Лікування тахікардії в Чернігові

Тахікардія — це порушення серцевого ритму, що характеризується почастішанням серцебиття у дорослої людини до понад 100 ударів на хвилину в стані спокою.

Пройти діагностику та лікування тахікардії без черг і направлень лікаря в Чернігові можна в медичному центрі «ОН Клінік Чернігів». Запис на консультацію кардіолога ведеться цілодобово.

Причини тахікардії

Прискорене серцебиття може бути нормальною фізіологічною реакцією на стрес, фізичні навантаження, страх або підвищення температури. Причини патологічної тахікардії включають:

• анемія;
• прийом деяких ліків (наприклад, антиаритмічних, антидепресантів);
• гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз);
• захворювання серця (наприклад, ішемічну хворобу, інфаркт, кардіоміопатію, аритмію);
• зневоднення;
• низький рівень цукру в крові;
• захворювання нирок або легень (наприклад, хронічну хворобу нирок, хронічну обструктивну хворобу легень);
• діабет;
• ожиріння;
• зміни рівня електролітів (наприклад, калію, натрію, кальцію, магнію).

Тахікардія може виникнути через вживання наркотиків, куріння або зловживання кофеїном чи алкоголем. Також прискорене серцебиття може розвинутися на тлі вагітності. Факторами ризику розвитку тахікардії є похилий вік, підвищений артеріальний тиск, генетична схильність.

Симптоми тахікардії

Симптомом тахікардії є прискорене серцебиття або відчуття ударів у грудях. Інші симптоми тахікардії можуть включати:

• задишку (диспное);
• запаморочення або переднепритомний стан;
• біль у грудях;
• втому;
• нудоту;
• прискорений пульс.

У важких випадках прискорене серцебиття може призвести до втрати свідомості або зупинки серця. Іноді тахікардія може протікати безсимптомно, виявляючись випадково під час діагностики.

Ускладнення тахікардії можуть включати підвищений ризик тромбоутворення, кардіоміопатію (слабкість серцевого м'яза), серцеву недостатність. Також захворювання може призвести до відмови нирок, печінки або зупинки серця.

Стадії тахікардії

Залежно від стадії, тахікардія буває початковою (адаптивною), тривалою, гострою і хронічною. Стадії захворювання відрізняються за причинами, вираженістю симптомів і ступенем ризику для здоров'я.

Види тахікардії

Тахікардія класифікується за походженням, тривалістю та типом серцевого ритму. Залежно від походження, виокремлюють синусову (коли прискорене серцебиття відбувається через підвищення активності синусового вузла) та ектопічну (коли серцевий ритм з'являється не в синусовому вузлі, а в іншому місці серця, — наприклад, у передсердях або шлуночках) тахікардії.

За тривалістю тахікардія може бути пароксизмальною (нападоподібною) або хронічною (постійною). За типом серцевого ритму розрізняють регулярну тахікардію — з рівними інтервалами між ударами серця, і нерегулярну — з інтервалами, що змінюються, характерну за порушень провідності.

Залежно від провокувальних чинників, існують різні форми тахікардії. Форми тахікардії:

• ортостатична тахікардія — виникає під час різкої зміни положення тіла та частіше спостерігається в людей з гіпотонією або вегетативною дисфункцією;
• нервова тахікардія — розвивається на тлі стресу, тривоги чи панічних атак та має тимчасовий характер;
• тахікардія під час захворювань — прискорене серцебиття може бути симптомом захворювань (наприклад, гіпертиреозу, анемії, серцевої недостатності, міокардиту, інфаркту міокарда чи кардіоміопатії).

Залежно від характеру перебігу, локалізації та механізму розвитку, виділяють також пароксизмальні тахікардії, фібриляцію передсердь, фібриляцію шлуночків та тахікардію при синдромі слабкості синусового вузла. Основні види тахікардії представлені в таблиці.

Діагностика тахікардії в Чернігові

Діагностику тахікардії в медичному центрі «ОН Клінік Чернігів» проводить кардіолог. Лікар збирає медичний анамнез, аналізує симптоми, проводить фізикальний огляд, включно з вимірюванням артеріального тиску, частоти пульсу, а також аускультацію (прослуховування серцевих тонів за допомогою стетоскопа).

Для визначення типу тахікардії та виявлення можливих причин її виникнення можуть бути проведені додаткові інструментальні та лабораторні дослідження. Інструментальні методи діагностики тахікардії можуть включати:

• ехокардіографію (ультразвукове дослідження серця, що дає змогу оцінити стан клапанів, стінок і камер серця, а також виявити ознаки серцевого перевантаження);
• електрокардіограму (метод реєстрації електричної активності серця для виявлення порушень ритму та провідності);
• доплерографію (ультразвуковий метод, що оцінює швидкість і напрям кровотоку в судинах, що дає змогу виявити порушення кровопостачання, перевантаження об'єму або тиску, які здатні провокувати прискорення серцебиття);
• тест на похилому столі (метод діагностики реакцій серцево-судинної системи на зміну положення тіла, який використовують у разі непритомності, асоційованої з почастішанням серцебиття).

Для діагностики тахікардії лікар може провести стрес-тест — електрокардіограму, яку роблять після виконання пацієнтом фізичних вправ (дає змогу виявити тахікардію, спричинену навантаженням). Також кардіолог може призначити холтерівське моніторування — добовий ЕКГ-запис за допомогою портативного пристрою, що фіксує епізоди прискореного серцебиття у звичайних умовах життя.

