| Норма индекса свободных андрогенов у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон |
| До восьми лет | 0-1,3% |
| 9-13 лет | 0,1-2,6% |
| 14-18 лет | 0,6-6,5% |
| 19-49 лет | 0,7-8,7% |
| 50 лет и старше | 0,5-4,7% |
Анализ крови на индекс свободных андрогенов (например, тестостерона) может назначаться при подозрении на гиперандрогению у женщин. FAI также может учитываться для оценки целесообразности проведения заместительной гормональной терапии.
Какая норма андрогенов у женщин?
Понятие нормы андрогенов у женщин охватывает несколько ключевых показателей — общий тестостерон, свободный тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат и 17-гидроксипрогестерон. В большинстве случаев норма зависит от возраста.
| Норма общего тестостерона у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, нг/дл |
| До одного года | Менее 21 |
| От одного года до пяти лет | Менее 12 |
| 6-10 лет | Менее 25 |
| 11-17 лет | Менее 79 |
| Старше 18 лет | Менее 40 |
Ниже представлена таблица допустимых значений свободного тестостерона у женщин.
| Норма свободного тестостерона у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, нг/дл |
| До одного года | Менее 0,25 |
| От одного года до шести лет | Менее 0,13 |
| Семь лет | Менее 0,23 |
| Восемь лет | Менее 0,34 |
| Девять лет | Менее 0,46 |
| 10 лет | Менее 0,59 |
| 11 лет | Менее 0,72 |
| 12 лет | Менее 0,84 |
| 13 лет | Менее 0,96 |
| 14 лет | Менее 1,06 |
| 15-24 года | Менее 1,08 |
| 25-29 лет | Менее 1,06 |
| 30-34 года | Менее 1,03 |
| 35-39 лет | Менее 1,00 |
| 40-44 года | Менее 0,98 |
| 45-49 лет | Менее 0,95 |
| 50-54 года | Менее 0,92 |
| 55-59 лет | Менее 0,90 |
| 60-64 года | Менее 0,87 |
| 65-69 лет | Менее 0,84 |
| 70-74 года | Менее 0,82 |
| 75-79 лет | Менее 0,79 |
| 80-84 года | Менее 0,76 |
| 85-89 лет | Менее 0,73 |
| 90-94 года | Менее 0,71 |
| Старше 94 лет | Менее 0,68 |
Ниже представлена таблица допустимых значений андростендиона у женщин.
| Норма андростендиона у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, нг/дл |
| До одного года | Менее 72 |
| От одного года до четырех лет | Менее 20 |
| От пяти до девяти лет | Менее 49 |
| 10-14 лет | Менее 173 |
| 15-39 лет | 37-213 |
| 40-59 лет | 26-164 |
| Старше 59 лет | Менее 104 |
Ниже представлена таблица допустимых значений дегидроэпиандростерон-сульфата у женщин.
| Норма дегидроэпиандростерон-сульфата у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, мкг/дл |
| До одного года | 4,8-64,1 |
| От одного года до четырех лет | 1,8-97,2 |
| От пяти до восьми лет | 26,1-141,9 |
| 9-11 лет | 35-192,6 |
| 12-14 лет | 67,8-328,6 |
| 15-19 лет | 110-433,2 |
| 20-24 года | 110-431,7 |
| 25-34 года | 84,8-378 |
| 35-44 года | 57,3-279,2 |
| 45-54 года | 41,2-243,7 |
| 55-64 года | 29,4-220,5 |
| 65-74 года | 20,4-186,6 |
| Старше 74 лет | 13,9-142,8 |
Ниже представлена таблица допустимых значений 17-гидроксипрогестерона у женщин.
| Норма 17-гидроксипрогестерона у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, нг/дл |
| Новорожденные | Менее 630 |
| До полового созревания | Менее 100 |
| В середине фолликулярной фазы | 23-202 |
| В середине лютеиновой фазы | 139-431 |
| В постменопаузе | Не более 45 |
Важно помнить, что интерпретировать результаты анализов может только врач. Попытки самолечения могут привести к непредсказуемым последствиям.
Как диагностируют гиперандрогению?
При обнаружении первых признаков гиперандрогении (например, при избыточном росте волос или нерегулярных менструациях) необходимо обратиться к эндокринологу. Диагностика гиперандрогении может включать:
- осмотр, сбор анамнеза (информации о времени появления вторичных половых признаков, менструальном цикле, приеме гормональных препаратов, сопутствующих заболеваниях);
- анализы крови на андрогены;
- УЗИ органов малого таза (для выявления кист или опухолей яичников).
Диагностика источника гиперандрогении может дополняться компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Например, КТ или МРТ могут назначаться при подозрении на новообразования в надпочечниках.
