Лікування брадикардії (уповільненого серцебиття) в Чернігові

Брадикардія — це сповільнення серцевого ритму, за якого частота серцевих скорочень (ЧСС) становить менше ніж 60 ударів на хвилину за норми в дорослої людини 60-100 ударів на хвилину. Уповільнене серцебиття може бути пов'язане з фізіологією, бути самостійним захворюванням або вказувати на інші порушення в організмі.

Діагностику та лікування брадикардії проводять кардіологи медичного центру «ОН Клінік Чернігів». Запис на консультацію лікаря ведеться цілодобово.

Причини брадикардії (уповільненого серцебиття)

Брадикардія може бути фізіологічною і патологічною. Фізіологічна брадикардія може спостерігатися у людей з підвищеними фізичними навантаженнями (наприклад, у спортсменів). Також уповільнення частоти серцевих скорочень може спостерігатися в разі переохолодження організму або тривалого голодування, що також відносять до фізіологічних станів.

Патологічна брадикардія розвивається внаслідок порушення в провідній системі серця (аномальної роботи синусового або атріовентрикулярного вузла). Причини патологічної брадикардії:

• кардіологічні захворювання, які призводять до пошкодження тканин серця (інфаркт міокарда, кардіоміопатія, ішемічна хвороба серця);
• порушення вегетативної нервової системи;
• запальні захворювання міокарда (міокардит, ендокардит, перикардит);
• інфекції, що можуть вражати серцевий м'яз (бореліоз, токсоплазмоз, гепатит).

Зміна частоти серцевих скорочень може бути зумовлена впливом різних чинників: сильними емоціями, стресом, фізичним навантаженням, прийомом деяких медикаментозних препаратів (наприклад, бета-блокаторів, антиаритмічних засобів). Також уповільнення пульсу може бути пов'язане з порушеннями в роботі ендокринної системи (за цукрового діабету, патологій щитоподібної залози, надниркових залоз, гіпофіза).

Види брадикардії

Кардіологи класифікують брадикардію залежно від механізму розвитку патології. Види патологічної брадикардії:

• синусова брадикардія. Є найпоширенішою формою патології, за якої синусовий вузол (природний «водій» серцевого ритму) генерує імпульси з низькою частотою;
• атріовентрикулярна блокада (AV-блокада). Стан, за якого передача електричного імпульсу від передсердь до шлуночків сповільнюється або повністю блокується;
• нодальна брадикардія. Розвивається через уповільнення ритму в атріовентрикулярному вузлі, який може стати основним «водієм» ритму внаслідок порушення функції синусового вузла;
• синус-арест (синусова пауза). Серйозна форма брадикардії, за якої синусовий вузол на деякий час повністю припиняє виробляти імпульси, що може призвести до тривалих пауз у серцевому ритмі.

Залежно від клінічного перебігу брадикардія може бути гострою або хронічною. Гостра брадикардія розвивається раптово на тлі захворювання, що спричинило порушення серцевого ритму, і може проявлятися зниженням частоти серцевих скорочень до критичного рівня (менше ніж 40 ударів на хвилину). Хронічна форма патології зберігається протягом тривалого часу і може бути спричинена хронічними захворюваннями.

Симптоми брадикардії (сповільненого серцебиття)

Прояви сповільненого серцебиття пов'язані з недостатнім кровопостачанням головного мозку та інших внутрішніх органів і систем. Клінічна симптоматика патології варіюється залежно від її виду та тяжкості. Симптоми брадикардії:

• періодичний біль у ділянці серця;
• запаморочення;
• стрибки артеріального тиску;
• задишка, утруднене дихання;
• сплутаність свідомості, зниження концентрації уваги та погіршення пам'яті;
• нервозність і дратівливість.

Брадикардія часто супроводжується слабкістю і хронічною втомою. Також можуть спостерігатися набряки ніг, шум у вухах і проблеми із зором: зниження гостроти зору, помутніння або поява «мушок» перед очима.

За перших ознак брадикардії необхідна консультація кардіолога. За зниження частоти серцебиття до 40 ударів на хвилину і менше головний мозок відчуває кисневе голодування — можуть з'явитися судоми або непритомність.

Діагностика брадикардії (уповільненого серцебиття) в Чернігові

Брадикардію діагностує кардіолог медичного центру «ОН Клінік Чернігів». Обстеження спрямоване на виявлення причини уповільненого серцебиття і визначення форми патології. Діагностика брадикардії може включати:

• збір анамнезу (даних про вік, наявність хронічних захворювань, перенесені захворювання, ліки, які приймають, спадкову схильність до серцево-судинних патологій);
• фізикальний огляд (прослуховування грудної клітки за допомогою фонендоскопа, вимірювання пульсу й артеріального тиску);
• електрокардіограму (ЕКГ);
• ехокардіографію і доплерографію (ультразвукове дослідження серця і судин проводять для оцінки стану міокарда, виявлення структурних змін і порушень кровообігу);
• лабораторні аналізи крові.