Лабораторні методи діагностики тахікардії включають дослідження складу крові, гормонального фону і маркерів, що дають змогу виявити метаболічні, ендокринні або запальні причини порушення серцевого ритму. Лабораторні методи діагностики тахікардії можуть включати:

• аналіз крові на електроліти — калій, натрій, кальцій, магній (для виявлення порушень водно-електролітного балансу, що можуть провокувати почастішання серцевого ритму);
• дослідження на тиреоїдні гормони — ТТГ, Т3, Т4 (у разі підозри на тиреотоксикоз — одну з найчастіших причин синусової тахікардії);
• тести на рівень кортизолу і катехоламіни — адреналін, норадреналін (за підозри на гормонально активні пухлини, наприклад, феохромоцитому, або виражений стресорний компонент прискорення серцебиття);
• аналіз на тропонін і креатинфосфокіназу-МВ (для виключення ішемічного ушкодження міокарда, особливо якщо прискорення серцебиття супроводжується болем у грудях або задишкою);
• дослідження на гомоцистеїн (при підозрі на підвищений ризик судинних порушень).

Для виявлення анемії, запальних процесів, порушень функції печінки та нирок лікар може направити на загальний і біохімічний аналізи крові. Для виявлення гіпоглікемії або гіперглікемії, які можуть бути провокуючими факторами розвитку тахікардії, можуть бути проведені аналізи на глюкозу крові та рівень гліколізованого гемоглобіну.

Медикаментозне лікування тахікардії в Чернігові

Лікування тахікардії в Чернігові в медичному центрі «ОН Клінік Чернігів» медикаментозними препаратами проводиться залежно від типу захворювання, його симптомів, частоти епізодів і наявності супутніх захворювань. Медикаментозне лікування тахікардії може включати:

• бета-адреноблокатори (для сповільнення серцевого ритму та зниження навантаження на серце);
• блокатори кальцієвих каналів (для сповільнення проведення електричних імпульсів через серце та зниження частоти серцевих скорочень);
• блокатори калієвих каналів (для стабілізації серцевого ритму та запобігання повторним епізодам захворювання);
• блокатори натрієвих каналів (для пригнічення передчасних електричних імпульсів у серці).

Для профілактики тромбоутворення і зниження ризику інсульту лікар може прописати антикоагулянти і засоби для розрідження крові. Для відновлення і підтримки нормального синусового ритму можуть бути призначені антиаритмічні препарати.

Лікування синусової тахікардії

Лікування синусової тахікардії спрямоване на усунення причини прискореного серцебиття та нормалізацію частоти серцевих скорочень. Лікування синусової тахікардії може включати прийом бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, і-ф-інгібіторів. Як додаткову терапію лікар може рекомендувати психотерапію (за наявності вираженого психоемоційного компонента в розвитку захворювання).

Лікування пароксизмальної тахікардії

Медикаментозне лікування шлуночкової, надшлуночкової та передсердної пароксизмальної тахікардії може включати бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритміки. Пацієнтам із високим ризиком раптової серцевої смерті показана імплантація кардіостимулятора або серцевого дефібрилятора. 

Для лікування нападів суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії лікар може навчити пацієнта вагусних маневрів — прийомів, які тимчасово сповільнюють серцевий ритм і можуть зупинити напад. Вагусні маневри включають обливання обличчя холодною водою, контрольований кашель, легке натискання на очі та маневр Вальсальви — затримку дихання з напруженням і подальшим видихом.

За неефективності медикаментозного лікування лікар може рекомендувати радіочастотну катетерну абляцію — малоінвазивну процедуру, під час якої ушкоджується частина тканини, що спричиняє нерегулярні електричні сигнали та аритмію. У випадках, коли інші методи неефективні, може проводитися електрична кардіоверсія — процедура подачі безпечних імпульсів енергії в серце для відновлення нормального ритму.

Лікування тахікардії-фібриляції передсердь

Медикаментозне лікування миготливої аритмії може включати бета-блокатори та антикоагулянти. Інші методи лікування миготливої аритмії можуть включати радіочастотну абляцію, електричну кардіоверсію, імплантацію кардіостимулятора або кардіовертера-дефібрилятора. Також слід уникати надмірно інтенсивних тренувань, які можуть спровокувати загострення миготливої аритмії.

Лікування тахікардії-фібриляції шлуночків

Для лікування фібриляції шлуночків на ранніх етапах можуть застосовуватися антиаритміки. Пацієнтам із високим ризиком повторної фібриляції шлуночків лікар може провести імплантацію кардіовертера-дефібрилятора.

Якщо імплантація дефібрилятора та медикаментозне лікування не приносять успіху, кардіолог може рекомендувати радіочастотну абляцію, коронарну ангіопластику (втручання, під час якого через катетер у заблоковану артерію вводять балон, що розширює просвіт судини, і часто встановлюють металевий стент для підтримання судини відкритою), коронарне шунтування (операцію, спрямовану на обхід заблокованих артерій серця).

Для профілактики тахікардії важливо уникати чинників, здатних викликати напади (наприклад, кофеїну, гострої їжі, стресу, зневоднення, нестачі сну, використання судинозвужувальних назальних препаратів). Рекомендується підтримувати здорову вагу, дотримуватися збалансованого харчування та регулярно займатися помірною фізичною активністю (наприклад, ходити пішки, їздити на велосипеді або займатися садівництвом щонайменше 150 хвилин на тиждень). Також слід уникати куріння, надмірного вживання алкоголю.

Записатися на консультацію кардіолога для діагностики та лікування тахікардії в Чернігові в медичний центр «ОН Клінік Чернігів» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Також доступний запис на онлайн-консультацію кардіолога.