Лечение кардиосклероза в Чернигове

Кардиосклероз — это замещение части мышечной ткани сердца (миокарда) плотной соединительной (рубцовой) тканью. В результате нарушается проводимость и сократительная способность органа, а также повышается риск сердечной недостаточности. Для лечения обычно требуется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию (бета-блокаторами, диуретиками, антиаритмиками) и коррекцию образа жизни (отказ от курения, алкоголя и жирной пищи, ежедневную умеренную физическую активность).

На диагностике и лечении кардиосклероза в Чернигове специализируются кардиологи медицинского центра «ОН Клиник Чернигов». Запись на консультацию кардиолога ведется круглосуточно.

Причины кардиосклероза

Патология может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, системной склеродермии), поражающих сердце и сосуды. Также к замещению миокарда рубцовой тканью могут привести врожденные и приобретенные пороки сердца (стеноз и недостаточность аортального или митрального клапана), вызывающие перегрузки сердечной мышцы. Другие причины кардиосклероза могут включать:

• ишемическую болезнь сердца (нарушение кровоснабжения миокарда из-за сужения коронарных артерий);
• инфаркт миокарда (омертвение участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения);
• миокардит (инфекционное и неинфекционное воспаление сердечной мышцы);
• атеросклероз коронарных артерий (накопление в сосудах холестериновых бляшек, нарушающих кровоток);
• артериальную гипертензию (стойкое повышение артериального давления, приводящее к перегрузке и повреждению миокарда);
• ревматизм (системное воспалительное заболевание соединительной ткани, часто поражающее сердце);
• сахарный диабет (стойкое повышение уровня сахара в крови, приводящее к нарушению питания сердечной ткани);
• ранее перенесенные операции на сердце;
• длительный прием кардиотоксичных препаратов (цитостатиков, антиаритмиков);
• возрастную дегенерацию сердечной ткани.

В группу повышенного риска входят люди с избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем и ведущие малоподвижный образ жизни. Чрезмерные физические нагрузки и хронический стресс также повышают вероятность развития кардиосклероза.

Симптомы кардиосклероза

О развитии заболевания может свидетельствовать одышка, которая на ранних стадиях появляется при значительной физической нагрузке, а на поздних — и в состоянии покоя, усиливаясь в горизонтальном положении. Другие симптомы кардиосклероза могут включать:

• колющую или давящую боль в области сердца;
• учащенное сердцебиение (тахикардию);
• перебои в работе сердца (аритмию);
• повышенное артериальное давление (гипертензию);
• кашель, усиливающийся ночью;
• головокружения и обмороки;
• слабость и быструю утомляемость;
• нарушения сна (бессонницу, прерывистый сон).

Одним из признаков рубцовых изменений в сердечной мышце являются отеки стоп и лодыжек, усиливающиеся к вечеру. На поздней стадии заболевания они могут распространяться на голени, бедра и живот. Отеки обусловлены задержкой жидкости в организме из-за сниженной насосной функции сердца.

Виды кардиосклероза

По распространенности заболевание бывает очаговым и диффузным. При очаговом кардиосклерозе соединительная ткань замещает мышечные волокна на отдельных, ограниченных участках сердца. Данную форму заболевания подразделяют на две разновидности — мелкоочаговую и крупноочаговую. Для мелкоочагового кардиосклероза характерны небольшие рубцы, часто возникающие после многократных мелких инфарктов или хронической ишемии. Крупноочаговая форма заболевания сопровождается формированием больших плотных рубцов, обычно в результате трансмурального инфаркта миокарда.

При диффузном кардиосклерозе соединительная ткань равномерно разрастается по всей площади сердечной мышцы, не образуя четких границ. Частыми причинами диффузного кардиосклероза являются атеросклероз коронарных артерий и хронический миокардит.

Заболевание также классифицируют по степени выраженности морфологических изменений и функциональных нарушений сердца. Степени кардиосклероза включают:

1. Кардиосклероз 1 степени. Характеризуется замещением незначительного количества мышечных волокон соединительной тканью. Сократимость сердца практически не нарушена, симптомы минимальны или отсутствуют. 
2. Кардиосклероз 2 степени. Сопровождается выраженными рубцовыми изменениями в сердце. При атеросклеротическом кардиосклерозе 2 степени возможны нарушения проводимости и ритма, умеренные признаки сердечной недостаточности (одышка при нагрузке, повышенная утомляемость).
3. Кардиосклероз 3 степени. Отличается значительным замещением миокарда соединительной тканью. Сократительная способность сердца снижена, признаки сердечной недостаточности (отеки, одышка в покое, тахикардия, аритмия) ярко выражены.

