Лікування птозу верхньої повіки в Одесі

У медичному центрі «ОН Клінік Одеса» відкрилось відділення дієтології

Птоз верхньої повіки — патологічний стан, при якому верхня повіка опускається нижче нормального положення, нависаючи над оком і звужуючи поле зору. При ранній діагностиці позбутися птозу можна без операції — за допомогою медикаментозної та апаратної терапії. Консервативне лікування спрямоване на стимуляцію нервово-м'язової провідності та зміцнення м'язів, що піднімають повіку.

На діагностиці та лікуванні опущення верхньої повіки у дорослих і дітей в Одесі спеціалізуються офтальмологи медичного центру «ОН Клінік Одеса». Запис на прийом до офтальмолога ведеться цілодобово.

Причини птозу верхньої повіки

Причиною часткового птозу верхньої повіки у новонародженого може стати недорозвинення або слабкість м'яза, що відповідає за підйом повіки. Також патологія може бути пов'язана з блефарофімозом — вродженим звуженням очної щілини по горизонталі та вертикалі. Інші причини птозу повік можуть включати:

• генетичну схильність;
• параліч окорухового нерва;
• синдром Горнера (порушення роботи симпатичної нервової системи, що іннервує око і прилеглі структури обличчя);
• міастенію гравіс (аутоімунне захворювання, що проявляється м'язовою слабкістю);
• м'язову дистрофію (зменшення м'язів в обсязі внаслідок руйнування м'язових волокон);
• пухлини в області очниці або головного мозку;
• дерматохалазис (надлишки шкіри на верхній повіці);
• набряк і запалення м'яких тканин (при алергії, кон'юнктивіті, ячмені, флегмоні очниці);
• пошкодження м'язів, сухожиль або нервів в ході операцій або травм в області ока.

Птоз верхньої повіки може розвинутися після ін'єкцій ботоксу, коли ліки проникають в м'яз, що піднімає повіку, викликаючи її розслаблення і опущення. Причинами вікового птозу верхньої повіки можуть стати природне розтягнення або відшарування сухожилля м'яза, що піднімає повіку.

Симптоми птозу верхньої повіки

Візуальною ознакою птозу є постійно опущена верхня повіка, що закриває частину очної щілини. Інші симптоми птозу верхньої повіки можуть включати:

• асиметрію очних щілин;
• обмеження поля зору;
• вимушене закидання голови назад або підняття брів;
• підвищену втомлюваність очей (астенопію);
• двоїння в очах (диплопію);
• труднощі при морганні.

При птозі очей може спостерігатися підвищена сльозотеча. Вона є компенсаторною реакцією на пересихання рогівки і кон'юнктиви внаслідок неповного закриття очей при морганні.

Види і ступені птозу верхньої повіки

За походженням опущення верхньої повіки буває вродженим і набутим. Вроджене опущення часто пов'язане з порушенням внутрішньоутробного розвитку м'яза, що піднімає повіку, або є симптомом інших вроджених синдромів (блефарофімозу, синдрому Горнера). Набуте опущення розвивається протягом життя під впливом інших патологій (ячменю, кон'юнктивіту, пухлин в області ока).

За поширеністю виділяють двосторонній і односторонній птоз верхньої повіки. Двосторонній уражає обидві повіки, а односторонній — лише одну (праву або ліву).

Опущення повіки класифікують за ступенями залежно від площі перекриття зіниці. Ступені птозу верхньої повіки включають:

1. Птоз верхньої повіки 1 ступеня. Край повіки закриває верхню третину зіниці, розташовуючись на один-два міліметри нижче нормального положення. При легкому птозі зір практично не погіршується.
2. Птоз верхньої повіки 2 ступеня. Край верхньої повіки перекриває від половини до двох третин зіниці, опускаючись на три-чотири міліметри нижче норми. При напівптозі верхньої повіки поле зору значно звужується.
3. Птоз верхньої повіки 3 ступеня. Повіка повністю закриває зіницю, розташовуючись на чотири і більше міліметрів нижче норми. Зір на ураженому оці значно порушений або повністю відсутній через механічну перешкоду.

При оцінці ступеня птозу враховується також рухливість повіки при переведенні погляду знизу вгору без руху брів. Метод дозволяє визначити тяжкість порушення функції піднімаючого м'яза і вибрати оптимальний метод лікування.

Діагностика птозу верхньої повіки в Одесі

На первинній консультації офтальмолог аналізує скарги пацієнта, уточнює час появи і швидкість прогресування симптомів, наявність неврологічних і аутоімунних патологій (паралічу лицьового нерва, міастенії гравіс), нещодавно перенесених операцій, травм і захворювань очей (кон'юнктивіту, флегмони). Діагностика птозу верхньої повіки може включати:

• вимірювання відстані від центру зіниці до краю верхньої повіки і ширини очної щілини;
• оцінку положення голови, брів і повік на обох очах;
• огляд обличчя на наявність набряків, рубців, видимих пухлин в області очей;
• оцінку рухливості очних яблук при русі в усіх напрямках для виключення паралічу окорухових м'язів;
• огляд рогівки та кон'юнктиви (біомікроскопію) на предмет запалення, подразнення, сухості, сторонніх тіл або дистрофічних змін, викликаних опущенням повіки;
• визначення гостроти зору (візометрію) для оцінки впливу птозу на зорову функцію;
• огляд очного дна (офтальмоскопію) для визначення стану сітківки, зорового нерва і судин;
• дослідження поля зору (периметрію).

