Хірургічне лікування контрактури Дюпюітрена (долонного фіброматозу) у Дніпрі

Контрактура Дюпюітрена (долонний фіброматоз) — це доброякісне захворювання, що супроводжується потовщенням і ущільненням тканин на долонях рук і під шкірою пальців. Найчастіше патологія вражає безіменний палець і мізинець.

Хірургічне лікування контрактури Дюпюітрена в Дніпрі проводиться в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до хірурга ведеться цілодобово.

Причини контрактури Дюпюітрена

Точні причини долонного фіброматозу невідомі, проте зміни в одному або декількох генах можуть підвищити ймовірність розвитку захворювання. Інші причини контрактури Дюпюітрена можуть включати:

• цукровий діабет;
• судомні розлади (зокрема, епілепсію);
• ВІЛ;
• високий рівень холестерину в крові;
• шкідливі звички (куріння, зловживання спиртними напоями);
• неалкогольну або алкогольну хворобу печінки; 
• регулярне використання ручних інструментів із вібрацією;
• травми руки;
• сімейний анамнез (наявність родичів, які перенесли долонний фіброматоз);
• безконтрольний прийом протисудомних препаратів.

До групи підвищеного ризику входять пацієнти старше 50 років. Чоловіки більш схильні до розвитку контрактури Дюпюітрена, ніж жінки.

Симптоми долонного фіброматозу

Фіброматоз долоні може довго розвиватися безсимптомно. Однією з перших ознак патології є поява невеликих підшкірних вузликів або горбків, які зазвичай локалізуються на долонях біля основи пальців. Інші симптоми контрактури Дюпюітрена можуть включати:

• зморщування шкіри;
• появу западин в ураженій ділянці;
• потовщення вузликів, утворення тяжів, що супроводжується тягнучими відчуттями;
• відсутність можливості випрямити або розігнути пальці.

У міру прогресування захворювання симптоми можуть доповнюватися запаленням, набряком, свербінням, болем і печінням шкіри. Хвороба може проявлятися на одній або обох руках.

Стадії контрактури Дюпюітрена

Класифікація контрактури Дюпюітрена включає три стадії, що характеризують ступені тяжкості патології. Перша стадія є початковою (найлегшою), остання — найважчою.

За відсутності лікування можуть виникнути труднощі з виконанням повсякденних дій (підняттям предметів, миттям рук або надяганням рукавичок). Що більше зігнуті пальці руки, то менша ймовірність того, що вони повністю випрямляться після лікування контрактури Дюпюітрена.

Діагностика долонного фіброматозу в Дніпрі

У разі виявлення симптомів долонного фіброматозу необхідно записатися на консультацію хірурга. Методи діагностики контрактури Дюпюітрена можуть включати:

• огляд;
• пальпацію (для виявлення підшкірних ущільнень і вузлів на долонях);
• тест, під час якого пацієнт кладе долоню на стіл або іншу плоску поверхню (у разі неповного випрямлення пальців потрібне лікування);
• УЗД променево-зап'ястного суглоба.

Діагностика може доповнюватися рентгеном, аналізами сечі та крові (загальним, на глюкозу, коагулограмою). Під час рентгенографії можуть виявитися прояви артриту, а лабораторні дослідження дають змогу виявити супутні інфекції, запалення або ознаки цукрового діабету.

Долонна фасціотомія кисті при контрактурі Дюпюітрена (нідлінг) у Дніпрі

Показання до фасціотомії, виконуваної закритим методом, включають обмеження рухливості та функції кисті. Хірургічне втручання також проводять у випадках, коли контрактура п'ястно-фалангових суглобів перевищує 40 градусів або коли контрактура першого міжфалангового суглоба перевищує 20 градусів.

Долонна фасціотомія кисті спрямована на відновлення функціональності та рухливості суглобів пальців, уражених патологією. Перебіг операції долонної фасціотомії кисті за контрактури Дюпюітрена:

1. Антисептична обробка шкіри.
2. Місцева анестезія.
3. Розсічення долонного апоневроза голкою через проколи шкіри (техніка проведення фасціотомії виключає розрізи, після яких можуть залишатися шрами).
4. Накладення післяопераційної пов'язки.

Тривалість закритої операції за контрактури Дюпюітрена становить одну годину. Після фасціотомії кисті пацієнт залишається в стаціонарі під наглядом лікаря (одну добу).

Долонна фасціектомія кисті при контрактурі Дюпюітрена в Дніпрі

За відсутності можливості виконати закриту операцію за контрактури Дюпюітрена (наприклад, на важких стадіях патології, що супроводжуються ускладненнями) призначають долонну фасциектомію, яку проводять відкритим методом. Перебіг операції долонної фасціектомії кисті за контрактури Дюпюітрена:

1. Обробка шкіри за один-два дні перед втручанням і безпосередньо перед операцією.
2. Місцева анестезія (може доповнюватися внутрішньовенною седацією).
3. Розсічення шкіри спеціальними розрізами.
4. Препарування і видалення патологічно зміненого долонного апоневроза.
5. Накладання швів і післяопераційної пов'язки.

Відкрита операція при контрактурі Дюпюітрена в середньому триває від однієї до двох годин. Протягом доби після висічення контрактури Дюпюітрена пацієнт перебуває в стаціонарі під лікарським наглядом.

Реабілітація після операції долонного фіброматозу

Тривалість відновного періоду після операції на долоні може становити від кількох тижнів до двох-трьох місяців. Реабілітація після операції в разі контрактури Дюпюітрена може включати:

• обмеження фізичних навантажень на прооперовану руку;
• фізіотерапію (спеціальні вправи, що сприяють відновленню функцій суглобів);
• носіння розтягувальних шин (для збереження природного діапазону рухів).

Також під час періоду реабілітації необхідно дотримуватися графіків контрольних оглядів, які складає хірург. У разі болю і набряків, які є поширеними симптомами після видалення контрактури Дюпюітрена, можна за призначенням лікаря застосовувати нестероїдні протизапальні препарати.

Записатися на консультацію хірурга й оперативне лікування контрактури Дюпюітрена в Дніпрі в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Також на сайті медичного центру можна вивчити відгуки пацієнтів про операцію при контрактурі Дюпюітрена.