Лікування дисліпідемії в Чернігові

Дисліпідемія — це порушення жирового (ліпідного) обміну, за якого в крові рівень тригліцеридів та «поганого» холестерину (ліпопротеїнів низької щільності, ЛПНЩ) підвищується, а рівень «хорошого» холестерину (ліпопротеїнів високої щільності, ЛПВЩ) — знижується. Стан може призводити до захворювань печінки, підшлункової залози, серця та судин. Лікування дисліпідемії потребує комплексного підходу, що включає медикаментозну терапію та дотримання дієти з низьким вмістом жирів.

У Чернігові на діагностиці та лікуванні дисліпідемії спеціалізуються кардіологи медичного центру «ОН Клінік Чернігів». Запис на консультацію кардіолога триває цілодобово.

Причини дисліпідемії

Причинами дисліпідемії є генетичні мутації, які призводять до надмірного вироблення або порушення виведення залишків тригліцеридів та «поганого» холестерину з організму. Інші причини дисліпідемії можуть включати:

• незбалансоване харчування (надмірне споживання тваринних жирів, трансжирів, цукру);
• ожиріння;
• цукровий діабет (стійке підвищення рівня цукру в крові);
• гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитоподібної залози);
• захворювання печінки (неалкогольну жирову хворобу, первинний біліарний цироз);
• хронічні хвороби нирок (гломерулонефрит, ниркову недостатність);
• синдром Кушинга (надлишок кортизолу в організмі);
• анемію (зниження кількості еритроцитів чи гемоглобіну);
• прийом лікарських препаратів (глюкокортикоїдів, бета-блокаторів, ретиноїдів, діуретиків, імунодепресантів, антипсихотиків, естрогенів);
• зловживання алкоголем та куріння;
• малорухливий спосіб життя.

Підвищення ліпідів у крові у жінок може бути пов'язане із віковим зниженням рівня ліпопротеїнів високої щільності після менопаузи. Високий рівень ліпідів у крові також можуть викликати хронічні стреси, які порушують жировий обмін в організмі.

Симптоми дисліпідемії

Дисліпідемія часто протікає безсимптомно та виявляється лише за результатами аналізів крові. Однак при тривалому порушенні ліпідного обміну можуть з'явитися жирові вузлики (ксантоми) на ліктях, колінах, сідницях, спині та жовтуваті бляшки (ксантелазми) на повіках. Інші симптоми дисліпідемії можуть включати:

• ліпоїдну дугу рогівки (біло-сіре кільце по периферії рогівки ока);
• біль у грудях;
• задишку, що посилюється при фізичному навантаженні;
• прискорене серцебиття;
• підвищений артеріальний тиск;
• біль, судоми, відчуття холоду та оніміння в ногах;
• запаморочення та головні болі;
• порушення пам'яті та концентрації уваги;
• біль у животі;
• нудоту та блювання;
• збільшення маси тіла.

При ураженні печінки можливі тяжкість та біль у правому підребер'ї. Іноді з'являється відчуття гіркоти у роті чи нестабільний стул (чергування діареї із закрепами).

Типи дисліпідемії

За походженням дисліпідемія буває первинною та вторинною. Первинна обумовлена генетичними мутаціями, а вторинна розвивається на фоні інших захворювань (цукрового діабету, ожиріння, гіпотиреозу). Типи дисліпідемії за характером порушення ліпідного профілю:

• дисліпідемія 1 типу (гіперхіломікронемія). Підвищені хіломікрони (частки, що переносять жири з кишечника в тканини) та тригліцериди (жирові сполуки, що є одним із джерел енергії в організмі). Є ризик розвитку гострого панкреатиту (запалення підшлункової залози), гепатомегалії (збільшення печінки внаслідок накопичення жиру у клітинах) та атеросклерозу (утворення на стінках судин холестеринових бляшок);
• дисліпідемія типу 2а (ізольована гіперхолестеринемія). Підвищені ліпопротеїни низької щільності, які переносять холестерин до тканин. Найчастішими ускладненнями є атеросклероз, інфаркт міокарда (загибель частини серцевого м'яза через порушення кровотоку в коронарних артеріях), інсульт (порушення мозкового кровообігу, що веде до загибелі нервових клітин);
• дисліпідемія типу 2б (комбінована гіперліпідемія). Підвищені ЛПНЩ та тригліцериди. Можливі ішемічна хвороба серця (хронічне порушення кровопостачання серцевого м'яза через звуження коронарних артерій), метаболічний синдром (стан, при якому порушення ліпідного обміну поєднуються з ожирінням, гіпертензією, інсулінорезистентністю) та атеросклероз;
• дисліпідемія 3 типу (дисбеталіпопротеїнемія). Підвищені залишкові ліпопротеїни, холестерин та тригліцериди. Існує ризик розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гострого панкреатиту;
• дисліпідемія 4 типу (ізольована гіпертригліцеридемія). Підвищені ліпопротеїни дуже низької щільності та тригліцериди, що часто призводить до серцево-судинних захворювань (атеросклерозу, гіпертонії, ішемічної хвороби серця);
• дисліпідемія 5 типу (комбінована гіперліпопротеїнемія). Підвищені хіломікрони та ліпопротеїни дуже низької щільності. Можливий розвиток гострого панкреатиту, стеатозу (накопичення жиру в печінці) та ліпемічної сироватки (молочного або каламутного виду плазми через надлишок жирів).

