Лечение дислипидемии в Чернигове

Дислипидемия — это нарушение жирового (липидного) обмена, при котором в крови уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП) повышается, а уровень «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности, ЛПВП) — снижается. Состояние может приводить к заболеваниям печени, поджелудочной железы, сердца и сосудов. Лечение дислипидемии требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

В Чернигове на диагностике и лечении дислипидемии специализируются кардиологи медицинского центра «ОН Клиник Чернигов». Запись на консультацию кардиолога ведется круглосуточно.

Причины дислипидемии

Причинами дислипидемии являются генетические мутации, которые приводят к избыточной выработке или нарушению выведения остатков триглицеридов и «плохого» холестерина из организма. Другие причины дислипидемии могут включать:

• несбалансированное питание (избыточное потребление животных жиров, трансжиров, сахара);
• ожирение;
• сахарный диабет (стойкое повышение уровня сахара в крови);
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• заболевания печени (неалкогольную жировую болезнь, первичный билиарный цирроз);
• хронические болезни почек (гломерулонефрит, почечную недостаточность);
• синдром Кушинга (избыток кортизола в организме);
• анемию (снижение количества эритроцитов или гемоглобина);
• прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, бета-блокаторов, ретиноидов, диуретиков, иммунодепрессантов, антипсихотиков, эстрогенов);
• злоупотребление алкоголем и курение;
• малоподвижный образ жизни.

Повышение липидов в крови у женщин может быть связано с возрастным снижением уровня липопротеинов высокой плотности после менопаузы. Высокий уровень липидов в крови также могут вызывать хронические стрессы, которые нарушают жировой обмен в организме.

Симптомы дислипидемии

Дислипидемия часто протекает бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализов крови. Однако при длительном нарушении липидного обмена могут появиться жировые узелки (ксантомы) на локтях, коленях, ягодицах, спине и желтоватые бляшки (ксантелазмы) на веках. Другие симптомы дислипидемии могут включать:

• липоидную дугу роговицы (бело-серое кольцо по периферии роговицы глаза);
• боль в груди;
• одышку, усиливающуюся при физической нагрузке;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное артериальное давление;
• боль, судороги, ощущение холода и онемение в ногах;
• головокружение и головные боли;
• нарушение памяти и концентрации внимания;
• боль в животе;
• тошноту и рвоту;
• увеличение массы тела.

При поражении печени возможны тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда появляется ощущение горечи во рту или нестабильный стул (чередование диареи с запорами).

Типы дислипидемии

По происхождению дислипидемия бывает первичной и вторичной. Первичная обусловлена генетическими мутациями, а вторичная развивается на фоне других заболеваний (сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза). Типы дислипидемии по характеру нарушения липидного профиля:

• дислипидемия 1 типа (гиперхиломикронемия). Повышены хиломикроны (частицы, переносящие жиры из кишечника в ткани) и триглицериды (жировые соединения, являющиеся одним из источников энергии в организме). Есть риск развития острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы), гепатомегалии (увеличения печени вследствие накопления жира в клетках) и атеросклероза (образования на стенках сосудов холестериновых бляшек);
• дислипидемия типа 2а (изолированная гиперхолестеринемия). Повышены липопротеины низкой плотности, которые переносят холестерин к тканям. Наиболее частыми осложнениями являются атеросклероз, инфаркт миокарда (гибель части сердечной мышцы из-за нарушения кровотока в коронарных артериях), инсульт (нарушение мозгового кровообращения, ведущее к гибели нервных клеток);
• дислипидемия типа 2б (комбинированная гиперлипидемия). Повышены ЛПНП и триглицериды. Возможны ишемическая болезнь сердца (хроническое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения коронарных артерий), метаболический синдром (состояние, при котором нарушения липидного обмена сочетаются с ожирением, гипертензией, инсулинорезистентностью) и атеросклероз;
• дислипидемия 3 типа (дисбеталипопротеинемия). Повышены остаточные липопротеины, холестерин и триглицериды. Есть риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, острого панкреатита;
• дислипидемия 4 типа (изолированная гипертриглицеридемия). Повышены липопротеины очень низкой плотности и триглицериды, что часто приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям (атеросклерозу, гипертонии, ишемической болезни сердца);
• дислипидемия 5 типа (комбинированная гиперлипопротеинемия). Повышены хиломикроны и липопротеины очень низкой плотности. Возможно развитие острого панкреатита, стеатоза (накопления жира в печени) и липемической сыворотки (молочного или мутного вида плазмы крови из-за избытка жиров).

