Лечение тахикардии в Чернигове

Тахикардия — это нарушение сердечного ритма, характеризующееся учащением сердцебиения у взрослого человека до более 100 ударов в минуту в состоянии покоя.

Пройти диагностику и лечение тахикардии без очередей и направлений врача в Чернигове можно в медицинском центре «ОН Клиник Чернигов». Запись на консультацию кардиолога ведется круглосуточно.

Причины тахикардии

Учащенное сердцебиение может быть нормальной физиологической реакцией на стресс, физические нагрузки, страх или повышение температуры. Причины патологической тахикардии включают:

• анемию;
• прием некоторых лекарств (например, антиаритмиков, антидепрессантов);
• гиперактивную щитовидную железу (гипертиреоз);
• заболевания сердца (например, ишемическую болезнь, инфаркт, кардиомиопатию, аритмию);
• обезвоживание;
• низкий уровень сахара в крови;
• заболевания почек или легких (например, хроническую болезнь почек, хроническую обструктивную болезнь легких);
• диабет;
• ожирение;
• изменения уровня электролитов (например, калия, натрия, кальция, магния).

Тахикардия может возникнуть из-за употребления наркотиков, курения или злоупотребления кофеином либо алкоголем. Также учащенное сердцебиение может развиться на фоне беременности. Факторами риска развития тахикардии являются пожилой возраст, повышенное артериальное давление, генетическая предрасположенность. 

Симптомы тахикардии

Симптомом тахикардии является учащенное сердцебиение или ощущение хлопков в груди. Другие симптомы тахикардии могут включать:

• одышку (диспноэ);
• головокружение или предобморочное состояние;
• боль в груди;
• усталость;
• тошноту;
• учащенный пульс.

В тяжелых случаях учащенное сердцебиение может привести к потере сознания или остановке сердца. Иногда тахикардия может протекать бессимптомно, обнаруживаясь случайно при диагностике.

Осложнения тахикардии могут включать повышенный риск тромбообразования, кардиомиопатию (слабость сердечной мышцы), сердечную недостаточность. Также заболевание может привести к отказу почек, печени или остановке сердца.

Стадии тахикардии

В зависимости от стадии, тахикардия бывает начальной (адаптивной), продолженной, острой и хронической. Стадии заболевания отличаются по причинам, выраженности симптомов и степени риска для здоровья.

Виды тахикардии

Тахикардия классифицируется по происхождению, длительности и типу сердечного ритма. В зависимости от происхождения, выделяют синусовую (когда учащенное сердцебиение происходит из-за повышения активности синусового узла), и эктопическую (когда сердечный ритм появляется не в синусовом узле, а в другом месте сердца, — например, в предсердиях или желудочках) тахикардии. 

По длительности тахикардия может быть пароксизмальной (приступообразной) или хронической (постоянной). По типу сердечного ритма различают регулярную тахикардию — с равными интервалами между ударами сердца, и нерегулярную — с изменяющимися интервалами, характерную при нарушениях проводимости.

В зависимости от провоцирующих факторов, существуют различные формы тахикардии. Формы тахикардии:

• ортостатическая тахикардия — возникает при резкой смене положения тела и чаще наблюдается у людей с гипотонией или вегетативной дисфункцией;
• нервная тахикардия — развивается на фоне стресса, тревоги или панических атак и носит временный характер;
• тахикардия при заболеваниях — учащенное сердцебиение может быть симптомом заболеваний (например, гипертиреоза, анемии, сердечной недостаточности, миокардита, инфаркта миокарда или кардиомиопатии).

В зависимости от характера течения, локализации и механизма развития, выделяют также пароксизмальные тахикардии, фибрилляцию предсердий, фибрилляцию желудочков и тахикардию при синдроме слабости синусового узла. Основные виды тахикардии представлены в таблице.

Диагностика тахикардии в Чернигове

Диагностику тахикардии в медицинском центре «ОН Клиник Чернигов» проводит кардиолог. Врач собирает медицинский анамнез, анализирует симптомы, проводит физикальный осмотр, включая измерение артериального давления, частоты пульса, а также аускультацию (прослушивание сердечных тонов с помощью стетоскопа). 

Для определения типа тахикардии и выявления возможных причин ее возникновения могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Инструментальные методы диагностики тахикардии могут включать:

• эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца, позволяющее оценить состояние клапанов, стенок и камер сердца, а также выявить признаки сердечной перегрузки);
• электрокардиограмму (метод регистрации электрической активности сердца для выявления нарушений ритма и проводимости);
• допплерографию (ультразвуковой метод, оценивающий скорость и направление кровотока в сосудах, что позволяет выявить нарушения кровоснабжения, перегрузку объема или давления, способные провоцировать учащение сердцебиения);
• тест на наклонном столе (метод диагностики реакций сердечно-сосудистой системы на смену положения тела, используемый при обмороках, ассоциированных с учащением сердцебиения).

Для диагностики тахикардии врач может провести стресс-тест — электрокардиограмму, которую делают после выполнения пациентом физических упражнений (позволяет выявить тахикардию, вызванную нагрузкой). Также кардиолог может назначить холтеровское мониторирование — суточную ЭКГ-запись при помощи портативного устройства, фиксирующего эпизоды учащенного сердцебиения в обычных условиях жизни.

