Лечение сердечной недостаточности в Чернигове

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце не может перекачивать кровь в объеме, достаточном для обеспечения потребности организма в кислороде и питательных веществах. Патология является хронической и может со временем прогрессировать. Однако с помощью своевременной медикаментозной терапии и коррекции питания можно замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни. 

В Чернигове на диагностике и лечении синдрома сердечной недостаточности специализируются кардиологи медицинского центра «ОН Клиник Чернигов». Запись на консультацию кардиолога ведется круглосуточно.

Причины сердечной недостаточности

Причинами сердечной недостаточности могут быть ослабление, повреждение и снижение эластичности тканей сердца. При ослаблении или повреждении камеры сердечной мышцы патологически увеличиваются, и орган теряет способность перекачивать достаточный объем крови. Из-за снижения эластичности желудочки не могут полноценно наполняться кровью между ударами. Факторы риска сердечной недостаточности могут включать:

• ишемическую болезнь сердца (хроническое нарушение кровообращения сердца из-за сужения или закупорки коронарных артерий);
• инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие нарушения кровотока в одной из коронарных артерий);
• артериальную гипертензию (стойкое повышение артериального давления);
• врожденные и приобретенные пороки сердца (дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, стеноз аортального клапана, недостаточность митрального клапана);
• кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы неишемического происхождения, сопровождающееся ее утолщением, расширением или нарушением сократимости);
• аритмию (нарушение ритма сердечных сокращений);
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• возрастное снижение эластичности тканей сердца;
• генетическую предрасположенность;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, препаратов лития, химиотерапевтических средств);
• хронические заболевания почек (почечную недостаточность, гломерулонефрит);
• хронические патологии легких (обструктивную болезнь легких, бронхиальную астму);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление жирной и соленой пищей.

К факторам риска сердечно-сосудистой недостаточности относятся также вредные привычки (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем). Токсины повреждают сердце, нарушая его сократимость. Также в группу риска входят люди с ожирением, поскольку избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце и ускоряет его функциональное истощение.

Симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность характеризуется одышкой, которая на ранних стадиях возникает при физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни затрудненное дыхание наблюдается уже при минимальной активности и даже в состоянии покоя. Приступы сердечной недостаточности могут проявляться в ночное время в виде выраженной одышки, нарушающей сон и заставляющей человека просыпаться от нехватки воздуха. Другие симптомы сердечной недостаточности могут включать:

• отеки стоп и лодыжек, усиливающиеся к вечеру;
• увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцита);
• сухой кашель (иногда — с выделением беловато-розовой пенистой мокроты), усиливающийся в положении лежа;
• частое ночное мочеиспускание (никтурию);
• синюшность кожи (цианоз);
• снижение аппетита;
• тошноту и рвоту;
• вздутие живота и дискомфорт в правом подреберье;
• частые головокружения;
• снижение концентрации внимания;
• набор веса из-за задержки жидкости в организме;
• слабость и повышенную утомляемость.

Часто сердечная недостаточность проявляется болью и тяжестью в грудной клетке. Пульс при сердечной недостаточности может быть учащенным, слабым или нерегулярным.

Виды сердечной недостаточности

По характеру течения заболевание бывает острым и хроническим. Острая сердечная недостаточность развивается внезапно (например, при инфаркте миокарда, миокардите, острой аритмии) и сопровождается быстрым снижением сократительной способности сердца. Симптомы острой сердечной недостаточности (одышка, отеки, боль в груди, учащенный пульс) обычно ярко выражены. 

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно — в течение нескольких месяцев или лет на фоне вялотекущих заболеваний сердца (ишемической болезни, кардиомиопатии). Симптомы хронической сердечной недостаточности нарастают медленно и зачастую менее выражены, чем при острой форме заболевания.

При сердечной недостаточности ІІІ и IV функциональных классов повышен риск осложнений, представляющих угрозу для жизни (отека легких, почечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта). Из-за снижения притока крови к органам может развиваться кахексия (истощение организма).

Стадии сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность проходит в своем развитии четыре последовательных этапа. Стадии сердечной недостаточности:

1. Стадия А. Риск развития заболевания высокий (например, при гипертонии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца), однако структурные изменения сердечной мышцы отсутствуют.
2. Стадия В. Структурные изменения в сердце (увеличенная камера, утолщенная стенка, повреждение клапана) имеются, но симптомов заболевания нет.
3. Стадия С. Наряду со структурными изменениями сердца появляются симптомы патологии (одышка, учащенный или нерегулярный пульс, боли в груди, отеки).
4. Стадия D. Сильная сердечная недостаточность, существенно ограничивающая повседневную жизнь.

На стадии D человеку может потребоваться постоянный уход и помощь в выполнении повседневных задач. На данном этапе лечение направлено на поддержание качества жизни, облегчение симптомов и предотвращение ухудшения состояния.

Диагностика сердечной недостаточности в Чернигове

На первичной консультации кардиолог анализирует жалобы пациента, уточняет информацию об образе жизни, наличии хронических заболеваний (сахарного диабета, миокардита, ишемической болезни сердца), перенесенных инфарктах и операциях на сердце. Далее врач проводит физикальный осмотр, включающий аускультацию (прослушивание через стетоскоп) сердца и легких, измерение артериального давления и пульса, оценку состояния кожи и степени отеков. Лабораторная диагностика острой и хронической сердечной недостаточности может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• определение уровня натрийуретического пептида (маркера сердечной недостаточности);
• анализ крови на сахар (глюкозу и гликированный гемоглобин);
• коагулограмму (оценку свертываемости крови);
• липидограмму (определение уровня жиров в крови);
• анализ крови на тиреоидные гормоны для исключения патологий щитовидной железы.

Для оценки сократимости миокарда, размеров камер сердца, состояния клапанов, наличия жидкости в перикарде кардиолог может назначить УЗИ сердца. С помощью исследования также оценивается фракция выброса и определяется вид сердечной недостаточности.

Лечение сердечной недостаточности в Чернигове

Медикаментозная терапия направлена на улучшение сократительной способности сердца, снижение нагрузки на миокард, нормализацию давления, устранение отеков, стабилизацию сердечного ритма и профилактику осложнений (тромбообразования, ухудшения функций почек и печени). Медикаментозное лечение сердечной недостаточности может включать:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — снижают давление и уменьшают нагрузку на сердце, замедляют прогрессирование болезни;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II — применяются при непереносимости ингибиторов АПФ, обладают аналогичным действием;
• бета-блокаторы — уменьшают частоту сердечных сокращений и улучшают работу сердца;
• диуретики (мочегонные) — способствуют выведению жидкости из организма и устраняют отеки;
• антагонисты альдостерона — усиливают мочегонный эффект и защищают сердце от фиброза;
• гликозиды — повышают силу сердечных сокращений, особенно при наличии мерцательной аритмии;
• препараты железа — назначаются при железодефицитной анемии;
• антикоагулянты и антиагреганты — используются для профилактики тромбоза.

Сердечная недостаточность также лечится с помощью диеты, которая является вспомогательным методом наряду с медикаментозной терапией. Для уменьшения отеков врач может рекомендовать ограничить употребление соли и жидкости. Отказ от жирных, острых, жареных блюд и включение в рацион овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и уменьшить выраженность симптомов заболевания.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Чернигов» для лечения сердечной недостаточности можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием. Для пациентов, не имеющих возможности посетить медицинский центр лично, доступна онлайн-консультация кардиолога.