Сімейна (генетична) дисліпідемія ділиться на моногенну та полігенну. Моногенна обумовлена мутацією в одному гені, а полігенна виникає внаслідок змін у кількох генах одночасно.

Діагностика дисліпідемії в Чернігові

На первинній консультації кардіолог аналізує скарги пацієнта, уточнює інформацію про харчові звички, рівень фізичної активності, хронічні захворювання (гіпотиреоз, цукровий діабет, первинний біліарний цироз), наявність дисліпідемії у найближчих родичів. Потім лікар проводить фізикальний огляд, вимірюючи пульс та артеріальний тиск, прослуховуючи серце та легені через стетоскоп. Лабораторна діагностика дисліпідемії може включати:

• загальний аналіз крові для виявлення ознак запалення та анемії;
• ліпідограму для визначення рівня загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів;
• аналіз рівня глюкози у крові виявлення порушень вуглеводного обміну;
• тест на глікований гемоглобін для оцінки середнього рівня глюкози за останні два-три місяці;
• печінкові проби для оцінки функції печінки;
• тести на рівень креатиніну та сечовини для оцінки стану нирок;
• аналізи на тиреоїдні гормони для виключення порушень функції щитоподібної залози.

Додатково під час діагностики дисліпідемії кардіолог може призначити інструментальні обстеження. УЗД серця застосовують за підозри на ускладнення з боку серцево-судинної системи (гіпертрофію міокарда, ішемічну хворобу). УЗД органів черевної порожнини допомагає виявити патологічні зміни в печінці та підшлунковій залозі (жировий гепатоз, панкреатит), які часто супроводжують порушення ліпідного обміну.

УЗД щитоподібної залози використовують для виключення захворювань (вузлового зоба, тиреоїдиту), здатних вплинути на рівень холестерину. УЗД нирок призначають за підозри на хронічні захворювання (гломерулонефрит, нефропатію), які можуть порушувати обмін речовин та відбиватися на ліпідному профілі.

Лікування дисліпідемії в Чернігові

Лікування дисліпідемії спрямоване на нормалізацію ліпідного профілю та зниження ризику ускладнень (атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, інфаркту, інсульту, панкреатиту). Медикаментозне лікування дисліпідемії може включати:

• статини — зменшують вироблення холестерину в печінці та знижують рівень ЛПНЩ;
• фібрати — знижують концентрацію тригліцеридів;
• інгібітори всмоктування холестерину в кишечнику — перешкоджають попаданню холестерину з їжі до крові;
• секвестранти жовчних кислот — пов'язують жовчні кислоти у кишечнику, сприяючи зниженню рівня холестерину;
• омега-3 поліненасичені жирні кислоти — уповільнюють вироблення тригліцеридів в печінці та мають протизапальний ефект;
• інгібітори PCSK9 (пропротеїнової конвертази субтилізин-кексинового типу 9) — застосовуються при тяжких формах гіперхолестеринемії для вираженого зниження ЛПНЩ;
• нікотинову кислоту (ніацин) — знижує ЛПНЩ та тригліцериди.

Додатково лікар може рекомендувати дієту з виключенням насичених жирів (жирного м'яса, сала, вершкового масла, ковбас), трансжирів (маргарину, фастфуду, випічки) та простих вуглеводів (солодощів, газованих напоїв, білого хліба). Також лікар може рекомендувати збільшити споживання продуктів, багатих на клітковину (овочів, фруктів, цільнозернових каш, висівок, бобових) та омега-3 жирні кислоти (лосося, сардин, скумбрії, рослинних олій, горіхів та насіння).

Лікування гіперхіломікронемії

Терапія гіперхіломікронемії спрямована на зниження рівня хіломікронів та тригліцеридів у крові для запобігання гострому панкреатиту, гепатомегалії та атеросклерозу. Методи лікування гіперхіломікронемії можуть включати:

• дієту з низьким вмістом жирів (до 15 г на добу);
• відмову від вживання алкоголю;
• підтримання нормальної ваги (з індексом маси тіла від 18,5 до 24,9).

