Лікування стенокардії в Чернігові

Стенокардія — це клінічний синдром, який виникає через недостатній приплив крові до серця і характеризується болем та відчуттям тиску в грудях.

Пройти діагностику та лікування стенокардії без черг і направлень лікаря в Чернігові можна в медичному центрі «ОН Клінік Чернігів». Запис на консультацію кардіолога ведеться цілодобово.

Причини стенокардії

Стенокардія розвивається через недостатній приплив крові до серцевого м'яза. Нестача кровопостачання призводить до ішемії — стану, при якому серцева тканина не отримує достатню кількість кисню. Причини стенокардії можуть включати:

• цукровий діабет;
• підвищений артеріальний тиск;
• високий рівень холестерину і тригліцеридів в крові;
• хронічну хворобу нирок;
• захворювання периферичних артерій (звуження або закупорку артерій кінцівок);
• метаболічний синдром;
• інсульт в анамнезі;
• генетичну схильність;
• хронічний стрес;
• малорухливий спосіб життя;
• прийом судинозвужувальних препаратів;
• ішемічну хворобу серця;
• раціон з високим вмістом насичених жирів, трансжирів, цукру, натрію або рафінованих вуглеводів;
• анемію;
• вплив навколишнього середовища (наприклад, пилу від доріг або будівельних майданчиків);
• серцеву недостатність;
• захворювання клапанів серця;
• кардіоміопатію (захворювання серцевого м'яза, при якому порушується його структура і функція);
• запальні захворювання (наприклад, васкуліт, міокардит, перикардит);
• деякі медичні процедури (наприклад, установку стента, черезшкірне коронарне втручання або аортокоронарне шунтування).

Стенокардія може розвинутися через вплив низьких температур, куріння, зловживання алкоголем, наркотиками. Факторами ризику розвитку захворювання є зайва вага, вік (старше 45 років у чоловіків і 55 — у жінок).

Симптоми стенокардії

Ознакою стенокардії є відчуття тиску, тяжкості, стискання, печіння або болю в грудях. Зазвичай біль починається за грудиною і посилюється протягом декількох хвилин. Інші симптоми стенокардії можуть включати:

• поширення болю в шию, щелепу, плечі, руки, спину або живіт;
• задишку, особливо при фізичному навантаженні або стресі;
• запаморочення або переднепритомний стан;
• сильне потовиділення без видимої причини;
• нудоту, блювання, печію;
• розлад шлунка;
• сильну втому;
• відчуття оніміння або поколювання в плечах або руках.

Напади стенокардії зазвичай виникають при фізичному напруженні або емоційному стресі, тривають кілька хвилин і проходять у спокої. Частота нападів може варіюватися — від декількох епізодів за день до тривалих періодів відсутності симптомів протягом тижнів, місяців або декількох років.

Ускладненням стенокардії може стати інфаркт міокарда. Також захворювання може призвести до зупинки серця.

Стадії стенокардії

Існує функціональна класифікація стенокардії напруги за ступенем переносимості фізичного навантаження. Залежно від тяжкості та частоти нападів, виділяють чотири стадії захворювання.

Види стенокардії

Стенокардія класифікується за причинами виникнення, характером перебігу, ступенем вираженості симптомів і умовами їх виникнення. Основні види захворювання включають стенокардію напруги (стабільну і нестабільну), варіантну, мікросудинну і рефрактерну стенокардії.

Різновидами нестабільної форми захворювання є стенокардія спокою і нічна стенокардія. Нічна стенокардія виникає на тлі збільшення навантаження на серце в положенні лежачи під час сну. Напади стенокардії трапляються вночі і можуть проявлятися відчуттям тиску в грудях, нестачею повітря, прискореним серцебиттям. Стенокардія спокою також виникає в положенні лежачи, проте не обов'язково вночі. Тиск і пульс при стенокардії спокою зазвичай підвищуються.

Формою стабільної стенокардії напруги є холодова стенокардія. Холодова стенокардія характеризується появою болю в грудях при впливі низьких температур.

Діагностика стенокардії в Чернігові

Діагностику стенокардії в медичному центрі «ОН Клінік Чернігів» проводить кардіолог. Лікар уточнює скарги пацієнта, збирає медичний анамнез, проводить фізикальний огляд: оцінює пульс, вимірює артеріальний тиск, прослуховує серцеві тони за допомогою стетоскопа.

