Лікування аритмії в Чернігові

Аритмія — це порушення частоти, ритмічності та послідовності серцевих скорочень. Патологія виникає через збій в утворенні або проведенні електричних імпульсів, які змушують серцевий м'яз скорочуватися. За відсутності своєчасного лікування ускладненнями аритмії можуть стати тромбоемболія (запалення венозних стінок з утворенням тромбів), інсульт (гостре порушення кровопостачання головного мозку), серцева недостатність (нездатність серця повноцінно перекачувати кров).

Пройти діагностику та лікування аритмії серця в Чернігові без черг можна в медичному центрі «ОН Клінік Чернігів». Запис на прийом до кардіолога ведеться цілодобово.

Причини аритмії

Спровокувати порушення серцевого ритму можуть захворювання клапанів серця (стеноз, кальциноз, пролапс, недостатність). Інші причини аритмії:

• ішемічна хвороба серця (недостатнє кровопостачання міокарда внаслідок ураження коронарних артерій);
• травма серцевого м'яза після перенесеного інфаркту (омертвіння тканини, спричиненого гострим порушенням кровопостачання);
• кардіоміопатія (порушення структури та функції міокарда);
• міокардит (запалення серцевого м'яза).
• ендокардит (запальне захворювання внутрішньої оболонки серця);
• перикардит (запалення серцевої сумки);
• вроджені та набуті вади серця (двостулковий аортальний клапан, мітральна недостатність);
• артеріальна гіпертензія (підвищений кров'яний тиск);
• Синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта (порушення провідності серця, за якого існує додатковий шлях проведення імпульсу між передсердям і шлуночком);
• дисбаланс електролітів (кальцію, магнію, калію, натрію) у крові;
• тривалий прийом лікарських препаратів (діуретиків, антидепресантів, антипсихотиків);
• гормональний дисбаланс (надлишок кортизолу, адреналіну і норадреналіну, підвищений або знижений рівень тиреотропних гормонів);
• хронічний стрес;
• ожиріння (індекс маси тіла понад 30);
• цукровий діабет (підвищений рівень глюкози в крові через недостатність інсуліну або нечутливість клітин до нього);
• апное сну (короткочасна зупинка дихання уві сні);
• хронічна обструктивна хвороба легень (зниження прохідності дихальних шляхів);
• бронхіальна астма (хронічне запалення дихальних шляхів, що супроводжується періодичними нападами задухи).

Спровокувати порушення ритму серця можуть шкідливі звички (куріння, наркоманія, зловживання алкоголем). Також до факторів ризику аритмії належить надмірне вживання напоїв, що містять кофеїн.

Види аритмії

Залежно від швидкості серцевого ритму виділяють два види аритмії — тахікардію і брадикардію. За тахікардії частота серцевих скорочень у стані спокою перевищує 100 ударів на хвилину. Різновиди тахікардії включають:

• миготливу аритмію (фібриляцію передсердь) — хаотичне скорочення передсердь з нерегулярним ритмом шлуночків. Часто розвивається за гіпертонії, вад клапанів, тиреотоксикозу, серцевої недостатності;
• суправентрикулярну тахікардію — різке прискорення серцебиття (до 150-250 ударів на хвилину) з джерелом імпульсу в передсердях або атріовентрикулярному вузлі. Поширеними причинами порушення є стрес, міокардит, цукровий діабет;
• тріпотіння передсердь — скорочення передсердь із високою, але регулярною частотою (зазвичай від 200 до 300 ударів на хвилину). Може стати наслідком ішемічної хвороби серця, гіпертонії, кардіоміопатії;
• шлуночкову тахікардію — часті ритмічні скорочення шлуночків (зазвичай 120-200 ударів на хвилину). Може розвиватися за ішемічної хвороби серця, кардіоміопатії, постінфарктного стану;
• фібриляцію шлуночків — хаотичну електричну активність шлуночків, за якої серце не може повноцінно перекачувати кров. До причин порушення належать гострий інфаркт, електрична травма, виражені порушення електролітного балансу;
• синусову аритмію — прискорений ритм серцевих скорочень, зумовлений збоєм у роботі синусового вузла. Часто виникає в разі стресів, лихоманки, анемії, гіпертиреозу, зневоднення.

Підвидом синусової є дихальна аритмія, за якої частота серцевих скорочень циклічно змінюється залежно від фази дихання (збільшується на вдиху і знижується на видиху). Порушення серцевого ритму, спричинене дисфункцією вегетативної нервової системи, що регулює роботу серця, називається неврологічною аритмією. Вона може виникати в разі стресів, неврозів, вегетосудинної дистонії, черепно-мозкових травм, патологій шийного відділу хребта.