По функциональным проявлениям выделяют кардиосклероз с нарушением ритма и без него. В первом случае фиброзной тканью замещаются участки проводящей системы сердца, что приводит к аритмии. Во втором случае рубцовые изменения не затрагивают проводящую систему, поэтому сердечный ритм остается регулярным.

Диагностика кардиосклероза в Чернигове

На первичной консультации кардиолог анализирует жалобы пациента, уточняет информацию о ранее перенесенных инфарктах и операциях на сердце, наличии хронических сердечно-сосудистых патологий (атеросклероза, миокардита), образе жизни и принимаемых лекарствах. Затем врач проводит физикальный осмотр, прослушивая сердце через стетоскоп, измеряя пульс и артериальное давление. Лабораторная диагностика кардиосклероза может включать:

• общий анализ крови для выявления признаков воспаления и анемии;
• коагулограмму (оценку свертываемости крови);
• тест на уровень тропонина при подозрении на недавний инфаркт;
• липидограмму для оценки концентрации жиров в крови и обнаружения признаков атеросклероза;
• анализы на уровень глюкозы в крови для исключения или подтверждения сахарного диабета, который увеличивает риск поражения сосудов и сердца;
• анализ на уровень натрийуретического пептида при подозрении на сердечную недостаточность;
• тесты на ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела для обнаружения аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системной склеродермии), которые могут поражать сердечную мышцу.

Электрокардиография (ЭКГ) при кардиосклерозе помогает выявить аритмию, блокады проводящей системы и постинфарктные изменения электрической активности миокарда. УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет визуализировать структуру миокарда, определить участки рубцовых изменений, оценить сократимость левого желудочка, состояние клапанов и наличие признаков сердечной недостаточности.

Лечение кардиосклероза в Чернигове

Терапия направлена на замедление прогресса рубцовых изменений в миокарде, устранение симптомов и профилактику осложнений (нарушений ритма, сердечной недостаточности). Медикаментозное лечение кардиосклероза может включать:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — снижают артериальное давление и нагрузку на сердце, замедляя структурные изменения миокарда;
• бета-блокаторы — уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают потребление сердцем кислорода и риск аритмии, улучшают функцию органа при хронической сердечной недостаточности;
• антагонисты альдостерона — подавляют задержку натрия и воды, уменьшают симптомы сердечной недостаточности и замедляют структурные изменения миокарда;
• диуретики — способствуют выведению избыточной жидкости из организма и уменьшению отеков;
• статины — нормализуют уровень холестерина, замедляют развитие атеросклероза и уменьшают риск повторных инфарктов;
• антикоагулянты и антиагреганты — предотвращают образование тромбов;
• антиаритмики — стабилизируют сердечный ритм при нарушениях проводимости и аритмии;
• ноотропы — улучшают мозговое кровообращение и обмен веществ в нервных клетках (нейронах);
• нитраты — расширяют сосуды, улучшают коронарный кровоток и уменьшают симптомы стенокардии;
• препараты магния и витамины группы В — ускоряют обменные процессы в сердечной мышце.

Немедикаментозные меры включают отказ от курения и алкоголя, снижение потребления соли и животных жиров, умеренную ежедневную физическую активность. Для замедления прогрессирования заболевания важно проходить своевременное лечение фоновых патологий — гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, миокардита.

Лечение диффузного кардиосклероза

Медикаментозная терапия диффузного кардиосклероза подбирается с учетом причины поражения миокарда. При атеросклеротической природе заболевания могут назначаться статины для снижения уровня холестерина и замедления образования бляшек на стенках сосудов. Для подавления воспаления при миокардите могут использоваться противовоспалительные средства, а при инфекционной природе заболевания — противовирусные или антибактериальные препараты для устранения возбудителя.