Семейная (генетическая) дислипидемия делится на моногенную и полигенную. Моногенная обусловлена мутацией в одном гене, а полигенная возникает в результате изменений в нескольких генах одновременно.

Диагностика дислипидемии в Чернигове

На первичной консультации кардиолог анализирует жалобы пациента, уточняет информацию о пищевых привычках, уровне физической активности, хронических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, первичном билиарном циррозе), наличии дислипидемии у ближайших родственников. Затем врач проводит физикальный осмотр, измеряя пульс и артериальное давление, прослушивая сердце и легкие через стетоскоп. Лабораторная диагностика дислипидемии может включать:

• общий анализ крови для выявления признаков воспаления и анемии;
• липидограмму для определения уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов;
• анализ на уровень глюкозы в крови для выявления нарушений углеводного обмена;
• тест на гликированный гемоглобин для оценки среднего уровня глюкозы за последние два-три месяца;
• печеночные пробы для оценки функции печени;
• тесты на уровень креатинина и мочевины для оценки состояния почек;
• анализы на тиреоидные гормоны для исключения нарушений функции щитовидной железы.

Дополнительно при диагностике дислипидемии кардиолог может назначить инструментальные обследования. УЗИ сердца применяют при подозрении на осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертрофию миокарда, ишемическую болезнь). УЗИ органов брюшной полости помогает выявить патологические изменения в печени и поджелудочной железе (жировой гепатоз, панкреатит), которыми часто сопровождаются нарушения липидного обмена.

УЗИ щитовидной железы используют для исключения заболеваний (узлового зоба, тиреоидита), способных повлиять на уровень холестерина. УЗИ почек назначают при подозрении на хронические заболевания (гломерулонефтит, нефропатию), которые могут нарушать обмен веществ и отражаться на липидном профиле.

Лечение дислипидемии в Чернигове

Лечение дислипидемии направлено на нормализацию липидного профиля и снижение риска осложнений (атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта, панкреатита). Медикаментозное лечение дислипидемии может включать:

• статины — уменьшают выработку холестерина в печени и снижают уровень ЛПНП;
• фибраты — снижают концентрацию триглицеридов;
• ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике — препятствуют попаданию холестерина из пищи в кровь;
• секвестранты желчных кислот — связывают желчные кислоты в кишечнике, способствуя снижению уровня холестерина;
• омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — замедляют выработку триглицеридов в печени и обладают противовоспалительным эффектом;
• ингибиторы PCSK9 (пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9) — применяются при тяжелых формах гиперхолестеринемии для выраженного снижения ЛПНП;
• никотиновую кислоту (ниацин) — снижает ЛПНП и триглицериды.

Дополнительно врач может рекомендовать диету с исключением насыщенных жиров (жирного мяса, сала, сливочного масла, колбас), трансжиров (маргарина, фастфуда, выпечки) и простых углеводов (сладостей, газированных напитков, белого хлеба). Также врач может рекомендовать увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, цельнозерновых каш, отрубей, бобовых) и омега-3 жирными кислотами (лосося, сардин, скумбрии, растительных масел, орехов и семян).

Лечение гиперхиломикронемии

Терапия гиперхиломикронемии направлена на снижение уровня хиломикронов и триглицеридов в крови для предотвращения острого панкреатита, гепатомегалии и атеросклероза. Методы лечения гиперхиломикронемии могут включать:

• диету с низким содержанием жиров (до 15 граммов в сутки);
• отказ от употребления алкоголя;
• поддержание нормального веса (с индексом массы тела от 18,5 до 24,9).

