Что такое андрогены?
Андрогены — это группа стероидных гормонов, которые влияют на половое созревание, репродуктивное здоровье и развитие организма. Андрогены синтезируются надпочечниками, а также яичками у мужчин и яичниками у женщин. В мужском организме вырабатывается больше андрогенов, чем в женском. Наиболее распространенным андрогеном является тестостерон.
Что такое гиперандрогения?
Гиперандрогения — это патология, которая сопровождается повышенным уровнем андрогенов в организме у женщин. Гиперандрогения поражает от 5% до 10% женщин.
Гиперандрогения — это СПКЯ?
Гиперандрогения, которая может поражать любого человека, независимо от пола, — это не синдром поликистозных яичников. СПКЯ — это гормональный дисбаланс, вызванный избыточной выработкой гормонов, который встречается только у женщин, может проявляться нерегулярными менструациями и непредсказуемой овуляцией. СПКЯ является одним из факторов риска гиперандрогении у женщин.
Какие симптомы гиперандрогении?
У девочек до начала полового созревания гиперандрогения может проявляться акне, повышенной жирностью кожи, увеличенным клитором и гирсутизмом (избыточным ростом жестких, темных волос на верхней губе, подбородке, груди, животе или спине). Дополнительные симптомы гиперандрогении у взрослых женщин могут включать нерегулярные менструации, облысение по мужскому типу и бесплодие. При синдроме нечувствительности к андрогенам патология может быть бессимптомной.
Какие причины гиперандрогении?
Гиперандрогения может возникать при патологиях (например, опухолях) органов, вырабатывающих андрогены, которые приводят к гормональным сбоям. Другие причины гиперандрогении у женщин могут включать:
- синдром поликистозных яичников. Патология является одной из распространенных причин повышения андрогенов (приблизительно у 80-90% женщин с гиперандрогенией диагностируется СПКЯ);
- врожденную гиперплазию надпочечников;
- болезнь Кушинга. Возникает, когда доброкачественная опухоль гипофиза вырабатывает слишком много адренокортикотропного гормона, от которого зависит синтез кортизола и андрогенов;
- побочные эффекты приема некоторых лекарств (например, причиной повышения тестостерона у женщин может быть прием анаболических стероидов или противосудорожных препаратов).
Дополнительным фактором риска гиперандрогении является ожирение. При избыточном весе может повышаться резистентность к инсулину. Повышенный уровень инсулина снижает выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению концентрации свободного тестостерона в крови.
Что такое индекс свободных андрогенов?
Индекс свободных андрогенов (FAI) рассчитывается как отношение общего тестостерона к уровню глобулина, связывающего половые гормоны. Полученный результат умножается на 100 и указывается в процентах.
| Норма индекса свободных андрогенов у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон |
| До восьми лет | 0-1,3% |
| 9-13 лет | 0,1-2,6% |
| 14-18 лет | 0,6-6,5% |
| 19-49 лет | 0,7-8,7% |
| 50 лет и старше | 0,5-4,7% |
Анализ крови на индекс свободных андрогенов (например, тестостерона) может назначаться при подозрении на гиперандрогению у женщин. FAI также может учитываться для оценки целесообразности проведения заместительной гормональной терапии.
Какая норма андрогенов у женщин?
Понятие нормы андрогенов у женщин охватывает несколько ключевых показателей — общий тестостерон, свободный тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат и 17-гидроксипрогестерон. В большинстве случаев норма зависит от возраста.
| Норма общего тестостерона у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, нг/дл |
| До одного года | Менее 21 |
| От одного года до пяти лет | Менее 12 |
| 6-10 лет | Менее 25 |
| 11-17 лет | Менее 79 |
| Старше 18 лет | Менее 40 |
Ниже представлена таблица допустимых значений свободного тестостерона у женщин.
| Норма свободного тестостерона у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, нг/дл |
| До одного года | Менее 0,25 |
| От одного года до шести лет | Менее 0,13 |
| Семь лет | Менее 0,23 |
| Восемь лет | Менее 0,34 |
| Девять лет | Менее 0,46 |
| 10 лет | Менее 0,59 |
| 11 лет | Менее 0,72 |
| 12 лет | Менее 0,84 |
| 13 лет | Менее 0,96 |
| 14 лет | Менее 1,06 |
| 15-24 года | Менее 1,08 |
| 25-29 лет | Менее 1,06 |
| 30-34 года | Менее 1,03 |
| 35-39 лет | Менее 1,00 |
| 40-44 года | Менее 0,98 |
| 45-49 лет | Менее 0,95 |
| 50-54 года | Менее 0,92 |
| 55-59 лет | Менее 0,90 |
| 60-64 года | Менее 0,87 |
| 65-69 лет | Менее 0,84 |
| 70-74 года | Менее 0,82 |
| 75-79 лет | Менее 0,79 |
| 80-84 года | Менее 0,76 |
| 85-89 лет | Менее 0,73 |
| 90-94 года | Менее 0,71 |
| Старше 94 лет | Менее 0,68 |
Ниже представлена таблица допустимых значений андростендиона у женщин.
| Норма андростендиона у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, нг/дл |
| До одного года | Менее 72 |
| От одного года до четырех лет | Менее 20 |
| От пяти до девяти лет | Менее 49 |
| 10-14 лет | Менее 173 |
| 15-39 лет | 37-213 |
| 40-59 лет | 26-164 |
| Старше 59 лет | Менее 104 |
Ниже представлена таблица допустимых значений дегидроэпиандростерон-сульфата у женщин.
| Норма дегидроэпиандростерон-сульфата у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, мкг/дл |
| До одного года | 4,8-64,1 |
| От одного года до четырех лет | 1,8-97,2 |
| От пяти до восьми лет | 26,1-141,9 |
| 9-11 лет | 35-192,6 |
| 12-14 лет | 67,8-328,6 |
| 15-19 лет | 110-433,2 |
| 20-24 года | 110-431,7 |
| 25-34 года | 84,8-378 |
| 35-44 года | 57,3-279,2 |
| 45-54 года | 41,2-243,7 |
| 55-64 года | 29,4-220,5 |
| 65-74 года | 20,4-186,6 |
| Старше 74 лет | 13,9-142,8 |
Ниже представлена таблица допустимых значений 17-гидроксипрогестерона у женщин.
| Норма 17-гидроксипрогестерона у женщин | |
| Возраст | Допустимый диапазон, нг/дл |
| Новорожденные | Менее 630 |
| До полового созревания | Менее 100 |
| В середине фолликулярной фазы | 23-202 |
| В середине лютеиновой фазы | 139-431 |
| В постменопаузе | Не более 45 |
Важно помнить, что интерпретировать результаты анализов может только врач. Попытки самолечения могут привести к непредсказуемым последствиям.
Как диагностируют гиперандрогению?
При обнаружении первых признаков гиперандрогении (например, при избыточном росте волос или нерегулярных менструациях) необходимо обратиться к эндокринологу. Диагностика гиперандрогении может включать:
- осмотр, сбор анамнеза (информации о времени появления вторичных половых признаков, менструальном цикле, приеме гормональных препаратов, сопутствующих заболеваниях);
- анализы крови на андрогены;
- УЗИ органов малого таза (для выявления кист или опухолей яичников).
Диагностика источника гиперандрогении может дополняться компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Например, КТ или МРТ могут назначаться при подозрении на новообразования в надпочечниках.
Для оценки степени тяжести гирсутизма используется специальная диагностическая шкала Ферримана-Галлуэя. Исследуемые области тела включают:
- верхнюю губу;
- подбородок;
- грудь;
- верхнюю часть живота;
- нижнюю часть живота;
- верхнюю часть рук;
- бедра;
- верхнюю часть спины;
- нижнюю часть спины и область ягодиц.
Каждый участок оценивается по шкале от нуля до четырех в зависимости от интенсивности роста волос, после чего полученные баллы суммируются. Норма зависит от типа кожи. Например, для женщин средиземноморского, латиноамериканского или ближневосточного происхождения суммарный балл должен быть меньше 9-10, для азиатского происхождения — меньше двух.
Как лечат гиперандрогению?
