Лечение брадикардии (замедленного сердцебиения) в Чернигове

Брадикардия — это замедление сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет менее 60 ударов в минуту при норме у взрослого человека 60-100 ударов в минуту. Замедленное сердцебиение может быть связано с физиологией, являться самостоятельным заболеванием или указывать на другие нарушения в организме.

Диагностику и лечение брадикардии проводят кардиологи медицинского центра «ОН Клиник Чернигов». Запись на консультацию врача ведется круглосуточно.

Причины брадикардии (замедленного сердцебиения)

Брадикардия может быть физиологической и патологической. Физиологическая брадикардия может наблюдаться у людей с повышенными физическими нагрузками (например, у спортсменов). Также замедление частоты сердечных сокращений может наблюдаться при переохлаждении организма или длительном голодании, что также относят к физиологическим состояниям.

Патологическая брадикардия развивается в результате нарушения в проводящей системе сердца (аномальной работы синусового или атриовентрикулярного узла). Причины патологической брадикардии:

• кардиологические заболевания, которые приводят к повреждению тканей сердца (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца);
• нарушения вегетативной нервной системы;
• воспалительные заболевания миокарда (миокардит, эндокардит, перикардит);
• инфекции, которые могут поражать сердечную мышцу (боррелиоз, токсоплазмоз, гепатит).

Изменение частоты сердечных сокращений может быть обусловлено воздействием разных факторов: сильными эмоциями, стрессом, физической нагрузкой, приемом некоторых медикаментозных препаратов (например бета-блокаторов, антиаритмических средств). Также замедление пульса может быть связано с нарушениями в работе эндокринной системы (при сахарном диабете, патологиях щитовидки, надпочечников, гипофиза).

Виды брадикардии

Кардиологи классифицируют брадикардию в зависимости от механизма развития патологии. Виды патологической брадикардии:

• синусовая брадикардия. Является наиболее распространенной формой патологии, при которой синусовый узел (естественный «водитель» сердечного ритма) генерирует импульсы с низкой частотой;
• атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Состояние, при котором передача электрического импульса от предсердий к желудочкам замедляется или полностью блокируется;
• нодальная брадикардия. Развивается из-за замедления ритма в атриовентрикулярном узле, который может стать основным «водителем» ритма вследствие нарушения функции синусового узла;
• синус-арест (синусовая пауза). Серьезная форма брадикардии, при которой синусовый узел на некоторое время полностью прекращает вырабатывать импульсы, что может привести к длительным паузам в сердечном ритме.

В зависимости от клинического течения брадикардия может быть острой или хронической. Острая брадикардия развивается внезапно на фоне заболевания, вызвавшего нарушение сердечного ритма, и может проявляться снижением частоты сердечных сокращений до критического уровня (менее 40 ударов в минуту). Хроническая форма патологии сохраняется на протяжении длительного времени и может быть вызвана хроническими заболеваниями.

Симптомы брадикардии (замедленного сердцебиения)

Проявления замедленного сердцебиения связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга и других внутренних органов и систем. Клиническая симптоматика патологии варьируется в зависимости от ее вида и тяжести. Симптомы брадикардии:

• периодическая боль в области сердца;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• одышка, затрудненное дыхание;
• спутанность сознания, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти;
• нервозность и раздражительность.

Брадикардия часто сопровождается слабостью и хронической усталостью. Также могут наблюдаться отеки ног, шум в ушах и проблемы со зрением: снижение остроты зрения, помутнение или появление «мушек» перед глазами.

При первых признаках брадикардии необходима консультация кардиолога. При снижении частоты сердцебиения до 40 ударов в минуту и менее головной мозг испытывает кислородное голодание — могут появиться судороги или обморок.

Диагностика брадикардии (замедленного сердцебиения) в Чернигове

Брадикардию диагностирует кардиолог медицинского центра «ОН Клиник Чернигов». Обследование направлено на выявление причины замедленного сердцебиения кардиолог и определения формы патологии. Диагностика брадикардии может включать:

• сбор анамнеза (данных о возрасте, наличии хронических заболеваний, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах, наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым патологиям);
• физикальный осмотр (прослушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа, измерение пульса и артериального давления);
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• эхокардиографию и допплерографию (ультразвуковое исследование сердца и сосудов проводится для оценки состояния миокарда, выявления структурных изменений и нарушений кровообращения);
• лабораторные анализы крови.