Для зниження рівня тригліцеридів у крові кардіолог може прописати фібрати. Як доповнення до них можуть знадобитися омега-3 жирні кислоти, які уповільнюють синтез тригліцеридів у печінці.

Лікування ізольованої гіперхолестеринемії

Лікування гіперхолестеринемії передбачає нормалізацію рівня холестерину та попередження розвитку атеросклерозу, інфаркту, інсульту. Медикаментозна терапія гіперхолестеринемії може включати:

• статини — зменшують вироблення холестерину в печінці;
• інгібітори всмоктування холестерину — знижують надходження холестерину з кишківника в кров, посилюючи ефект статинів.

Важливо дотримуватись дієти з низьким вмістом жирів і регулярно займатися помірними фізичними вправами (плаванням, пішими прогулянками, йогою). Також необхідно відмовитися від куріння та вживання алкоголю.

Лікування комбінованої гіперліпідемії

При комбінованій гіперліпідемії лікування спрямоване на нормалізацію ліпідного обміну та профілактику ускладнень (метаболічного синдрому, атеросклерозу). Медикаментозна терапія комбінованої гіперліпідемії може включати:

• статини — показані при підвищеній концентрації холестерину в крові;
• фібрати — застосовуються при надмірному рівні тригліцеридів;
• інгібітори всмоктування холестерину — призначаються для обмеження потрапляння холестерину в кров;
• омега-3 жирні кислоти — використовуються в комбінації з фібратами для зниження надлишкового рівня тригліцеридів.

Для мінімізації ризику ускладнень з боку серцево-судинної системи лікар може призначити дієту з обмеженням жирної їжі, збільшенням споживання клітковини та ненасичених рослинних жирів. Також важливими є регулярна фізична активність, нормалізація маси тіла, відмова від куріння та алкоголю.

Лікування дисбеталіпопротеїнемії

Терапія дисбеталіпопротеїнемії спрямована на зниження рівня холестерину та тригліцеридів у крові. Медикаментозне лікування дисбеталіпопротеїнемії може включати:

• фібрати — допомагають зменшити концентрацію тригліцеридів;
• статини — призначаються при супутньому підвищенні ЛПНЩ та загального холестерину.

Харчування має бути з низьким вмістом насичених жирів та простих вуглеводів. Рекомендується відмовитися від жирних та смажених страв, солодощів та фастфуду, а також збільшити споживання овочів, фруктів, риби та рослинних олій. При високому рівні тригліцеридів важливо уникати зловживання алкоголем та куріння.

Лікування гіпертригліцеридемії

Терапія гіпертригліцеридемії спрямована на зниження рівня тригліцеридів у крові для запобігання панкреатиту та серцево-судинним ускладненням (атеросклерозу, ішемічній хворобі серця). Медикаментозне лікування гіпертригліцеридемії може включати:

• фібрати та нікотинову кислоту — застосовуються для зниження концентрації тригліцеридів;
• омега-3 жирні кислоти — використовуються для зменшення синтезу тригліцеридів у печінці;
• статини — призначаються при супутньому підвищенні рівня ЛПНЩ.

Додатково лікар може рекомендувати виключити з раціону жирне, смажене, солодке, фастфуд та алкоголь. Для зниження рівня тригліцеридів корисні продукти, багаті на клітковину (фрукти, овочі, цільнозернові крупи) та омега-3 жирні кислоти (олії, жирна риба). Також потрібні помірні фізичні навантаження (піші прогулянки, плавання) та підтримка здорової ваги при індексі маси тіла від 18,5 до 24,9.

Лікування гіперліпопротеїнемії

Терапія гіперліпопротеїнемії спрямована на зниження рівня «поганого» та підвищення рівня «хорошого» холестерину. Медикаментозне лікування гіперліпопротеїнемії може включати:

• статини — допомагають зменшити концентрацію ЛПНЩ та загального холестерину в крові;
• фібрати — використовуються для зниження рівня тригліцеридів;
• інгібітори всмоктування холестерину в кишечнику — призначаються для обмеження потрапляння холестерину в кров;
• омега-3 жирні кислоти — застосовуються для зниження рівня тригліцеридів та підвищення ЛПВЩ.

Кардіолог може призначити лікувальну дієту з виключенням жирної, смаженої, солодкої їжі, фастфуду та включенням до раціону овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, жирної морської риби та рослинних олій. Для нормалізації ліпідного обміну та підвищення ефективності медикаментозної терапії лікар може рекомендувати регулярні аеробні навантаження (ходьбу, плавання, їзду на велосипеді) та відмову від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю).

Записатися до медичного центру «ОН Клінік Чернігів» для лікування дисліпідемії можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Для пацієнтів, які не мають можливості відвідати медичний центр особисто, доступна онлайн-консультація кардіолога.