Терапия гиперандрогении направлена на снижение уровня андрогенов в организме (например, за счет блокировки действия или уменьшения выработки гормонов яичниками и надпочечниками). Лечение гиперандрогении может включать:
- противозачаточные таблетки (КОК могут назначаться при гиперандрогении, которая сопровождается угревой сыпью, гирсутизмом или нарушениями менструального цикла);
- кортикостероиды (при гиперандрогении надпочечникового генеза);
- препараты, блокирующие действие андрогенов;
- медикаменты, подавляющие секрецию мужских гормонов у женщин;
- местные средства от угревой сыпи и пероральные антибиотики (при акне);
- лазерную эпиляцию (при избыточном росте волос).
Также врач может внести коррективы в схемы приема медикаментов, действующие вещества которых приводят к повышенному уровню андрогенов. При отсутствии эффекта от применения лекарственных препаратов для лечения опухолей яичников или надпочечников, провоцирующих гиперандрогению, может проводиться хирургическое вмешательство.
Как снизить андрогены у женщины?
Чтобы снизить андрогены у женщины, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение. Для профилактики осложнений, возникающих при избытке андрогенов у женщин, лечебный курс может дополняться диетотерапией.
Диета при гиперандрогении
Диета при гиперандрогении не заменяет медикаментозное лечение, однако может помочь облегчить симптомы патологии. Антиандрогенная диета может включать:
- некрахмалистые овощи, ягоды и фрукты с низким гликемическим индексом (например, огурцы, помидоры, капусту, кабачки, листовую зелень, клубнику, малину, зеленые яблоки, вишни);
- молочные продукты с низким содержанием жира в небольших количествах;
- рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами (например, скумбрию, сардины, лосось);
- постное красное мясо и птицу в ограниченных количествах;
- бобовые, цельнозерновые продукты (например, чечевицу, фасоль, гречку, цельнозерновую овсянку).
При избыточном весе важно контролировать калорийность рациона для нормализации массы тела. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя.
Акционные предложения и новости
Можно ли вылечить гиперандрогению?
Полностью вылечить гиперандрогению сложно (полное исчезновение симптомов наблюдается в редких случаях). Однако поддерживающая терапия под врачебным контролем помогает добиться стойкой ремиссии, избежать обострений и осложнений патологии.
Как позаботиться о себе при гиперандрогении?
Чтобы позаботиться о себе при гиперандрогении, важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, сдавать анализы крови для контроля гормонального фона, правильно питаться, поддерживать в норме вес тела, избегать стрессов и практиковать ежедневные умеренные физические нагрузки. При ухудшении состояния кожи или волос рекомендуется проконсультироваться с дерматологом.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Диетология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Диетология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Андрогены снижает медикаментозная терапия, которая может блокировать или нейтрализовать действие гормонов. Протокол лечения гиперандрогении также может включать диету и коррекцию образа жизни (в частности, программу похудения).
Повышенный уровень тестостерона у девочек до полового созревания может привести к увеличению клитора, который иногда становится похожим на пенис. Еще одним следствием избытка тестостерона является преждевременное половое созревание, которое может начаться до восьми лет. У взрослых женщин последствия повышения тестостерона могут проявляться акне, гирсутизмом, нерегулярными менструациями, низким голосом или облысением по линии роста волос в передней части головы.
У мужчин тестостерон вырабатывается в яичках, у женщин — в яичниках. Надпочечники вырабатывают гормон дегидроэпиандростерон, который организм преобразует в тестостерон и эстроген.
Тестостерон — это гормон, который является основным андрогеном, то есть стимулирует развитие мужских характеристик. Уровень тестостерона у мужчин от природы значительно выше, чем у женщин.
Во время беременности тестостерон влияет на развитие плода. У мальчиков в период полового созревания тестостерон влияет на рост волос на теле, повышение либидо, увеличение полового члена, яичек и предстательной железы. У взрослых мужчин влияние тестостерона на организм связано с образованием новых красных кровяных клеток, поддержанием прочности костей и мышц, а также с повышением сексуального влечения. У взрослых женщин тестостерон усиливает либидо. Однако большая часть тестостерона, вырабатываемого в яичниках, преобразуется в основной женский половой гормон — эстрадиол.