Лабораторные методы диагностики тахикардии включают исследование состава крови, гормонального фона и маркеров, позволяющих выявить метаболические, эндокринные или воспалительные причины нарушения сердечного ритма. Лабораторные методы диагностики тахикардии могут включать:

• анализ крови на электролиты — калий, натрий, кальций, магний (для выявления нарушений водно-электролитного баланса, которые могут провоцировать учащение сердечного ритма);

• исследования на тиреоидные гормоны — ТТГ, Т3, Т4 (при подозрении на тиреотоксикоз — одну из частых причин синусовой тахикардии);
• тесты на уровень кортизола и катехоламины — адреналин, норадреналин (при подозрении на гормонально активные опухоли — например, феохромоцитому, или выраженный стрессорный компонент учащения сердцебиения);
• анализ на тропонин и креатинфосфокиназу-МВ (для исключения ишемического повреждения миокарда, особенно если учащение сердцебиения сопровождается болью в груди или одышкой);

• исследование на гомоцистеин (при подозрении на повышенный риск сосудистых нарушений).

Для выявления анемии, воспалительных процессов, нарушений функции печени и почек врач может направить на общий и биохимический анализы крови. Для выявления гипогликемии или гипергликемии, которые могут быть провоцирующими факторами развития тахикардии, могут быть проведены анализы на глюкозу крови и уровень гликолизированного гемоглобина.

Медикаментозное лечение тахикардии в Чернигове

Лечение тахикардии в Чернигове в медицинском центре «ОН Клиник Чернигов» медикаментозными препаратами проводится в зависимости от типа заболевания, его симптомов, частоты эпизодов и наличия сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение тахикардии может включать:

• бета-адреноблокаторы (для замедления сердечного ритма и снижения нагрузки на сердце);
• блокаторы кальциевых каналов (для замедления проведения электрических импульсов через сердце и снижения частоты сердечных сокращений);
• блокаторы калиевых каналов (для стабилизации сердечного ритма и предотвращения повторных эпизодов заболевания);
• блокаторы натриевых каналов (для подавления преждевременных электрических импульсов в сердце).

Для профилактики тромбообразования и снижения риска инсульта врач может прописать антикоагулянты и средства для разжижения крови. Для восстановления и поддержания нормального синусового ритма могут быть назначены антиаритмические препараты.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение синусовой тахикардии направлено на устранение причины учащенного сердцебиения и нормализацию частоты сердечных сокращений. Лечение синусовой тахикардии может включать прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, и-ф-ингибиторов. В качестве дополнительной терапии врач может рекомендовать психотерапию (при наличии выраженного психоэмоционального компонента в развитии заболевания).

Лечение пароксизмальной тахикардии

Медикаментозное лечение желудочковой, наджелудочковой и предсердной пароксизмальной тахикардии может включать бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмики. Пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти показана имплантация кардиостимулятора или сердечного дефибриллятора. 

Для лечения приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии врач может обучить пациента вагусным маневрам — приемам, которые временно замедляют сердечный ритм и могут остановить приступ. Вагусные маневры включают обливание лица холодной водой, контролируемый кашель, легкое нажатие на глаза и маневр Вальсальвы — задержку дыхания с напряжением и последующим выдохом.

При неэффективности медикаментозного лечения врач может рекомендовать радиочастотную катетерную абляцию — малоинвазивную процедуру, при которой повреждается часть ткани, вызывающей нерегулярные электрические сигналы и аритмию. В случаях, когда другие методы неэффективны, может проводиться электрическая кардиоверсия — процедура подачи безопасных импульсов энергии в сердце для восстановления нормального ритма.

Лечение тахикардии-фибрилляции предсердий

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии может включать бета-блокаторы и антикоагулянты. Другие методы лечения мерцательной аритмии могут включать радиочастотную абляцию, электрическую кардиоверсию, имплантацию кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Также следует избегать излишне интенсивных тренировок, которые могут спровоцировать обострение мерцательной аритмии.

Лечение тахикардии-фибрилляции желудочков

Для лечения фибрилляция желудочков на ранних этапах могут применяться антиаритмики. Пациентам с высоким риском повторной фибрилляции желудочков врач может быть проведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора. 

Если имплантация дефибриллятора и медикаментозное лечение не приводят к успеху, кардиолог может рекомендовать радиочастотную абляцию, коронарную ангиопластику (вмешательство, при котором через катетер в заблокированную артерию вводится баллон, расширяющий просвет сосуда, и часто устанавливается металлический стент для поддержания сосуда открытым), коронарное шунтирование (операцию, направленную на обход заблокированных артерий сердца).

Для профилактики тахикардии важно избегать факторов, способных вызвать приступы (например, кофеина, острой пищи, стресса, обезвоживания, недостатка сна, использования сосудосуживающих назальных препаратов). Рекомендуется поддерживать здоровый вес, соблюдать сбалансированное питание и регулярно заниматься умеренной физической активностью (например, ходить пешком, ездить на велосипеде или заниматься садоводством не менее 150 минут в неделю). Также следует избегать курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Записаться на консультацию кардиолога для диагностики и лечения тахикардии в Чернигове в медицинский центр «ОН Клиник Чернигов» можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием. Также доступна запись на онлайн-консультацию кардиолога.