Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена (ладонного фиброматоза) у Днепре

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) — это доброкачественное заболевание, сопровождаемое утолщением и уплотнением тканей на ладонях рук и под кожей пальцев. Чаще всего патология поражает безымянный палец и мизинец.

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена в Днепре проводится в медицинском центре «ОН Клиник Днепр». Запись на прием к хирургу ведется круглосуточно.

Причины контрактуры Дюпюитрена

Точные причины ладонного фиброматоза неизвестны, однако изменения в одном или нескольких генах могут повысить вероятность развития заболевания. Другие причины контрактуры Дюпюитрена могут включать:

• сахарный диабет;
• судорожные расстройства (в частности, эпилепсию);
• ВИЧ;
• высокий уровень холестерина в крови;
• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
• неалкогольную или алкогольную болезнь печени; 
• регулярное использование ручных инструментов с вибрацией;
• травмы руки;
• семейный анамнез (наличие родственников, перенесших ладонный фиброматоз);
• бесконтрольный прием противосудорожных препаратов.

В группу повышенного риска входят пациенты старше 50 лет. Мужчины более склонны к развитию контрактуры Дюпюитрена, чем женщины.

Симптомы ладонного фиброматоза

Фиброматоз ладони может долго развиваться бессимптомно. Одним из первых признаков патологии является появление небольших подкожных узелков или бугорков, которые обычно локализуются на ладонях у основания пальцев. Другие симптомы контрактура Дюпюитрена могут включать:

• сморщивание кожи;
• появление впадин в пораженной области;
• утолщение узелков, образование тяжей, сопровождаемое тянущими ощущениями;
• отсутствие возможности выпрямить или разогнуть пальцы.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут дополняться воспалением, отеком, зудом, болью и жжением кожи. Болезнь может проявляться на одной или обеих руках.

Стадии контрактуры Дюпюитрена

Классификация контрактуры Дюпюитрена включает три стадии, характеризующие степени тяжести патологии. Первая стадия является начальной (самой легкой), последняя — наиболее тяжелой.

При отсутствии лечения могут возникнуть трудности с выполнением повседневных действий (поднятием предметов, мытьем рук или надеванием перчаток). Чем больше согнуты пальцы руки, тем меньше вероятность того, что они полностью выпрямятся после лечения контрактуры Дюпюитрена.

Диагностика ладонного фиброматоза в Днепре

При обнаружении симптомов ладонного фиброматоза необходимо записаться на консультацию хирурга. Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена могут включать:

• осмотр;
• пальпацию (для обнаружения подкожных уплотнений и узлов на ладонях);
• тест, в ходе которого пациент кладет ладонь на стол или другую плоскую поверхность (при неполном выпрямлении пальцев требуется лечение);
• УЗИ лучезапястного сустава.

Диагностика может дополняться рентгеном, анализами мочи и крови (общим, на глюкозу, коагулограммой). В ходе рентгенографии могут обнаружиться проявления артрита, а лабораторные исследования позволяют выявить сопутствующие инфекции, воспаления или признаки сахарного диабета.

Ладонная фасциотомия кисти при контрактуре Дюпюитрена (нидлинг) в Днепре

Показания к фасциотомии, выполняемой закрытым методом, включают ограничение подвижности и функции кисти. Хирургическое вмешательство также проводится в случаях, когда контрактура пястно-фаланговых суставов превышает 40 градусов или когда контрактура первого межфалангового сустава превышает 20 градусов.

Ладонная фасциотомия кисти направлена на восстановление функциональности и подвижности суставов пальцев, пораженных патологией. Ход операции ладонной фасциотомии кисти при контрактуре Дюпюитрена:

1. Антисептическая обработка кожи.
2. Местная анестезия.
3. Рассечение ладонного апоневроза иглой через проколы кожи (техника проведения фасциотомии исключает разрезы, после которых могут оставаться шрамы).
4. Наложение послеоперационной повязки.

Длительность закрытой операции при контрактуре Дюпюитрена составляет один час. После фасциотомии кисти пациент остается в стационаре под наблюдением врача (одни сутки).

Ладонная фасциэктомия кисти при контрактуре Дюпюитрена в Днепре

При отсутствии возможности выполнить закрытую операцию при контрактуре Дюпюитрена (например, на тяжелых стадиях патологии, сопровождаемых осложнениями) назначается ладонная фасциэктомия, которая проводится открытым методом. Ход операции ладонной фасциэктомии кисти при контрактуре Дюпюитрена:

1. Обработка кожи за один-два дня перед вмешательством и непосредственно перед операцией.
2. Местная анестезия (может дополняться внутривенной седацией).
3. Рассечение кожи специальными разрезами.
4. Препарирование и удаление патологически измененного ладонного апоневроза.
5. Наложение швов и послеоперационной повязки.

Открытая операция при контрактуре Дюпюитрена в среднем длится от одного до двух часов. В течение суток после иссечения контрактуры Дюпюитрена пациент находится в стационаре под врачебным наблюдением.

Реабилитация после операции ладонного фиброматоза

Длительность восстановительного периода после операции на ладони может составлять от нескольких недель до двух-трех месяцев. Реабилитация после операции при контрактуре Дюпюитрена может включать:

• ограничение физических нагрузок на прооперированную руку;
• физиотерапию (специальные упражнения, способствующие восстановлению функций суставов);
• ношение растягивающих шин (для сохранения естественного диапазона движений).

Также во время периода реабилитации необходимо соблюдать графики контрольных осмотров, составляемые хирургом. При болях и отеках, которые являются распространенными симптомами после удаления контрактуры Дюпюитрена, можно по назначению врача применять нестероидные противовоспалительные препараты.

Записаться на консультацию хирурга и оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена в Днепре в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Также на сайте медицинского центра можно изучить отзывы пациентов об операции при контрактуре Дюпюитрена.