Лечение атеросклероза в Чернигове
Атеросклероз — хроническое заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, жиров, клеток и соединительной ткани. Бляшки постепенно утолщаются и сужают просвет сосудов, уменьшая кровоток и снижая поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Со временем сосуды теряют эластичность, увеличивая риск тромбозов, инфарктов и инсультов.
Диагностируют и лечат атеросклероз сосудов в Чернигове кардиологи медицинского центра «ОН Клиник Чернигов». Запись на прием к врачу ведется круглосуточно.
Причины развития атеросклероза
Здоровые артерии имеют гладкие и эластичные стенки, свободные от отложений, и обеспечивают полноценный и равномерный ток крови к органам и тканям. Они легко расширяются и сужаются в ответ на потребности организма, поддерживая стабильное кровоснабжение.
При атеросклерозе внутренняя поверхность сосудов начинает повреждаться, на ней откладываются жиры, образуются бляшки. Они сужают просвет артерии, нарушают ее эластичность и ограничивают приток крови. Возможные причины атеросклероза:
- высокий уровень холестерина и триглицеридов;
- активное табакокурение;
- высокое артериальное давление (гипертония);
- инсулинорезистентность;
- избыточная масса тела или ожирение;
- аутоиммунные заболевания (например, артрит, волчанка, псориаз или воспалительное заболевание кишечника).
В группе риска также находятся люди с сахарным диабетом, поскольку высокий уровень глюкозы повреждает внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий) и нарушает обмен липидов. Указанные изменения способствуют более быстрому отложению холестерина в артериях и ускоренному формированию атеросклеротических бляшек. Кроме того, у диабетиков часто наблюдаются повышенные уровни триглицеридов и ЛПНП, сниженный уровень ЛПВП, что дополнительно повышает риск развития атеросклероза.
Виды атеросклероза
Атеросклероз классифицируют в зависимости от локализации пораженного сосуда, так как клинические проявления и осложнения напрямую зависят от того, в каком сосудистом бассейне развивается патологический процесс.
| Виды атеросклероза | |
| Тип | Характеристика |
| Коронарный атеросклероз | Атеросклероз поражает коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу (миокард). Бляшки в сосудах уменьшают кровоток, особенно при физической или эмоциональной нагрузке. На ранних этапах патология вызывает стенокардию — сжимающие боли в груди, часто распространяющиеся на левую руку или челюсть. При прогрессировании может произойти полная закупорка сосуда, приводя к инфаркту миокарда — омертвению участка сердечной мышцы. |
| Церебральный атеросклероз | Возникает при отложении бляшек в артериях, питающих головной мозг. Постепенное сужение просвета сосуда снижает поступление кислорода и питательных веществ к нейронам. Атеросклероз вызывает хроническую ишемию мозга, проявляющуюся ухудшением памяти, снижением концентрации, головокружением, головной болью, шумом в ушах. Внезапная закупорка сосуда приводит к ишемическому инсульту — гибели участка мозговой ткани. |
| Периферический атеросклероз | В первую очередь поражаются артерии нижних конечностей. Основной симптом — перемежающаяся хромота: боль в ногах при ходьбе,. Возможны судороги, онемение, побледнение или посинение стоп, снижение температуры кожи. Ухудшение кровоснабжения приводит к замедленному заживлению ран, язвам, а в тяжелых случаях — гангрене. |
| Абдоминальный атеросклероз | Атеросклероз артерий брюшной полости, особенно чревного ствола и брыжеечных артерий. Симптоматика часто маскируется под гастроэнтерологические расстройства, у пациентов появляются боли в животе после еды, снижение аппетита, тошнота, потеря веса. В тяжелых случаях — ишемия и некроз участков кишечника. |
| Атеросклероз почечных артерий | Развивается при появлении бляшек в просветах артерий, снабжающих кровью почки, что приводит к нарушению функции органа и ухудшению регуляции артериального давления. Организм компенсирует снижение притока крови, что приводит к вторичной артериальной гипертензии — стойкому и трудноконтролируемому повышению давления. В длительной перспективе нарушается фильтрация крови, повышается уровень креатинина и мочевины, развивается хроническая почечная недостаточность, |
| Атеросклероз аорты | Поражение наибольшей артерии организма атеросклеротическими бляшками, приводящее к утрате ее эластичности, сужению просвета и нарушению кровотока. Особенно атеросклероз опасен в области брюшной полости, где может формироваться аневризма — выпячивание ослабленной стенки сосуда, способное разорваться и вызвать смертельное внутреннее кровотечение. Заболевание часто протекает бессимптомно, но при прогрессировании возможны боли в груди или животе, пульсирующее образование в животе, снижение давления и потеря сознания при разрыве. |
| Атеросклероз артерий верхних конечностей | Бляшки образуются в подключичных, плечевых и других артериях, питающих руки. Основные симптомы включают онемение, зябкость, слабость рук, особенно при физической нагрузке или на холоде. Кожа может быть бледной или синюшной, пульс ослаблен. Иногда развивается синдром обкрадывания подключичной артерии, при котором кровь отводится от мозга при движении рукой, вызывая головокружение и шум в ушах. |