Для оценки степени тяжести гирсутизма используется специальная диагностическая шкала Ферримана-Галлуэя. Исследуемые области тела включают:
- верхнюю губу;
- подбородок;
- грудь;
- верхнюю часть живота;
- нижнюю часть живота;
- верхнюю часть рук;
- бедра;
- верхнюю часть спины;
- нижнюю часть спины и область ягодиц.
Каждый участок оценивается по шкале от нуля до четырех в зависимости от интенсивности роста волос, после чего полученные баллы суммируются. Норма зависит от типа кожи. Например, для женщин средиземноморского, латиноамериканского или ближневосточного происхождения суммарный балл должен быть меньше 9-10, для азиатского происхождения — меньше двух.
Как лечат гиперандрогению?
Терапия гиперандрогении направлена на снижение уровня андрогенов в организме (например, за счет блокировки действия или уменьшения выработки гормонов яичниками и надпочечниками). Лечение гиперандрогении может включать:
- противозачаточные таблетки (КОК могут назначаться при гиперандрогении, которая сопровождается угревой сыпью, гирсутизмом или нарушениями менструального цикла);
- кортикостероиды (при гиперандрогении надпочечникового генеза);
- препараты, блокирующие действие андрогенов;
- медикаменты, подавляющие секрецию мужских гормонов у женщин;
- местные средства от угревой сыпи и пероральные антибиотики (при акне);
- лазерную эпиляцию (при избыточном росте волос).
Также врач может внести коррективы в схемы приема медикаментов, действующие вещества которых приводят к повышенному уровню андрогенов. При отсутствии эффекта от применения лекарственных препаратов для лечения опухолей яичников или надпочечников, провоцирующих гиперандрогению, может проводиться хирургическое вмешательство.
Как снизить андрогены у женщины?
Чтобы снизить андрогены у женщины, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение. Для профилактики осложнений, возникающих при избытке андрогенов у женщин, лечебный курс может дополняться диетотерапией.
Диета при гиперандрогении
Диета при гиперандрогении не заменяет медикаментозное лечение, однако может помочь облегчить симптомы патологии. Антиандрогенная диета может включать:
- некрахмалистые овощи, ягоды и фрукты с низким гликемическим индексом (например, огурцы, помидоры, капусту, кабачки, листовую зелень, клубнику, малину, зеленые яблоки, вишни);
- молочные продукты с низким содержанием жира в небольших количествах;
- рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами (например, скумбрию, сардины, лосось);
- постное красное мясо и птицу в ограниченных количествах;
- бобовые, цельнозерновые продукты (например, чечевицу, фасоль, гречку, цельнозерновую овсянку).
При избыточном весе важно контролировать калорийность рациона для нормализации массы тела. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя.
Можно ли вылечить гиперандрогению?
Полностью вылечить гиперандрогению сложно (полное исчезновение симптомов наблюдается в редких случаях). Однако поддерживающая терапия под врачебным контролем помогает добиться стойкой ремиссии, избежать обострений и осложнений патологии.
Как позаботиться о себе при гиперандрогении?
Чтобы позаботиться о себе при гиперандрогении, важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, сдавать анализы крови для контроля гормонального фона, правильно питаться, поддерживать в норме вес тела, избегать стрессов и практиковать ежедневные умеренные физические нагрузки. При ухудшении состояния кожи или волос рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Диетология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Диетология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Андрогены снижает медикаментозная терапия, которая может блокировать или нейтрализовать действие гормонов. Протокол лечения гиперандрогении также может включать диету и коррекцию образа жизни (в частности, программу похудения).
Повышенный уровень тестостерона у девочек до полового созревания может привести к увеличению клитора, который иногда становится похожим на пенис. Еще одним следствием избытка тестостерона является преждевременное половое созревание, которое может начаться до восьми лет. У взрослых женщин последствия повышения тестостерона могут проявляться акне, гирсутизмом, нерегулярными менструациями, низким голосом или облысением по линии роста волос в передней части головы.
У мужчин тестостерон вырабатывается в яичках, у женщин — в яичниках. Надпочечники вырабатывают гормон дегидроэпиандростерон, который организм преобразует в тестостерон и эстроген.
Тестостерон — это гормон, который является основным андрогеном, то есть стимулирует развитие мужских характеристик. Уровень тестостерона у мужчин от природы значительно выше, чем у женщин.
Во время беременности тестостерон влияет на развитие плода. У мальчиков в период полового созревания тестостерон влияет на рост волос на теле, повышение либидо, увеличение полового члена, яичек и предстательной железы. У взрослых мужчин влияние тестостерона на организм связано с образованием новых красных кровяных клеток, поддержанием прочности костей и мышц, а также с повышением сексуального влечения. У взрослых женщин тестостерон усиливает либидо. Однако большая часть тестостерона, вырабатываемого в яичниках, преобразуется в основной женский половой гормон — эстрадиол.