После инфаркта терапия направлена на предупреждение рецидивов и замедление рубцового перерождения миокарда, для чего могут применяться ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Для профилактики тромбозов кардиолог может назначить антикоагулянты и антиагреганты, при нарушениях сердечного ритма — антиаритмики, а при отеках — диуретики. Поддержание электролитного баланса обеспечивают препараты калия и магния, а улучшение питание сердечной мышцы и нервной проводимости — витамины группы B.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Терапия постинфарктного кардиосклероза направлена на предотвращение повторных инфарктов, поддержание функции миокарда и профилактику сердечной недостаточности. Для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений кардиолог может назначить ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. С их помощью удается снизить нагрузку на сердце и замедлить замещение участков миокарда рубцовой тканью.

При признаках застоя жидкости в организме (отеках, одышке) могут использоваться диуретики, а при нарушениях сердечного ритма — антиаритмики. Препараты калия и магния могут применяться для нормализации электролитного баланса и снижения риска аритмии, связанной с нарушением проводимости в измененном миокарде.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Для снижения уровня холестерина и предотвращения образования новых бляшек на стенках сосудов могут применяться статины. Для активизации коронарного кровотока и питания сердечной мышцы могут использоваться препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Нормализовать повышенное артериальное давление и снизить частоту сердечных сокращений позволяют ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Устранить застой жидкости и уменьшить отеки помогают диуретики, а снизить риск тромбообразования — антиагреганты и антикоагулянты.

Лечение постмиокардитического кардиосклероза

Основная цель медикаментозной терапии при постмиокардитическом кардиосклерозе заключается в поддержании сократительной функции сердца и предотвращении сердечной недостаточности. Снизить нагрузку на миокард и замедлить фиброз помогают ингибиторы АПФ. Уменьшить потребность сердца в кислороде и минимизировать риск тахикардии позволяют бета-блокаторы.

Для устранения застоя жидкости в организме могут использоваться диуретики. Поскольку рубцовые изменения в миокарде создают предпосылки для нарушения сердечного ритма, кардиолог может назначить курс антиаритмиков. Для нормализации электролитного баланса и снижения риска аритмии, связанной с нарушениями мембранной возбудимости миокарда, могут применяться препараты калия и магния.

Лечение миокардитического кардиосклероза

Лечение активного миокардита подбирается с учетом причины воспаления. При вирусной инфекции могут применяться противовирусные препараты, а при бактериальной — антибиотики. Для лечения аутоиммунного миокардита может потребоваться курс иммуносупрессоров. Для снижения воспаления и облегчения симптомов кардиолог может назначить нестероидные противовоспалительные средства, а при их неэффективности — кортикостероиды.

Для снижения нагрузки на сердце и профилактики фиброза миокарда могут потребоваться ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Снизить отеки и уменьшить нагрузку на сердце позволяют диуретики, контролировать частоту и ритм сердечных сокращений помогают антиаритмики. Для стабилизации электрической активности миокарда и коррекции электролитных нарушений кардиолог может назначить препараты калия и магния.

Лечение кардиосклероза с нарушением ритма

Основой медикаментозного лечения кардиосклероза с нарушением ритма являются антиаритмические препараты. Они стабилизируют сердечный ритм, подавляя патологические электрические импульсы и восстанавливая нормальную сердечную проводимость.

Для снижения частоты сердечных сокращений и профилактики тахикардии кардиолог может назначить бета-блокаторы. Для замедления структурных изменений миокарда, улучшения сократительной функции сердца и профилактики аритмии могут применяться ингибиторы АПФ и антагонисты альдостерона. Снизить риск тромбозов и инсульта позволяют антикоагулянты и антиагреганты. Нормализовать электролитный баланс и стабилизировать сердечный ритм помогают препараты калия и магния.

Лечение очагового кардиосклероза

Медикаментозное лечение очагового кардиосклероза подбирается в зависимости от причины поражения миокарда. После инфаркта могут применяться ингибиторы АПФ и бета-блокаторы для снижения нагрузки на миокард и замедления рубцового перерождения сердечной мышцы. При миокардите могут использоваться противомикробные, противовирусные и противовоспалительные препараты.

Восстановить сердечный ритм, нарушенный вследствие замещения миокарда соединительной тканью, помогают антиаритмики. Для поддержания электролитного баланса могут применяться препараты калия и магния. Витамины группы B могут использоваться для улучшения обменных процессов в кардиомиоцитах (мышечных клетках сердца).

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Чернигов» для лечения кардиосклероза можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием. Мы также предлагаем онлайн-консультацию кардиолога для всех, кто не может посетить медицинский центр лично или хочет пройти повторный прием без визита в медицинский центр.