| Облитерирующий атеросклероз | Тяжелая форма периферического атеросклероза, чаще всего поражающая нижние конечности. Из-за закупорки артерий кровь практически не поступает к тканям, что приводит к болям в ногах при ходьбе, а также в покое (особенно ночью). Кожа становится холодной, сухой, появляются язвы, трещины, некроз тканей. |
| Атеросклероз пенильных артерий | Сужение или закупорка артерий, снабжающих кровью половой член, вследствие отложений холестерина. Основное проявление — эректильная дисфункция, вызванная недостаточным притоком крови во время возбуждения. Нарушение может быть первым признаком системного атеросклероза и указывать на высокие риски сердечно-сосудистых заболеваний. Часто возникает у мужчин с диабетом, гипертонией, ожирением и у курящих. |
Формы атеросклероза
В зависимости от степени сужения просвета артерии атеросклеротической бляшкой выделяют три формы заболевания. Формы атеросклероза:
- стенозирующий атеросклероз. Атеросклеротические бляшки постепенно сужают внутренний просвет артерий. В зависимости от степени сужения нарушается кровоток к органам или тканям, что проявляется признаками хронической ишемии — болями при физической нагрузке, нарушением функции органов, чувством онемения или тяжести;
- субокклюзивный атеросклероз. Почти полная закупорка сосуда, при которой остается минимальный просвет, достаточный лишь для ограниченного кровотока. Проявляется выраженной ишемической симптоматикой даже в состоянии покоя, без лечения существует высокий риск полной закупорки сосуда;
- окклюзивный атеросклероз. Отличается полной закупоркой сосуда в зоне поражения. Кровоснабжение органа или конечности полностью прекращается, приводя к развитию острой ишемии. В зависимости от локализации возможны тяжелые осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, острая ишемия конечностей.
В зависимости от площади и характера поражения сосудистой стенки выделяют очаговую и диффузную формы атеросклероза. При очаговом атеросклерозе изменения ограничены одним или несколькими локальными участками артерий, где формируются отдельные бляшки — чаще всего в зоне изгибов сосудов. Диффузный атеросклероз характеризуется распространенным, множественным поражением сосудов на значительном протяжении, нередко затрагивая сразу несколько сосудистых бассейнов.
Стадии атеросклероза
В зависимости от глубины и характера структурных изменений в сосудистой стенке выделяют три стадии атеросклероза: липидное пятно, фиброзную бляшку и атерокальциноз.
| Стадии атеросклероза | |
| Стадия | Характеристика |
| Первая стадия атеросклероза (липидное пятно) | На ранней стадии происходит накопление липидов (преимущественно холестерина) в стенке артерии, особенно в ее внутреннем слое — интиме. Визуально проявляется в виде желтоватых пятен на поверхности сосудов. Патологические изменения могут быть обратимыми при нормализации обмена веществ и образа жизни. |
| Вторая стадия атеросклероза (фиброзная бляшка) | Стадия характеризуется формированием устойчивой атеросклеротической бляшки, в центре которой находятся липиды, а снаружи — соединительнотканная оболочка. В ответ на повреждение эндотелия активируются клетки гладкой мускулатуры и формируется фиброзная ткань. Просвет сосуда сужается, что нарушает кровоток. Бляшки на второй стадии более стабильны, но уже начинают влиять на функции сосудов. |
| Третья стадия атеросклероза (атерокальциноз) | Завершающая стадия характеризуется разрушением структуры бляшки: ее ядро может изъязвляться, оболочка — разрываться, а стенка сосуда — кальцифицироваться. В результате происходит образование тромбов, которые могут полностью перекрыть просвет сосуда. |
Симптомы атеросклероза
На ранних стадиях атеросклероз протекает бессимптомно, поскольку сужение сосудов развивается постепенно, и организм успевает компенсировать недостаток кровотока за счет коллатерального кровообращения. Признаки атеросклероза появляются лишь при значительном нарушении проходимости артерий, их тип, локализация и выраженность зависят от вида и формы заболевания. Возможные симптомы атеросклероза:
- тупые боли в груди (стенокардия);
- одышка и затрудненное дыхание при физической нагрузке;
- потеря чувствительности, потеря мышечной силы или слабость на одной стороне тела;
- невнятная речь или трудности с формированием предложений;
- головокружение и эпизоды потери сознания;
- нарушения памяти и концентрации;
- боли в спине, плечах, шее, руках или животе;
- учащенное сердцебиение;
- постоянная усталость и быстрая утомляемость;
- тошнота и рвота, вздутие живота;
- расстройство желудка (например, диарея);
- онемение и слабость в конечностях;
- мышечные боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
- нарушение речи или зрения (при поражении мозговых артерий);
- частые инфекции кожи и мягких тканей, чаще всего ног или ступней;
- незаживающие язвы на ступнях или пальцах ног;
- резкая и непреднамеренная потеря веса;
- эректильная дисфункция;
- повышенное артериальное давление;
- судороги или онемение в ногах (особенно ночью);
- замедленное заживление ран на ногах или стопах.
При атеросклерозе происходит сужение или закупорка артерий, что нарушает нормальный кровоток к конечностям. В результате ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, особенно в условиях нагрузки или холода. В результате происходит побледнение кожи из-за снижения наполнения сосудов кровью и появляется ощущение похолодания, поскольку нарушается теплообмен.
Диагностика атеросклероза в «ОН Клиник» Чернигов
На первичной консультации кардиолог анализирует симптомы и время их появления, собирает личный и семейный анамнезы пациента. Диагностика атеросклероза может включать:
- Физикальный осмотр. Врач пальпирует артерии (например, сонные, плечевые, бедренные, тыльные артерии стоп) для определения наличия и силы пульса. Аускультация сосудов с помощью фонендоскопа позволяет выявить сосудистые шумы, которые возникают при сужении просвета артерии. Также кардиолог обращает внимание на состояние кожи: ее цвет, температуру, наличие трофических изменений (сухость, язвы), сравнивает симметричность артериального давления и температуры на конечностях.
- Лабораторные анализы. Анализ крови позволяет определить метаболические и воспалительные показатели, ассоциированные с развитием атеросклероза. В первую очередь оценивается липидный профиль — уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП), а также триглицидов. Кроме того, информативны показатели глюкозы, гликированного гемоглобина и С-реактивного белка.
- ЭКГ (электрокардиографию). Регистрирует электрическую активность сердца и позволяет определить признаки ишемии миокарда, вызванной недостаточным кровоснабжением при атеросклерозе коронарных артерий. Метод выявляет острые и хронические изменения: нарушения ритма, перегрузку отделов сердца, постинфарктные изменения.
- УЗИ сердца (эхокардиографию). Неинвазивный метод визуализации сердца, позволяющий оценить его анатомическую структуру и сократительную функцию. При наличии проблем с сосудами сердца можно обнаружить участки сниженной подвижности миокарда, расширение камер, снижение фракции выброса. Также исследование помогает оценить состояние клапанов и выявить осложнения, включая аневризмы или тромбы в полостях сердца.
При атеросклерозе нижних и верхних конечностей, головного мозга, сердца врач может назначить допплерографию сосудов – ультразвуковое исследование, направленное на оценку скорости и направления кровотока в артериях. Обследование позволяет определить степень сужения кровеносных сосудов, выявить участки с нарушенным кровотоком и зафиксировать турбулентность, возникающую при стенозе.
Медикаментозное лечение атеросклероза в Чернигове
Курс терапии при атеросклерозе зависит от локализации поражения, степени сужения сосудов, наличия симптомов ишемии, а также сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска. Медикаментозное лечение атеросклероза может включать:
- статины. Уменьшают выработку холестерина в печени, понижая уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови. В результате препараты снижают риск отложения холестерина в стенках кровеносных сосудов, способствуют стабилизации уже имеющихся бляшек и уменьшает вероятность инфаркта или инсульта;
- фибраты. Снижают уровень триглицеридов и повышают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Препараты эффективны для пациентов с нарушением обмена жиров, связанным с диабетом или ожирением. Помогают нормализовать состав крови и замедлить прогрессирование атеросклероза;
- ингибиторы абсорбции холестерина. Блокируют всасывание холестерина из пищи в кишечнике, приводя к уменьшению общего уровня холестерина в крови;
- омегу-3 жирные кислоты. Помогают снизить триглицериды в крови, обладают противовоспалительным эффектом и улучшают состояние сосудов. Используются как дополнительное средство для поддержания нормального липидного баланса и защиты сосудистой стенки;
- антиагреганты. Предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов на поврежденных участках сосудов. Препараты назначаются при наличии атеросклеротических бляшек, так как они могут стать причиной образования тромба и привести к инфаркту или инсульту;
- антикоагулянты. Замедляют свертывание крови и препятствуют образованию тромбов в сосудах. Препараты важны при высоком риске тромбообразования (например, при наличии тромбов, мерцательной аритмии или после операций на сосудах). В отличие от антиагрегантов, антикоагулянты воздействуют на факторы свертывания крови, снижая риск закупорки артерий тромбом на фоне атеросклеротического поражения;
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Снижают артериальное давление и улучшают состояние сосудистой стенки, предотвращают сужение сосудов, уменьшают нагрузку на сердце и замедляют развитие атеросклероза. Кроме того, они обладают органопротективными свойствами — защищают сердце, почки и головной мозг при гипертонии, диабете и ишемической болезни сердца;
- никотиновую кислоту (ниацин). Помогает снизить уровень общего холестерина, триглицеридов и особенно — повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Применяется как дополнительное средство при нарушениях липидного обмена, особенно если есть непереносимость других гиполипидемических препаратов. Также улучшает микроциркуляцию и оказывает легкое сосудорасширяющее действие.