Електрокардіографія дає змогу зафіксувати частоту серцевих скорочень і наявність синоатріальної або атріовентрикулярної блокади. Якщо в момент реєстрації ЕКГ епізоди брадикардії не виявляються, то кардіолог може призначити Холтерівське моніторування. ЕКГ за Холтером — це 24 або 48-годинна реєстрація частоти і характеру серцевих скорочень.

Аналізи крові включають загальноклінічні та біохімічні дослідження, визначення рівня електролітів і гормонів. У разі підозри на ендокринні захворювання кардіолог може направити на консультацію ендокринолога.

Лікування брадикардії в Чернігові

Лікування брадикардії кардіолог призначає, враховуючи результати діагностики, вік та індивідуальні особливості організму. Лікування уповільненого серцебиття спрямоване на підвищення частоти серцевих скорочень і усунення першопричини.

Фізіологічна брадикардія зазвичай не потребує лікування, якщо вона не викликає симптомів. Лікування патологічної брадикардії може включати:

• антиаритмічні препарати;
• холіноблокатори (регулюють кровообіг і перешкоджають негативному впливу нервових рецепторів на серце);
• адреноміметики (нормалізують артеріальний тиск і ритм серця).

Лікування брадикардії, що супроводжується гіпертонією або гіпотонією, передбачає вживання медикаментозних засобів, що регулюють артеріальний тиск, а також корекцію харчування (виключення з раціону смаженої, гострої та жирної їжі). Для пацієнтів з ендокринними патологіями призначається гормональна терапія. У разі відхилення рівнів натрію або калію в крові — необхідна корекція наявних порушень.

Прогноз у разі брадикардії залежить від її виду та причини. Патологічна форма без лікування і контролю може призвести до недостатнього припливу крові до внутрішніх органів і їхнього кисневого голодування, внаслідок чого може порушитися їхня функціональність. Ускладнення брадикардії:

• серцева недостатність (нездатність серця перекачувати достатню кількість крові);
• ішемічний інсульт;
• печінкова та ниркова недостатність.

Брадикардія може спровокувати порушення мозкового кровообігу, яке супроводжується судомами та втратою свідомості. Під час тривалого нападу брадикардії може статися зупинка дихання і раптова смерть.

Лікування синусової брадикардії

Лікування синусової брадикардії залежить від причин її розвитку. Терапія полягає в усуненні чинників, що провокують слабкий пульс.

Терапія органічної синусової брадикардії спрямована на лікування основного кардіологічного захворювання, яке спричинило уповільнене серцебиття. Лікарська форма патології вимагає коригування дози або скасування препаратів, які можуть уповільнювати ЧСС.

Медикаментозне лікування синусової брадикардії може застосовуватися ситуаційно — під час нападів рідкісного серцебиття, або курсами. Терапія при синусовій брадикардії може включати:

• препарати серцевої дії, які стабілізують роботу серця і мають кардіотонічний ефект;
• седативні засоби.

У разі виражених форм синусової брадикардії може бути рекомендована імплантація електрокардіостимулятора (ЕКС). ЕКС генерує електричні імпульси, що забезпечують роботу серцевого м'яза в необхідному ритмі.

Лікування атріовентрикулярної блокади (AV-блокади)

Лікування атріовентрикулярної блокади кардіолог призначає після комплексної діагностики. Терапія залежить від рівня порушення провідності, ступеня блокади, етіології та тяжкості супутнього захворювання серця. Ступені AV-блокади:

1. I ступінь — помірне уповільнення провідності, що не спричиняє помітних симптомів.
2. II ступінь — часткова втрата передачі імпульсів, що може спричинити пропуск ударів серця.
3. III ступінь (повна блокада) — повна відсутність передачі імпульсів від передсердь до шлуночків, що може призвести до серйозних порушень ритму.

За атріовентрикулярної блокади I ступеня, що протікає без клінічних проявів, можливе динамічне спостереження. При АV-блокаді, спричиненій прийомом лікарських засобів (серцевих глікозидів, антиаритмічних препаратів, β-блокаторів), необхідне проведення коригування дози або їх повна відміна.

У разі АV-блокад, пов'язаних із кардіологічними патологіями (при інфаркті міокарда, міокардитах, кардіосклерозі) проводять курс лікування β-адреностимуляторами. За вираженої клінічної симптоматики показана імплантація кардіостимулятора.

Лікування нодальної брадикардії

Для лікування нодальної блокади кардіолог може призначити медикаментозний курс, спрямований на усунення першопричини розвитку патології та її симптомів. Терапія може включати:

• препарати для збільшення серцевого ритму;
• засоби для посилення активності адренергічних рецепторів міокарда;
• препарати, що стимулюють функції симпатичної нервової системи.

Приймати препарати можна тільки за призначенням кардіолога, оскільки багато хто з них має побічні ефекти і протипоказання. Ліки та їхнє дозування індивідуальне для кожного пацієнта.

Записатися на консультацію кардіолога і лікування брадикардії в медичний центр «ОН Клінік Чернігів» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті.