Лікування серцевої недостатності в Чернігові

Серцева недостатність — це захворювання, при якому серце не може перекачувати кров в обсязі, достатньому для забезпечення потреби організму в кисні та поживних речовинах. Патологія є хронічною і може поступово прогресувати. Однак за допомогою своєчасної медикаментозної терапії та корекції харчування можна уповільнити розвиток хвороби та покращити якість життя.

У Чернігові на діагностиці та лікуванні синдрому серцевої недостатності спеціалізуються кардіологи медичного центру «ОН Клінік Чернігів». Запис на консультацію кардіолога триває цілодобово.

Причини серцевої недостатності

Причинами серцевої недостатності можуть бути ослаблення, пошкодження та зниження еластичності тканин серця. При ослабленні або пошкодженні камери серцевого м'яза патологічно збільшуються, і орган втрачає здатність перекачувати достатній обсяг крові. Через зниження еластичності шлуночки не можуть повноцінно наповнюватись кров'ю між ударами. Чинники ризику серцевої недостатності можуть включати:

• ішемічну хворобу серця (хронічне порушення кровообігу серця через звуження або закупорку коронарних артерій);
• інфаркт міокарда (загибель ділянки серцевого м'яза внаслідок порушення кровотоку в одній із коронарних артерій);
• артеріальну гіпертензію (стійке підвищення артеріального тиску);
• вроджені та набуті вади серця (дефекти міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки, стеноз аортального клапана, недостатність мітрального клапана);
• кардіоміопатію (захворювання серцевого м'яза неішемічного походження, що супроводжується його потовщенням, розширенням або порушенням скоротливості);
• аритмію (порушення ритму серцевих скорочень);
• міокардит (запалення серцевого м'яза);
• вікове зниження еластичності тканин серця;
• генетичну схильність;
• тривалий прийом деяких лікарських засобів (глюкокортикостероїдів, препаратів літію, хіміотерапевтичних засобів);
• хронічні захворювання нирок (ниркову недостатність, гломерулонефрит);
• хронічні патології легень (обструктивну хворобу легень, бронхіальну астму);
• ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертиреоз);
• малорухливий спосіб життя;
• зловживання жирною та солоною їжею.

До факторів ризику серцево-судинної недостатності належать також шкідливі звички (куріння, наркоманія, зловживання алкоголем). Токсини ушкоджують серце, порушуючи його скоротливість. Також до групи ризику входять люди з ожирінням, оскільки надмірна маса тіла збільшує навантаження на серце та прискорює його функціональне виснаження.

Симптоми серцевої недостатності

Серцева недостатність характеризується задишкою, що на ранніх стадіях виникає при фізичному навантаженні. При прогресуванні хвороби утруднене дихання спостерігається вже за мінімальної активності та навіть у стані спокою. Приступи серцевої недостатності можуть проявлятися в нічний час у вигляді вираженої задишки, що порушує сон і змушує людину прокидатися від нестачі повітря. Інші симптоми серцевої недостатності можуть включати:

• набряки стоп і кісточок, що посилюються надвечір;
• збільшення об'єму живота через скупчення рідини в черевній порожнині (асциту);
• сухий кашель (іноді — з виділенням білувато-рожевого пінистого мокротиння), що посилюється в положенні лежачи;
• часте нічне сечовипускання (ніктурію);
• синюшність шкіри (ціаноз);
• зниження апетиту;
• нудоту та блювання;
• здуття живота та дискомфорт у правому підребер'ї;
• часті запаморочення;
• зниження концентрації уваги;
• набір ваги через затримку рідини в організмі;
• слабкість та підвищену стомлюваність.

Часто серцева недостатність проявляється болем та тяжкістю у грудній клітці. Пульс при серцевій недостатності може бути прискореним, слабким чи нерегулярним.

Види серцевої недостатності

За характером перебігу захворювання буває гострим та хронічним. Гостра серцева недостатність розвивається раптово (наприклад, при інфаркті міокарда, міокардиті, гострій аритмії) та супроводжується швидким зниженням скорочувальної здатності серця. Симптоми гострої серцевої недостатності (задишка, набряки, біль у грудях, прискорений пульс) зазвичай яскраво виражені.