Для снижения уровня триглицеридов в крови кардиолог может прописать фибраты. В дополнение к ним могут потребоваться омега-3 жирные кислоты, которые замедляют синтез триглицеридов в печени.

Лечение изолированной гиперхолестеринемии

Лечение гиперхолестеринемии предусматривает нормализацию уровня холестерина и предупреждение развития атеросклероза, инфаркта, инсульта. Медикаментозная терапия гиперхолестеринемии может включать:

• статины — уменьшают выработку холестерина в печени;
• ингибиторы всасывания холестерина — снижают поступление холестерина из кишечника в кровь, усиливая эффект статинов.

Важно соблюдать диету с низким содержанием жиров и регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями (плаванием, пешими прогулками, йогой). Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Лечение комбинированной гиперлипидемии

При комбинированной гиперлипидемии лечение направлено на нормализацию липидного обмена и профилактику осложнений (метаболического синдрома, атеросклероза). Медикаментозная терапия комбинированной гиперлипидемии может включать:

• статины — показаны при повышенной концентрации холестерина в крови;
• фибраты — применяются при избыточном уровне триглицеридов;
• ингибиторы всасывания холестерина — назначаются для ограничения попадания холестерина в кровь;
• омега-3 жирные кислоты — используются в комбинации с фибратами для снижения избыточного уровня триглицеридов.

Для минимизации риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы врач может назначить диету с ограничением жирной пищи, увеличением потребления клетчатки и ненасыщенных растительных жиров. Также важны регулярная физическая активность, нормализация массы тела, отказ от курения и алкоголя.

Лечение дисбеталипопротеинемии

Терапия дисбеталипопротеинемии направлена на снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Медикаментозное лечение дисбеталипопротеинемии может включать:

• фибраты — помогают уменьшить концентрацию триглицеридов;
• статины — назначаются при сопутствующем повышении ЛПНП и общего холестерина.

Питание должно быть с низким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов. Рекомендуется отказаться от жирных и жареных блюд, сладостей и фастфуда, а также увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы и растительных масел. При высоком уровне триглицеридов важно избегать злоупотребления алкоголем и курения.

Лечение гипертриглицеридемии

Терапия гипертриглицеридемии направлена на снижение уровня триглицеридов в крови для предотвращения панкреатита и сердечно-сосудистых осложнений (атеросклероза, ишемической болезни сердца). Медикаментозное лечение гипертриглицеридемии может включать:

• фибраты и никотиновую кислоту — применяются для снижения концентрации триглицеридов;
• омега-3 жирные кислоты — используются для уменьшения синтеза триглицеридов в печени;
• статины — назначаются при сопутствующем повышении уровня ЛПНП.

Дополнительно врач может рекомендовать исключить из рациона жирное, жареное, сладкое, фастфуд и алкоголь. Для снижения уровня триглицеридов полезны продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновые крупы) и омега-3 жирными кислотами (растительные масла, жирная рыба). Также необходимы умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание) и поддержание здорового веса при индексе массы тела от 18,5 до 24,9.

Лечение гиперлипопротеинемии

Терапия гиперлипопротеинемии направлена на снижение уровня «плохого» и повышение уровня «хорошего» холестерина. Медикаментозное лечение гиперлипопротеинемии может включать:

• статины — помогают уменьшить концентрацию ЛПНП и общего холестерина в крови;
• фибраты — используются для снижения уровня триглицеридов;
• ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике — назначаются для ограничения попадания холестерина в кровь;
• омега-3 жирные кислоты — применяются для снижения уровня триглицеридов и повышения ЛПВП.

Кардиолог может назначить лечебную диету с исключением жирной, жареной, сладкой пищи, фастфуда и включением в рацион овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, жирной морской рыбы и растительных масел. Для нормализации липидного обмена и повышения эффективности медикаментозной терапии врач может рекомендовать регулярные аэробные нагрузки (ходьбу, плавание, езду на велосипеде) и отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Чернигов» для лечения дислипидемии можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием. Для пациентов, не имеющих возможности посетить медицинский центр лично, доступна онлайн-консультация кардиолога.