Для оцінки функції м'яза, що піднімає верхню повіку, офтальмолог може попросити пацієнта подивитися вниз, а потім — вгору, зберігаючи нерухомість голови і брів. Під час тесту лікар вимірює, на скільки міліметрів піднімається повіка.

Для виключення міастенії може проводитися тест на стомлюваність. Пацієнта просять протягом 30 секунд дивитися вгору. При міастенії повіка поступово опускається через м'язову слабкість. Для підтвердження діагнозу офтальмолог може ввести спеціальний препарат, що викликає тимчасове поліпшення нервово-м'язової передачі. Зменшення птозу зазвичай вказує на міастенію. Для виключення пухлин головного мозку і паралічу нервів може знадобитися консультація невролога.

Медикаментозне лікування птозу верхньої повіки в Одесі

За допомогою медикаментозної терапії можна вилікувати птоз, викликаний запальними процесами (кон'юнктивітом, блефаритом) або нейрогенними порушеннями (міастенією гравіс, розладами передачі нервових імпульсів). Медикаментозне лікування птозу верхньої повіки може включати:

• очні гелі або краплі з антибіотиками, протизапальними та противірусними компонентами — при опущенні повіки, викликаному інфекційними запаленнями ока (кон'юнктивітом, флегмоною, ячменем);
• антигістаміни — при опущенні, спровокованому алергічним набряком повіки;
• очні краплі з альфа-адреноміметиками — для підвищення тонусу м'яза, що піднімає повіку;
• системні інгібітори холінестерази (в таблетках, капсулах) — для активізації нейром'язової передачі при міастенії гравіс;
• вітаміни групи В і нейропротектори — для поліпшення нервової провідності і захисту нервових клітин від руйнування.

Офтальмолог може порекомендувати лікувати птоз лікарськими препаратами в комбінації з вправами для очей (морганням, заплющуванням, круговими рухами, легким натисканням пальцями на повіку при спробі її підняти). Щоденні тренування спрямовані на підвищення тонусу і зміцнення окорухових м'язів.

Апаратне лікування птозу верхньої повіки в Одесі

У медичному центрі «ОН Клінік Одеса» проводиться безопераційне лікування птозу верхньої повіки за допомогою офтальмологічного електростимулятора «Фосфен». Імпульсні струми, що генеруються пристроєм, впливають на нервово-м'язовий апарат повіки, покращуючи кровообіг в тканинах, стимулюючи відновлення тонусу і нервової провідності в окорухових м'язах. Етапи лікування птозу «Фосфеном»:

1. Пацієнт сідає біля апарату, після чого лікар одягає йому на руку датчик, що реєструє індивідуальну електричну активність.
2. Потім офтальмолог просить пацієнта закрити уражене око і по черзі прикладає до його зовнішнього і внутрішнього кута світлодіодний електрод.

Один сеанс апаратного лікування птозу триває близько 10-15 хвилин. Періодичність і кількість процедур офтальмолог визначає індивідуально в залежності від вираженості патології і загального стану здоров'я пацієнта. Щоб виправити птоз верхньої повіки, в середньому потрібно близько 10-15 процедур, що проводяться щодня або через день. Лікування «Фосфеном» протипоказано людям з гіпертонією, раком будь-якої локалізації, астенічним синдромом після черепно-мозкової травми, вегетосудинною дистонією, епілепсією, тромбозами і загрозою крововиливу в сітківці.

Лікування птозу верхньої повіки у дітей в Одесі

Лікування птозу верхньої повіки у дитини підбирається з урахуванням причини патології і спрямоване на відновлення нормального положення повіки, поліпшення зору і запобігання ускладнень (амбліопії, астигматизму, косоокості). Способи лікування птозу верхньої повіки у дітей можуть включати:

• медикаментозну терапію. При опущенні, викликаному інфекційними захворюваннями ока (кон'юнктивітом, ячменем) лікар може прописати краплі з антибіотиками або протизапальними компонентами, при міастенії — інгібітори холінестерази, при алергічному набряку — антигістаміни. Для підвищення стійкості нервово-м'язового апарату очей можуть призначатися нейропротектори і вітамінно-мінеральні комплекси;
• електростимуляцію «Фосфеном». За допомогою імпульсних струмів методика впливає на нервово-м'язовий апарат повіки, викликає скорочення окорухових м'язів і підвищує їх тонус;
• щоденну гімнастику для очей. Вправи сприяють зміцненню м'язів і усуненню птозу верхньої повіки, а також допомагають запобігти розвитку зорових розладів (косоокості, астигматизму, амбліопії).

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Одеса» на консультацію офтальмолога для корекції птозу верхньої повіки можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Уточнити ціну лікування птозу верхньої повіки в Одесі можна також на сайті або за телефоном у оператора.