Лечение стенокардии в Чернигове

Стенокардия — это клинический синдром, который возникает из-за недостатка притока крови к сердцу, и характеризуется болью и ощущением давления в груди. 

Пройти диагностику и лечение стенокардии без очередей и направлений врача в Чернигове можно в медицинском центре «ОН Клиник Чернигов». Запись на консультацию кардиолога ведется круглосуточно.

Причины стенокардии

Стенокардия развивается из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце. Нехватка кровоснабжения приводит к ишемии — состоянию, при котором сердечная ткань не получает достаточное количество кислорода. Причины стенокардии могут включать:

• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
• хроническую болезнь почек;
• заболевание периферических артерий (сужение или закупорку артерий конечностей);
• метаболический синдром;
• инсульт в анамнезе;
• генетическую предрасположенность;
• хронический стресс;
• малоподвижный образ жизни;
• прием сосудосуживающих препаратов;
• ишемическую болезнь сердца;
• рацион с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, сахара, натрия или рафинированных углеводов;
• анемию;
• воздействие окружающей среды (например, пыли от дорог или строительных площадок);
• сердечную недостаточность;
• заболевания клапанов сердца;
• кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы, при котором нарушается ее структура и функция);
• воспалительные заболевания (например, васкулит, миокардит, перикардит);
• некоторые медицинские процедуры (например, установку стента, чрескожное коронарное вмешательство или аортокоронарное шунтирование).

Стенокардия может развиться из-за воздействия низких температур, курения, злоупотребления алкоголем, наркотиками. Факторами риска развития заболевания являются лишний вес, возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 — у женщин).

Симптомы стенокардии

Признаком стенокардии является ощущение давления, тяжести, сдавливания, жжения или боли в груди. Обычно боль начинается за грудиной и усиливается в течение нескольких минут. Другие симптомы стенокардии могут включать:

• распространение боли в шею, челюсть, плечи, руки, спину или живот;
• одышку, особенно при физической нагрузке или стрессе;
• головокружение или предобморочное состояние;
• сильное потоотделение без видимой причины;
• тошноту, рвоту, изжогу;
• расстройство желудка;
• сильную усталость;
• ощущение онемения или покалывания в плечах или руках.

Приступы стенокардии обычно возникают при физическом напряжении или эмоциональном стрессе, продолжаются несколько минут и проходят в покое. Частота приступов может варьироваться — от нескольких эпизодов за день до продолжительных периодов отсутствия симптомов в течение недель, месяцев или нескольких лет.

Осложнением стенокардии может стать инфаркт миокарда. Также заболевание может привести к остановке сердца.

Стадии стенокардии

Существует функциональная классификация стенокардии напряжения по степени переносимости физической нагрузки. В зависимости от тяжести и частоты приступов, выделяют четыре стадии заболевания.

Виды стенокардии

Стенокардия классифицируется по причинам возникновения, характеру течения, степени выраженности симптомов и условиям их возникновения. Основные виды заболевания включают стенокардию напряжения (стабильную и нестабильную), вариантную, микрососудистую и рефрактерную стенокардии.

Разновидностями нестабильной формы заболевания являются стенокардия покоя и ночная стенокардия. Ночная стенокардия возникает на фоне увеличения нагрузки на сердце в положении лежа во сне. Приступы стенокардии случаются ночью и могут проявляться чувством давления в груди, нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением. Стенокардия покоя также возникает в положении лежа, однако не обязательно ночью. Давление и пульс при стенокардии покоя обычно повышаются.

Формой стабильной стенокардии напряжения является холодовая стенокардия. Холодовая стенокардия характеризуется появлением болей в груди при воздействии низких температур.

Диагностика стенокардии в Чернигове

Диагностику стенокардии в медицинском центре «ОН Клиник Чернигов» проводит кардиолог. Врач уточняет жалобы пациента, собирает медицинский анамнез, проводит физикальный осмотр: оценивает пульс, измеряет артериальное давление, прослушивает сердечные тоны с помощью стетоскопа.

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, вызывающих боль в грудной клетке, кардиолог может направить на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Инструментальные методы диагностики стенокардии могут включать:

• электрокардиограмму (ЭКГ) — регистрацию электрической активности сердца в покое или во время приступа, позволяющую выявить ишемические изменения;
• холтеровское мониторирование — суточную запись ЭКГ с помощью портативного устройства, которая помогает зафиксировать эпизоды ишемии в повседневной жизни;
• эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца, позволяющее оценить его анатомическую структуру, функцию и наличие признаков ишемической дисфункции;
• стресс-тест (нагрузочную пробу) — ЭКГ после выполнения физических упражнений, которую используют для выявления ишемии, возникающей при нагрузке;
• допплерографию сосудов шеи и головы или нижних конечностей (по показаниям) — для выявления поражений периферических артерий, что может указывать на системный атеросклероз — причину ишемии миокарда.

Лабораторные методы диагностики стенокардии могут включать анализ крови на уровень тропонина для дифференциации нестабильной формы заболевания от инфаркта миокарда. Также кардиолог может направить на исследования уровней других белков (например, креатинфосфокиназы-МВ), жиров (например, триглицеридов), холестерина (например, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности) и сахара в крови (например, глюкозы, уровня гликолизированного гемоглобина).

Медикаментозное лечение стенокардии в Чернигове

Медикаментозное лечение стенокардии в Чернигове направлено на устранение боли и предотвращение осложнений (например, инфаркта). Препараты для лечения стенокардии могут включать:

• нитраты — для облегчения боли и профилактики приступов за счет расширения сосудов;
• бета-блокаторы — для снижения нагрузки на сердце и контроля частоты сердцебиения;
• блокаторы кальциевых каналов — для расслабления сосудов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина — для контроля давления и защиты сердечно-сосудистой системы;
• антиангинальные препараты — для улучшения кровоснабжения и уменьшения нагрузки на сердце.

Для предотвращения образования тромбов и улучшения кровотока кардиолог может назначить антиагреганты и антикоагулянты. Для снижения уровня холестерина и замедления развития атеросклероза могут быть назначены статины.

Лечение стенокардии Принцметала (вариантной, спонтанной)

Лечение стенокардии Принцметала включает прием лекарственных препаратов и изменения образа жизни, направленных на предупреждение спазмов коронарных артерий и снижение риска осложнений. Основными препаратами для купирования и профилактики приступов вазоспастической стенокардии являются нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Дополнительно могут применяться статины.

Лечение неустойчивой (нестабильной) стенокардии

Лечение нестабильной стенокардии направлено на облегчение симптомов и предотвращение инфаркта миокарда. Схема лечения нестабильной стенокардии может включать прием антиагрегантов, антикоагулянтов, нитратов, бета-блокаторов, гипотензивных средств, статинов, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. 

При неэффективности медикаментозного лечения нестабильной стенокардии врач может дать рекомендацию провести коронарную ангиопластику со стентированием (малоинвазивное вмешательство, направленное на расширение суженной коронарной артерии и установкой металлической сетки для поддержания просвета). Также может применяться аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови вокруг участка сужения с использованием сосудистого трансплантата).

Лечение стенокардии напряжения (стабильной)

Лечение стабильной стенокардии напряжения может включать прием нитратов, препаратов для снижения артериального давления, антиангинальных средств. В случаях неэффективности медикаментозного лечения, врач может рекомендовать коронарную ангиопластику со стентированием или аортокоронарное шунтирование.

Основным принципом лечения холодовой стенокардии напряжения является избегание воздействия холода (ношение теплой одежды, ограничение контакта с холодной водой, использование перчаток). Медикаментозное лечение может включать прием антиоксидантов, статинов, бета-блокаторов, антагонистов кальция и нитратов пролонгированного действия.

Профилактикой стенокардии является избегание провоцирующих факторов (например, переохлаждения, эмоционального стресса). Профилактика стенокардии включает:

• отказ от курения и избегание пассивного курения;
• соблюдение диеты, полезной для сердца (употребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, постного мяса, рыбы, бобовых);
• избегание обильной жирной пищи;
• ограничение алкоголя;
• умеренную физическую активность;
• контроль массы тела;
• регулярные проверки артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови;
• снижение эмоционального стресса (например, с помощью медитаций, йоги, дыхательных упражнений, консультаций с психотерапевтом).

Для профилактики стенокардии важно соблюдать режим сна (спать по семь–девять часов в сутки, ложиться и просыпаться в установленное время). Также необходимо не забывать о приеме назначенных врачом препаратов (например, для контроля артериального давления, сахара в крови).

Записаться на консультацию кардиолога для диагностики и лечения стенокардии в Чернигове в медицинский центр «ОН Клиник Чернигов» можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием. Также доступна запись на онлайн-консультацию кардиолога.