Хронічна серцева недостатність розвивається поступово — впродовж кількох місяців або років на тлі захворювань серця з млявим перебігом (ішемічної хвороби, кардіоміопатії). Симптоми хронічної серцевої недостатності наростають повільно і найчастіше менш виражені, ніж за гострої форми захворювання.

При серцевій недостатності ІІІ та IV функціональних класів підвищений ризик ускладнень, що становлять загрозу для життя (набряку легень, ниркової недостатності, тромбоемболії легеневої артерії, інсульту). Через зниження припливу крові до органів може розвиватися кахексія (виснаження організму).

Стадії серцевої недостатності

Серцева недостатність проходить у своєму розвитку чотири послідовні етапи. Стадії серцевої недостатності:

1. Стадія А. Ризик розвитку захворювання високий (наприклад, при гіпертонії, цукровому діабеті, ішемічній хворобі серця), проте структурні зміни серцевого м'яза відсутні.
2. Стадія В. Структурні зміни у серці (збільшена камера, потовщена стінка, пошкодження клапана) є, але симптомів захворювання немає.
3. Стадія С. Разом зі структурними змінами серця з'являються симптоми патології (задишка, прискорений або нерегулярний пульс, біль у грудях, набряки).
4. Стадія D. Сильна серцева недостатність, яка суттєво обмежує повсякденне життя.

На стадії D людині може знадобитися постійний догляд та допомога у виконанні повсякденних завдань. На даному етапі лікування спрямоване на підтримку якості життя, полегшення симптомів та запобігання погіршенню стану.

Діагностика серцевої недостатності у Чернігові

На первинній консультації кардіолог аналізує скарги пацієнта, уточнює інформацію про спосіб життя, наявність хронічних захворювань (цукрового діабету, міокардиту, ішемічної хвороби серця), перенесені інфаркти та операції на серці. Далі лікар проводить фізикальний огляд, що включає аускультацію (прослуховування через стетоскоп) серця та легень, вимірювання артеріального тиску та пульсу, оцінку стану шкіри та ступеня набряків. Лабораторна діагностика гострої та хронічної серцевої недостатності може включати:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• визначення рівня натрійуретичного пептиду (маркера серцевої недостатності);
• аналіз крові на цукор (глюкозу та глікований гемоглобін);
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• ліпідограму (визначення рівня жирів у крові);
• аналіз крові на тиреоїдні гормони для виключення патологій щитоподібної залози.

Для оцінки скоротливості міокарда, розмірів камер серця, стану клапанів, наявності рідини у перикарді кардіолог може призначити УЗД серця. За допомогою дослідження також оцінюється фракція викиду та визначається вид серцевої недостатності.

Лікування серцевої недостатності у Чернігові

Медикаментозна терапія спрямована на покращення скорочувальної здатності серця, зниження навантаження на міокард, нормалізацію тиску, усунення набряків, стабілізацію серцевого ритму та профілактику ускладнень (тромбоутворення, погіршення функцій нирок та печінки). Медикаментозне лікування серцевої недостатності може включати:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) — знижують тиск та зменшують навантаження на серце, уповільнюють прогресування хвороби;
• блокатори рецепторів ангіотензину II — застосовуються при непереносимості інгібіторів АПФ, мають аналогічну дію;
• бета-блокатори — зменшують частоту серцевих скорочень та покращують роботу серця;
• діуретики (сечогінні) — сприяють виведенню рідини з організму та усувають набряки;
• антагоністи альдостерону — посилюють сечогінний ефект та захищають серце від фіброзу;
• глікозиди — підвищують силу серцевих скорочень, особливо за наявності миготливої аритмії;
• препарати заліза — призначаються при залізодефіцитній анемії;
• антикоагулянти та антиагреганти — використовуються для профілактики тромбозу.

Серцева недостатність лікується за допомогою дієти, яка є допоміжним методом поряд з медикаментозною терапією. Для зменшення набряків лікар може рекомендувати обмежити вживання солі та рідини. Відмова від жирних, гострих, смажених страв та включення до раціону овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, нежирного білка дозволяє знизити навантаження на серцево-судинну систему та зменшити вираженість симптомів захворювання.

Записатися до медичного центру «ОН Клінік Чернігів» для лікування серцевої недостатності можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Для пацієнтів, які не мають можливості відвідати медичний центр особисто, доступна онлайн-консультація кардіолога.