Хірургічне лікування хвороби де Кервена (стенозуючого теносиновіту) у Дніпрі

Хвороба де Кервена (стенозуючий теносиновіт) — це запальне захворювання, що вражає сухожилля великого пальця руки. Патологія зазвичай спричиняє біль біля основи великого пальця, який може віддавати в передпліччя.

Хірургічне лікування хвороби де Кервена в Дніпрі проводиться в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до хірурга ведеться цілодобово.

Причини хвороби де Кервена

Однією з причин хвороби де Кервена є хронічне перенапруження кисті або великого пальця. Перевантаження можуть спричиняти подразнення покриття сухожиль, що призводить до їхнього потовщення, набрякання та обмеження рухливості. Інші причини хвороби де Кервена:

• артрит;
• травми сухожилля, великого пальця або зап'ястя;
• затримка рідини в організмі;
• систематичне використання ручних інструментів;
• повторювані рухи руки і зап'ястя (наприклад, заняття бадмінтоном, тенісом або лижним спортом);
• регулярне підняття важких предметів.

Ризик виникнення стенозуючого теносиновіту збільшується після 40 років. Захворювання частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Симптоми стенозуючого теносиновіту

Основним проявом стенозуючого теносиновіту є ниючий біль під великим пальцем руки та біля його основи, що може посилюватися під час руху, а також під час спроби схопити або стиснути рукою будь-який предмет. Інші симптоми хвороби де Кервена:

• оніміння зап'ястя або великого пальця;
• набряк ураженої ділянки (наприклад, у разі теносиновіту може набрякнути долоня біля великого пальця);
• скутість рухів.

Ознаками теносиновіту сухожиль розгиначів також є клацання або хлопки в зап'ясті, що супроводжують рухи пальцями кисті. У деяких випадках біль може поширюватися на передпліччя.

Види хвороби де Кервена

Класифікація хвороби де Кервена враховує локалізацію патології. Також під час визначення виду стенозуючого теносиновіту беруть до уваги переважаючі симптоми захворювання.

Під час обстежень може бути діагностовано один із двох типів стенозуючого теносиновіту. Перший тип хвороби де Кервена вражає сухожилля довгого відвідного м'яза і короткого згинача, які неможливо відрізнити одне від одного всередині першого тильного відділу зап'ястя.

Другий тип теносиновіту характеризується залученням у патологічний процес тільки короткого згинача великого пальця і потовщенням перегородки між двома сухожиллями. У разі виявлення ознак запалення внутрішньої (синовіальної) оболонки фіброзної піхви сухожилля м'яза діагностується тендовагініт.

Показання до видалення стенозуючого теносиновіту

Крім посилення больового синдрому, запущені форми хвороби де Кервена можуть спровокувати ускладнення у вигляді порушень функціональності ураженої кінцівки. Одним із наслідків хвороби де Кервена є обмеження рухливості в ділянці зап'ястя.

У разі відсутності ознак ускладнень лікування хвороби де Кервена і тендовагініту може проводитися без операції і включати зменшення навантажень, фізіотерапію, носіння бандажа або шини, холодові та теплові компреси, а також ін'єкції стероїдів. Операція при стенозуючому теносиновіті може знадобитися за відсутності ефекту від медикаментозного лікування хвороби де Кервена і розвитку важких форм запалень у тканинах.

Методи видалення стенозуючого теносиновіту

Операція за хвороби де Кервена може проводитися відкритим або закритим методом (нідлінг). На вибір способу хірургічного втручання за стенозуючого теносиновіту можуть впливати результати передопераційних обстежень.

Діагностика стенозуючого теносиновіту в Дніпрі

У разі виникнення симптомів стенозуючого теносиновіту слід записатися на прийом до хірурга. Діагностика хвороби де Кервена може включати:

• огляд (під час огляду лікар може оцінити, наскільки пацієнтові боляче рухати великим пальцем руки);
• збір анамнезу;
• рентген;
• УЗД;
• комп'ютерну томографію;
• аналізи сечі та крові (загальний, на глюкозу, коагулограму).

Діагностика стенозуючого теносиновіту може доповнюватися тестом Фінкельштейна. Під час тесту руку необхідно стиснути в кулак, помістивши великий палець всередину долоні, після чого зігнути кисть у напрямку мізинця для розтягування сухожилля. Посилення болю в м'язі великого пальця руки може вказувати на хворобу де Кервена.

Закрита операція при стенозуючому теносиновіті (нідлінг) у Дніпрі

Закрите хірургічне втручання є малоінвазивним методом лікування стенозуючого теносиновіту. Малотравматичний метод терапії сприяє скороченню періоду відновлення і тривалості приймання анальгетиків після операції. Етапи закритої операції при хворобі де Кервена включають:

1. Антисептичну обробку шкіри кисті.
2. Місцеву анестезію.
3. Розсічення кільцеподібної зв'язки голкою через прокол після зміщення судинних і нервових пучків (для підвищення точності хірургічне втручання може проводитися під контролем ультразвуку).
4. Огляд сухожилля на предмет відсутності рухових обмежень.
5. Накладення післяопераційної пов'язки.

Тривалість операції, яка проводиться для лікування теносиновіту кисті, в середньому становить 30-40 хвилин. Після нідлінгу пацієнт на добу залишається в стаціонарі під наглядом лікаря.

Хірургічне лікування стенозуючого теносиновіту відкритим методом у Дніпрі

Відкрита операція при стенозуючому теносиновіті також проводиться під місцевою анестезією. Відкритий метод терапії застосовується за важких форм патології, наявності артриту, а також за підвищеного ризику пошкодження нервів, судин або сухожиль. Етапи хірургічного лікування теносиновіту (хвороби де Кервена) відкритим методом включають:

1. Обробку шкірних покривів антисептичним розчином.
2. Введення анестетика.
3. Розріз шкіри скальпелем.
4. Обережне відведення судинно-нервових пучків.
5. Розсічення кільцеподібної зв'язки.
6. Контрольний огляд сухожиль.
7. Накладання швів і пов'язки.

Операція при теносиновіті й тендовагініті триває близько години. Тривалість перебування пацієнта в стаціонарі після хірургічного втручання становить одну добу.

Відновлення після видалення хрусткого пальця

Болі та тимчасова скутість рухів є нормальними симптомами для післяопераційного періоду, що завершує лікування хвороби де Кервена. Відновлення після операції при хворобі де Кервена може включати:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів (сприяють зняттю дискомфорту, болю та набряків);
• промивання рани теплою водою з милом;
• обмеження фізичної активності, що супроводжується підвищеними навантаженнями на зап'ястя (близько чотирьох тижнів);
• фізіотерапія (масаж і вправи, спрямовані на відновлення рухової активності після лікування теносиновіту).

Повне відновлення функціональності прооперованої руки за теносиновіту згиначів пальців відбувається протягом двох тижнів. Після відкритої операції вздовж долоні може залишитися невеликий шрам.

Записатися на консультацію хірурга і лікування хвороби де Кервена в Дніпрі в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Вартість операції при хворобі кисті де Кервена також можна уточнити за телефоном або на сайті медичного центру.