Для підтвердження діагнозу та виключення інших захворювань, що викликають біль у грудній клітці, кардіолог може направити на додаткові інструментальні та лабораторні дослідження. Інструментальні методи діагностики стенокардії можуть включати:

• електрокардіограму (ЕКГ) — реєстрацію електричної активності серця в спокої або під час нападу, що дозволяє виявити ішемічні зміни;
• холтерівське моніторування — добовий запис ЕКГ за допомогою портативного пристрою, який допомагає зафіксувати епізоди ішемії в повсякденному житті;
• ехокардіографію — ультразвукове дослідження серця, що дозволяє оцінити його анатомічну структуру, функцію і наявність ознак ішемічної дисфункції;
• стрес-тест (навантажувальну пробу) — ЕКГ після виконання фізичних вправ, яку використовують для виявлення ішемії, що виникає при навантаженні;
• доплерографію судин шиї та голови або нижніх кінцівок (за показаннями) — для виявлення уражень периферичних артерій, що може вказувати на системний атеросклероз — причину ішемії міокарда.

Лабораторні методи діагностики стенокардії можуть включати аналіз крові на рівень тропоніну для диференціації нестабільної форми захворювання від інфаркту міокарда. Також кардіолог може направити на дослідження рівнів інших білків (наприклад, креатинфосфокінази-МВ), жирів (наприклад, тригліцеридів), холестерину (наприклад, загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів високої щільності) і цукру в крові (наприклад, глюкози, рівня глікозильованого гемоглобіну).

Медикаментозне лікування стенокардії в Чернігові

Медикаментозне лікування стенокардії в Чернігові спрямоване на усунення болю і запобігання ускладнень (наприклад, інфаркту). Препарати для лікування стенокардії можуть включати:

• нітрати — для полегшення болю і профілактики нападів за рахунок розширення судин;
• бета-блокатори — для зниження навантаження на серце і контролю частоти серцебиття;
• блокатори кальцієвих каналів — для розслаблення судин;
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту і блокатори рецепторів ангіотензину — для контролю тиску і захисту серцево-судинної системи;
• антиангінальні препарати — для поліпшення кровопостачання і зменшення навантаження на серце.

Для запобігання утворенню тромбів і поліпшення кровотоку кардіолог може призначити антиагреганти та антикоагулянти. Для зниження рівня холестерину і уповільнення розвитку атеросклерозу можуть бути призначені статини.

Лікування стенокардії Принцметала (варіантної, спонтанної)

Лікування стенокардії Принцметала включає прийом лікарських препаратів і зміни способу життя, спрямованих на попередження спазмів коронарних артерій і зниження ризику ускладнень. Основними препаратами для купірування і профілактики нападів вазоспастичної стенокардії є нітрати і блокатори кальцієвих каналів. Додатково можуть застосовуватися статини.

Лікування нестійкої (нестабільної) стенокардії

Лікування нестабільної стенокардії спрямоване на полегшення симптомів і запобігання інфаркту міокарда. Схема лікування нестабільної стенокардії може включати прийом антиагрегантів, антикоагулянтів, нітратів, бета-блокаторів, гіпотензивних засобів, статинів, бета-блокаторів і блокаторів кальцієвих каналів.

При неефективності медикаментозного лікування нестабільної стенокардії лікар може дати рекомендацію провести коронарну ангіопластику зі стентуванням (малоінвазивне втручання, спрямоване на розширення звуженої коронарної артерії і установку металевої сітки для підтримки просвіту). Також може застосовуватися аортокоронарне шунтування (створення обхідного шляху для крові навколо ділянки звуження з використанням судинного трансплантата).

Лікування стенокардії напруги (стабільної)

Лікування стабільної стенокардії напруги може включати прийом нітратів, препаратів для зниження артеріального тиску, антиангінальних засобів. У випадках неефективності медикаментозного лікування, лікар може рекомендувати коронарну ангіопластику зі стентуванням або аортокоронарне шунтування.

Основним принципом лікування холодової стенокардії напруги є уникнення впливу холоду (носіння теплого одягу, обмеження контакту з холодною водою, використання рукавичок). Медикаментозне лікування може включати прийом антиоксидантів, статинів, бета-блокаторів, антагоністів кальцію і нітратів пролонгованої дії.

Профілактикою стенокардії є уникнення провокуючих факторів (наприклад, переохолодження, емоційного стресу). Профілактика стенокардії включає:

• відмову від куріння і уникнення пасивного куріння;
• дотримання дієти, корисної для серця (вживання овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, пісного м'яса, риби, бобових);
• уникнення рясної жирної їжі;
• обмеження алкоголю;
• помірну фізичну активність;
• контроль маси тіла;
• регулярні перевірки артеріального тиску, рівня цукру і холестерину в крові;
• зниження емоційного стресу (наприклад, за допомогою медитацій, йоги, дихальних вправ, консультацій з психотерапевтом).

Для профілактики стенокардії важливо дотримуватися режиму сну (спати по сім-дев'ять годин на добу, лягати і прокидатися у встановлений час). Також необхідно не забувати про прийом призначених лікарем препаратів (наприклад, для контролю артеріального тиску, цукру в крові).

Записатися на консультацію кардіолога для діагностики та лікування стенокардії в Чернігові в медичний центр «ОН Клінік Чернігів» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Також доступний запис на онлайн-консультацію кардіолога.