Хирургическое лечение болезни де Кервена (стенозирующего теносиновита) в Днепре

Болезнь де Кервена (стенозирующий теносиновит) — это воспалительное заболевание, поражающее сухожилия большого пальца руки. Патология обычно вызывает боль у основания большого пальца, которая может отдавать в предплечье.

Хирургическое лечение болезни де Кервена в Днепре проводится в медицинском центре «ОН Клиник Днепр». Запись на прием к хирургу ведется круглосуточно.

Причины болезни де Кервена

Одной из причин болезни де Кервена является хроническое перенапряжение кисти или большого пальца. Перегрузки могут вызывать раздражение покрытия сухожилий, что приводит к их утолщению, опуханию и ограничению подвижности. Другие причины болезни де Кервена:

• артрит;
• травмы сухожилия, большого пальца или запястья;
• задержка жидкости в организме;
• систематическое использование ручных инструментов;
• повторяющиеся движения руки и запястья (например, занятия бадминтоном, теннисом или лыжным спортом);
• регулярное поднятие тяжелых предметов.

Риск возникновения стенозирующего теносиновита увеличивается после 40 лет. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы стенозирующего теносиновита

Основным проявлением стенозирующего теносиновита является ноющая боль под большим пальцем руки и у его основания, которая может усиливаться при движении, а также при попытке схватить или сжать рукой какой-либо предмет. Другие симптомы болезни де Кервена:

• онемение запястья или большого пальца;
• отек пораженного участка (например, при теносиновите может опухнуть ладонь возле большого пальца);
• скованность движений.

Признаками теносиновита сухожилий разгибателей также являются щелчки или хлопки в запястье, сопровождающие движения пальцами кисти. В некоторых случаях боль может распространяться на предплечье.

Виды болезни де Кервена

Классификация болезни де Кервена учитывает локализацию патологии. Также при определении вида стенозирующего теносиновита принимаются во внимание преобладающие симптомы заболевания.

В ходе обследований может быть диагностирован один из двух типов стенозирующего теносиновита. Первый тип болезни де Кервена поражает сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого сгибателя, которые невозможно отличить друг от друга внутри первого тыльного отдела запястья.

Второй тип теносиновита характеризуется вовлечением в патологический процесс только короткого сгибателя большого пальца и утолщением перегородки между двумя сухожилиями. При обнаружении признаков воспаления внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы диагностируется тендовагинит.

Показания к удалению стенозирующего теносиновита

Помимо усиления болевого синдрома, запущенные формы болезни де Кервена могут спровоцировать осложнения в виде нарушений функциональности пораженной конечности. Одним из последствий болезни де Кервена является ограничение подвижности в области запястья.

В случае отсутствия признаков осложнений лечение болезни де Кервена и тендовагинита может проводиться без операции и включать уменьшение нагрузок, физиотерапию, ношение бандажа или шины, холодовые и тепловые компрессы, а также инъекции стероидов. Операция при стенозирующем теносиновите может потребоваться при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения болезни де Кервена и развитии тяжелых форм воспалений в тканях.

Методы удаления стенозирующего теносиновита

Операция при болезни де Кервена может проводиться открытым или закрытым методом (нидлинг). На выбор способа хирургического вмешательства при стенозирующем теносиновите могут влиять результаты предоперационных обследований.

Диагностика стенозирующего теносиновита в Днепре

При возникновении симптомов стенозирующего теносиновита следует записаться на прием к хирургу. Диагностика болезни де Кервена может включать:

• осмотр (в ходе осмотра врач может оценить, насколько пациенту больно двигать большим пальцем руки);
• сбор анамнеза;
• рентген;
• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• анализы мочи и крови (общий, на глюкозу, коагулограмму).

Диагностика стенозирующего теносиновита может дополняться тестом Финкельштейна. Во время теста руку необходимо сжать в кулак, поместив большой палец внутрь ладони, после чего согнуть кисть в направлении мизинца для растягивания сухожилия. Усиление боли в мышце большого пальца руки может указывать на болезнь де Кервена.

Закрытая операция при стенозирующем теносиновите (нидлинг) в Днепре

Закрытое хирургическое вмешательство является малоинвазивным методом лечения стенозирующего теносиновита. Малотравматичный метод терапии способствует сокращению периода восстановления и длительности приема анальгетиков после операции. Этапы закрытой операции при болезни де Кервена включают:

1. Антисептическую обработку кожи кисти.
2. Местную анестезию.
3. Рассечение кольцевидной связки иглой через прокол после смещения сосудистых и нервных пучков (для повышения точности хирургическое вмешательство может проводиться под контролем ультразвука).
4. Осмотр сухожилия на предмет отсутствия двигательных ограничений.
5. Наложение послеоперационной повязки.

Длительность операции, которая проводится для лечения теносиновита кисти, в среднем составляет 30-40 минут. После нидлинга пациент на сутки остается в стационаре под наблюдением врача.

Хирургическое лечение стенозирующего теносиновита открытым методом в Днепре

Открытая операция при стенозирующем теносиновите также проводится под местной анестезией. Открытый метод терапии применяется при тяжелых формах патологии, наличии артрита, а также при повышенном риске повреждения нервов, сосудов или сухожилий. Этапы хирургического лечения теносиновита (болезни де Кервена) открытым методом включают:

1. Обработку кожных покровов антисептическим раствором.
2. Введение анестетика.
3. Разрез кожи скальпелем.
4. Осторожное отведение сосудисто-нервных пучков.
5. Рассечение кольцевидной связки.
6. Контрольный осмотр сухожилий.
7. Наложение швов и повязки.

Операция при теносиновите и тендовагините длится около часа. Длительность пребывания пациента в стационаре после хирургического вмешательства составляет одни сутки.

Восстановление после удаления хрустящего пальца

Боли и временная скованность движений являются нормальными симптомами для послеоперационного периода, завершающего лечение болезни де Кервена. Восстановление после операции при болезни де Кервена может включать:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (способствуют снятию дискомфорта, болей и отеков);
• промывание раны теплой водой с мылом;
• ограничение физической активности, сопровождаемой повышенными нагрузками на запястье (около четырех недель);
• физиотерапия (массаж и упражнения, направленные на восстановление двигательной активности после лечения теносиновита).

Полное восстановление функциональности прооперированной руки при теносиновите сгибателей пальцев происходит в течение двух недель. После открытой операции вдоль ладони может остаться небольшой шрам.

Записаться на консультацию хирурга и лечение болезни де Кервена в Днепре в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Стоимость операции при болезни кисти де Кервена также можно уточнить по телефону или на сайте медицинского центра.