Электрокардиография позволяет зафиксировать частоту сердечных сокращений и наличие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, то кардиолог может назначить Холтеровское мониторирование. ЭКГ по Холтеру — это 24 или 48-часовая регистрация частоты и характера сердечных сокращений.

Анализы крови включают общеклинические и биохимические исследования, определение уровня электролитов и гормонов. При подозрении на эндокринные заболевания кардиолог может направить на консультацию эндокринолога.

Лечение брадикардии в Чернигове

Лечение брадикардии кардиолог назначает, учитывая результаты диагностики, возраст и индивидуальные особенности организма. Лечение замедленного сердцебиения направлено на повышение частоты сердечных сокращений и устранение первопричины.

Физиологическая брадикардия обычно не требует лечения, если она не вызывает симптомов. Лечение патологической брадикардии может включать:

• антиаритмические препараты;
• холиноблокаторы (регулируют кровообращение и препятствуют негативному воздействию нервных рецепторов на сердце);
• адреномиметики (нормализуют артериальное давление и ритм сердца).

Лечение брадикардии, сопровождающейся гипертонией или гипотонией, предусматривает прием медикаментозных средств, регулирующих артериальное давление, а также коррекцию питания (исключение из рациона жареной, острой и жирной пищи). Для пациентов с эндокринными патологиями назначается гормональная терапия. При отклонении уровней натрия или калия в крови — необходима коррекция имеющихся нарушений.

Прогноз при брадикардии зависит от ее вида и причины. Патологическая форма без лечения и контроля может привести к недостаточному притоку крови к внутренним органам и их кислородному голоданию, вследствие чего может нарушиться их функциональность. Осложнения брадикардии:

• сердечная недостаточность (неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови);
• ишемический инсульт;
• печеночная и почечная недостаточность.

Брадикардия может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается судорогами и потерей сознания. Во время длительного приступа брадикардии может произойти остановка дыхания и внезапная смерть.

Лечение синусовой брадикардии

Лечение синусовой брадикардии зависит от причин ее развития. Терапия заключается в устранении факторов, провоцирующих слабый пульс.

Терапия органической синусовой брадикардии направлена на лечение основного кардиологического заболевания, вызвавшего замедленное сердцебиение. Лекарственная форма патологии требует корректировки дозы или отмены препаратов, которые могут замедлять ЧСС.

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии может применяться ситуационно — при приступах редкого сердцебиения, либо курсами. Терапия при синусовой брадикардии может включать:

• препараты сердечного действия, которые стабилизируют работу сердца и обладают кардиотоническим эффектом;
• седативные средства.

При выраженных формах синусовой брадикардии может быть рекомендована имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). ЭКС генерирует электрические импульсы, обеспечивающие работу сердечной мышцы в необходимом ритме. 

Лечение атриовентрикулярной блокады (AV-блокады)

Лечение атриовентрикулярной блокады кардиолог назначает после комплексной диагностики. Терапия зависит от уровня нарушения проводимости, степени блокады, этиологии и тяжести сопутствующего заболевания сердца. Степени AV-блокады:

1. I степень — умеренное замедление проводимости, не вызывает заметных симптомов.
2. II степень — частичная потеря передачи импульсов, что может вызвать пропуск ударов сердца.
3. III степень (полная блокада) — полное отсутствие передачи импульсов от предсердий к желудочкам, что может привести к серьезным нарушениям ритма.

При атриовентрикулярной блокаде I степени, протекающей без клинических проявлений, возможно динамическое наблюдение. При АV-блокад, вызванной приемом лекарственных средств (сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов, β-блокаторов), необходимо проведение корректировки дозы или их полная отмена.

При АV-блокадах, связанной с кардиологическими патологиями (при инфаркте миокарда, миокардитах, кардиосклерозе) проводится курс лечения β-адреностимуляторами. При выраженной клинической симптоматике показана имплантация кардиостимулятора.

Лечение нодальной брадикардии

Для лечения нодальной блокады кардиолог может назначить медикаментозный курс, направленный на устранение первопричины развития патологии и ее симптомов. Терапия может включать:

• препараты для увеличения сердечного ритма;
• средства для усиления активности адренергических рецепторов миокарда;
• препараты, стимулирующие функции симпатической нервной системы.

Принимать препараты можно только по назначению кардиолога, поскольку многие имеют побочные эффекты и противопоказания. Лекарства и их дозировка индивидуальна для каждого пациента.

Записаться на консультацию кардиолога и лечение брадикардии в медицинский центр «ОН Клиник Чернигов» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на сайте.