За брадикардії частота серцевих скорочень у стані спокою становить менше 60 ударів на хвилину. Різновиди брадикардії включають:

• синусову брадикардію — уповільнення ритму серця через знижену активність синусового вузла. Може виникати за гіпотиреозу, переохолодження, підвищеного внутрішньочерепного тиску, неконтрольованого прийому бета-блокаторів;
• синдром слабкості синусового вузла — виражене порушення автоматизму, за якого синусовий вузол не здатний підтримувати нормальний ритм. Часто розвивається при ішемії, склеротичних змінах вузла або після хірургічних втручань на серці;
• атріовентрикулярну блокаду — уповільнення або припинення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків. Може бути наслідком інфаркту міокарда, міокардиту, кардіосклерозу.

Також виділяють екстрасистолічну аритмію, за якої виникають позачергові скорочення серця, зумовлені передчасним збудженням міокарда. Скорочення можуть виходити з передсердь, атріовентрикулярного вузла або шлуночків і відчуватися як перебої в роботі серця. Причинами екстрасистолічної аритмії є функціональні розлади (стрес, перевтома, зловживання кодеїновмісними та алкогольними напоями) і серцево-судинні захворювання (міокардит, кардіоміопатія, вади серця).

Симптоми розвитку аритмії

У пацієнтів, у яких збився ритм серця, зазвичай відзначається прискорене або уповільнене серцебиття. Інші симптоми аритмії:

• здавлення та біль у грудях;
• задишка (особливо при фізичному навантаженні);
• запаморочення і непритомність;
• потемніння в очах;
• підвищене потовиділення;
• слабкість і швидка стомлюваність;
• блідість шкіри.

У разі порушення ритмічності серця може з'явитися відчуття «завмирання» серцебиття, за яким слідують прискорені або посилені удари, що сприймаються як «поштовхи» в грудях. Через погіршення кровопостачання внутрішніх органів можуть з'явитися нудота і блювання.

Діагностика аритмії в Чернігові

На первинній консультації кардіолог аналізує скарги та симптоми пацієнта, уточнює інформацію про наявність захворювань серцево-судинної, дихальної та ендокринної систем, лікарських препаратів, які він вживає, і спосіб життя. Потім лікар проводить фізикальний огляд, прослуховуючи серце через стетоскоп, вимірюючи пульс і артеріальний тиск, оцінюючи ступінь набряклості живота, обличчя і ніг. Методи діагностики аритмії можуть включати:

• аналіз на серцеві маркери (тропонін, креатинфосфокіназу-МВ, гомоцистеїн) — використовується за підозри на інфаркт міокарда як можливу причину аритмії, дає змогу оцінити ступінь пошкодження серцевого м'яза;
• тест на рівень електролітів у крові (калію, натрію, кальцію, магнію) — необхідний для виявлення електролітного дисбалансу, здатного викликати або посилювати аритмію;
• аналізи на гормони (адреналін, кортизол, тиреоїдні гормони) — призначаються для виключення гормональних причин аритмії;
• УЗД серця — дає змогу визначити товщину і стан серцевих стінок, візуалізувати рухи клапанів, виміряти об'єм крові, що проходить через серце під час кожного скорочення; 
• УЗД судин (доплерографію) — застосовується для оцінки кровотоку у великих судинах (аорті, легеневих артеріях і венах);
• електрокардіограму (ЕКГ) — допомагає оцінити частоту, ритм і послідовність серцевих скорочень.

Також для діагностики аритмії можуть використовуватися стрес-тести. Пацієнт виконує низку фізичних вправ, а потім лікар за допомогою ЕКГ спостерігає за змінами ритму серця, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску.

Медикаментозне лікування аритмії в Чернігові

Медикаментозне лікування аритмії спрямоване на відновлення нормального ритму, контроль частоти серцевих скорочень і зниження ризику тромбоутворення. Препарати для лікування порушень серцевого ритму можуть включати:

• антиаритміки — пригнічують аномальні імпульси та нормалізують електричну активність серця;
• бета-адреноблокатори — блокують вплив адреналіну і норадреналіну на серце, знижують частоту і силу серцевих скорочень, стабілізують ритм у разі тахікардії;
• блокатори кальцієвих каналів — зменшують частоту серцевих скорочень завдяки сповільненню провідності в передсердях і атріовентрикулярному вузлі, призначають у разі фібриляції та тріпотіння передсердь;
• седативні препарати — зменшують вплив стресу і нормалізують серцевий ритм у разі психоемоційних форм аритмії;
• холіноблокатори — підвищують частоту серцевих скорочень і застосовуються за вираженої брадикардії;
• антикоагулянти — запобігають утворенню тромбів при миготливій аритмії;
• антиагреганти — зменшують здатність тромбоцитів склеюватися між собою і знижують ризик тромбоемболії;
• препарати калію і магнію — покращують електросигнали в серцевому м'язі, допомагаючи запобігти збоям у ритмі;
• гормональні препарати — нормалізують ритм у разі порушень, пов'язаних із гормональними збоями (у разі захворювань щитовидної залози і надниркових залоз, менопаузи).

Для зниження навантаження на серце за аритмії необхідно скоригувати спосіб життя. Рекомендується відмовитися від паління, алкоголю і напоїв з кофеїном, дотримуватися режиму сну і відпочинку, уникати стресів і перевтоми. Важливо контролювати масу тіла, регулярно виконувати посильні фізичні навантаження (за узгодженням із лікарем), дотримуватися збалансованого харчування з обмеженням солі, жирної їжі та цукру.

Лікування аритмії синусового вузла

Медикаментозне лікування аритмії синусового вузла залежить від типу порушення (синусова брадикардія, тахікардія, синдром слабкості синусового вузла) і вираженості симптомів. Препарати, якими можуть лікувати аритмію синусового вузла:

• холіноблокатори — використовуються для підвищення частоти серцевих скорочень у разі вираженої брадикардії;
• адреноміметики — призначаються за тяжкої синусової брадикардії для екстреної стимуляції ритму;
• бета-адреноблокатори — застосовуються для зниження частоти серцевих скорочень у разі синусової тахікардії, особливо спричиненої стресом і гормональними порушеннями;
• седативні препарати — показані в разі порушень синусового ритму, пов'язаних з емоційними перевантаженнями.

У разі синусової брадикардії рекомендується уникати переохолодження, прийому седативних препаратів і малорухливого способу життя. Слід збільшити рівень фізичної активності за рахунок щоденних прогулянок і дихальних вправ.

У разі синусової тахікардії важливо обмежити вживання кофеїновмісних і алкогольних напоїв, виключити куріння, нормалізувати сон, знизити рівень стресу, уникати перегрівання і перевтоми. Також варто включити в раціон продукти, багаті на магній і калій (банани, курагу, шпинат, авокадо, горіхи, квасолю, вівсянку, гарбуз).

Лікування аритмії серцевого м'яза

Лікування аритмії серцевого м'яза кардіолог підбирає з урахуванням причини і тяжкості захворювання. Препарати для лікування аритмії серцевого м'яза можуть включати:

• антиаритміки — відновлюють і підтримують нормальний ритм серця;
• бета-адреноблокатори — знижують частоту серцевих скорочень і зменшують навантаження на міокард;
• блокатори кальцієвих каналів — уповільнюють проведення імпульсів і стабілізують ритм;
• серцеві глікозиди — покращують скоротливість серця;
• антикоагулянти і антиагреганти — запобігають утворенню тромбів і знижують ризик інсульту.

Крім медикаментозної терапії, важлива корекція способу життя: відмова від паління та алкоголю, нормалізація сну і зниження рівня стресу. Необхідно регулярно контролювати масу тіла, тиск і рівень глюкози в крові, а також обмежити споживання солі та насичених жирів.

Лікування аритмії передсердь і шлуночків

Схема лікування аритмії передсердь і шлуночків залежить від причини та тяжкості захворювання. Препарати, які можуть призначатися за аритмії передсердь і шлуночків:

• антиаритміки — для нормалізації ритму;
• бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів і серцеві глікозиди — для контролю частоти серцевих скорочень;
• антикоагулянти і антиагреганти — для запобігання тромбоутворення;
• седативні лікарські засоби — для боротьби зі стресом і тривожністю, що спровокували аритмію.

Для мінімізації навантаження на серце рекомендується відмовитися від паління й алкоголю, обмежити споживання кофеїну, нормалізувати масу тіла, стежити за рівнем артеріального тиску та глюкози в крові. Корисні повноцінний восьмигодинний сон, збалансоване харчування з обмеженням солі, цукру і насичених жирів, зниження стресу за допомогою дихальних вправ, медитації та візуалізації.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Чернігів» на діагностику та лікування серцевої аритмії можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.