Антиоксиданты, включая витамины C и E, помогают при атеросклерозе, защищая сосудистую стенку от повреждения свободными радикалами. Окислительный стресс играет ключевую роль в развитии атеросклероза, особенно в процессе окисления «плохого» холестерина (ЛПНП), который способствует образованию бляшек. Витамин C укрепляет стенки сосудов и участвует в восстановлении тканей, а витамин E стабилизирует клеточные мембраны и предотвращает окисление липидов.
При атеросклерозе рекомендуется гиполипидемическая диета, направленная на снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и улучшение состояния сосудов. Основу питания должны составлять овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирная рыба (особенно морская), орехи и растительные масла.
При атеросклерозе верхних конечностей следует ограничить потребление животных жиров, трансжиров, красного мяса, жареных блюд, полуфабрикатов, сливочного масла, а также сахара и соли. Полезны продукты, богатые клетчаткой и омега-3 жирными кислотами. Диета способствует нормализации липидного обмена, снижает воспаление и замедляет прогрессирование атеросклероза.
Лечение коронарного атеросклероза
Лечение коронарного атеросклероза направлено на восстановление нормального кровотока к сердечной мышце, замедление прогрессирования болезни и профилактику осложнений, включая инфаркт миокарда. Основу терапии составляет прием статинов для снижения уровня ЛПНП-холестерина, антиагрегантов (чаще всего ацетилсалициловой кислоты) для предотвращения тромбообразования, препаратов, нормализующих артериальное давление и уровень сахара в крови.
Лечение церебрального атеросклероза
Лечение церебрального атеросклероза направлено на улучшение кровоснабжения сосудов головного мозга, профилактику инсульта и замедление прогрессирования сосудистых нарушений. В терапии применяются статины для контроля уровня холестерина, антиагреганты (например, аспирин) для снижения риска тромбообразования, а также антигипертензивные препараты для стабилизации артериального давления.
Лечение периферического атеросклероза
Лечение хронического периферического атеросклероза направлено на улучшение кровоснабжения конечностей, снижение болевого синдрома и предотвращение развития ишемии и гангрены. Основу терапии составляют модификация образа жизни (отказ от курения, физическая активность, снижение массы тела) и медикаментозное лечение (статины, антиагреганты, препараты для улучшения микроциркуляции). Также применяются сосудорасширяющие средства и при необходимости — антикоагулянты.
Лечение атеросклероза аорты
Лечение атеросклероза аорты зависит от локализации поражения и степени риска осложнений, включая аневризму или тромбоз. Избавиться от атеросклероза помогут прием статинов для снижения уровня холестерина, антиагрегантов для профилактики тромбоза, а также контроль артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов. Обязательны отказ от курения, соблюдение диеты и регулярное наблюдение с контролем размеров аорты с помощью УЗИ.
Рекомендации по профилактике атеросклероза
Атеросклероз можно предотвратить, если своевременно контролировать факторы риска, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические обследования. Профилактика атеросклероза включает:
- контроль артериального давления;
- поддержание нормального уровня холестерина;
- контроль уровня глюкозы в крови;
- сбалансированное питание с ограничением жиров и сахара;
- регулярная физическая активность;
- поддержание нормальной массы тела;
- ограничение потребления алкоголя;
- устранение хронического стресса.
Также важно отказаться от курения, поскольку никотин и другие токсины повреждают внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий), способствуя отложению холестерина и образованию атеросклеротических бляшек. Кроме того, курение вызывает спазм сосудов, повышает артериальное давление, уровень «плохого» холестерина и агрегацию (склеивание) тромбоцитов, увеличивая риск тромбозов, инфаркта и инсульта.
| Название | Цена |
| Консультация кардиолога | 600 грн |
| Консультация кардиолога с ЭКГ | 800 грн |
| ОНЛАЙН Консультация кардиолога | 600 грн |
Стоимость приема кардиологов в Чернигове
Другие услуги Кардиологии в Чернигове
Кардиолог в Чернигове по адресу:
Чернигов, ул. Героев Чернобыля, 3
- По карте
- Аэропанорама
