Що таке птоз?
Птозом називають опущення будь-якої частини тіла. Види птозу:
- птоз верхньої повіки ока;
- птоз молочних залоз (мамоптоз);
- птоз внутрішніх органів.
Ослаблення м'язів або зв'язок може призвести до опущення шлунка, матки або нирки. Птоз може бути косметичною проблемою або проявом захворювання, що потребує лікування.
Що таке птоз верхньої повіки?
Поставте своє питання Пластичному хірургу «ОН Клінік»
Птоз повіки (блефароптоз) — це опущення верхньої повіки на одному або обох очах. У 10-й редакції міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10) птозу відповідає код H02.4, у МКХ-11— 9A03.0.
Птозу нижньої повіки в міжнародній класифікації хвороб не існує. За відхилень від нормального анатомічного положення нижньої повіки діагностується зворотний або перевернутий птоз. Як виглядає птоз верхньої повіки, можна побачити на фото.
Птоз верхньої повіки
Які симптоми опущення верхньої повіки?
Основними ознаками птозу є низько розташована верхня повіка, асиметрія брів і звужена очна щілина (напівзакриті очі). Інші симптоми птозу верхньої повіки можуть включати:
- підвищену сльозотечу;
- труднощі з утриманням повік відкритими;
- порушення (наприклад, розмитість або зниження гостроти) зору;
- втома та надмірне напруження очей;
- відхилення або випинання очного яблука.
Щоб позбутися зорового дискомфорту, люди з птозом верхньої повіки можуть мимоволі закидати голову назад. Птоз також може супроводжуватися болем у зоні брів через часте підняття повік.
Які причини опущення верхньої повіки?
Птоз може виникати як наслідок патологій внутрішньоутробного періоду (наприклад, паралічу лицьових нервів). Інші причини птозу верхньої повіки можуть включати:
- ослаблення очних м'язів або зв'язок, що беруть участь у піднятті повіки (наприклад, унаслідок міастенії або старіння);
- травми очей;
- набряки повік;
- пошкодження нервів, що контролюють роботу м'язів зорової системи (наприклад, синдром Горнера);
- блефарит (запалення повік);
- ячмінь;
- пухлини повік;
- офтальмоплегію (параліч м'язів ока);
- інсульт.
Птоз верхньої повіки також може розвиватися як ускладнення хірургічного втручання на очах (наприклад, операції з видалення катаракти). Ще однією причиною навислих повік є тривале використання контактних лінз.
Види птозу верхньої повіки
З точки зору локалізації птоз може бути лівостороннім, правостороннім і двостороннім (вражає верхні повіки обох очей). Для оцінки стадії захворювання лікар визначає, на скільки у пацієнта опущена повіка. Ступені птозу верхньої повіки:
- мінімальний (повіка опущена на один-два міліметри порівняно з нормальним анатомічним положенням);
- помірний (три-чотири міліметри);
- тяжкий (понад чотири міліметри).
За напівптозу верхньої повіки зіниця перекривається частково. Найтяжча форма хвороби супроводжується повним перекриттям зіниці.
Класифікація захворювання також враховує його етіологію (механізм розвитку). За етіологією птоз верхньої повіки може бути вродженим і набутим (виникає впродовж життя внаслідок впливу несприятливих внутрішніх і зовнішніх чинників).
| Види набутого птозу верхньої повіки | |
| Назва | Основні причини |
| Нейрогенний птоз верхньої повіки | Порушення передачі нервових імпульсів до м'язів ока |
| Міогенний птоз верхньої повіки | Пошкодження або захворювання м'яза, що піднімає верхню повіку |
| Механічний птоз верхньої повіки | Зростання новоутворень або побічний ефект частого носіння контактних лінз |
| Апоневротичний птоз верхньої повіки | Ослаблення або розтягування м'яза, що піднімає (наприклад, внаслідок старіння) |
| Травматичний птоз верхньої повіки | Травми очей чи повік |
Вроджений птоз верхньої повіки є найпоширенішим типом патології, який виявляється у дітей. Серед набутих видів опущення верхньої повіки найчастіше зустрічається апоневротичний птоз.
Птоз верхньої повіки після ботокса
Опущення повік є одним з ускладнень, що виникають після ін'єкцій ботулотоксину (ботокса). Ботокс являє собою нейротоксин, який може викликати параліч м'яза, що відповідає за підйом повіки. Ризик розвитку птозу верхньої повіки після уколів ботокса становить близько 5-10% і збільшується за недостатньо високої кваліфікації персоналу, який виконує ін'єкції.
Щоб прибрати птоз верхньої повіки після ботокса, може знадобитися кілька місяців. Для лікування птозу верхньої повіки після ботокса, яке проводять під контролем лікаря, можуть використовуватися очні краплі та масажні процедури.
Як діагностують птоз верхньої повіки?
Заі підозри на опущення верхньої повіки слід записатися на консультацію офтальмолога чи пластичного хірурга. Діагностика птозу верхньої повіки може включати:
- огляд;
- збір анамнезу;
- дослідження очей за допомогою щілинної лампи;
- тестування поля зору і рухливості очного яблука;
- вимірювання висоти очної щілини.
За підозри на міастенію, запальні або інфекційні захворювання призначаються аналізи крові. У разі виявлення ознак хвороб головного мозку діагностика може доповнюватися комп'ютерною томографією.
Методи лікування птозу верхньої повіки
Методи терапії птозу верхньої повіки підбираються з урахуванням остаточного діагнозу і ступеня тяжкості патології. Лікування птозу верхньої повіки може включати:
- краплі для очей (за легких форм патології);
- терапію супутніх захворювань (наприклад, у разі халязіону можуть призначатися протизапальні засоби);
- фізіотерапію (може включати вправи, які зміцнюють м'яз, що відповідає за підйом повіки, а також електростимуляцію і мануальну терапію для поліпшення нервово-м'язової функції).
Таблеток від птозу верхньої повіки не існує. На важких стадіях для усунення птозу верхньої повіки може знадобитися хірургічне втручання.
Кому показана операція (блефаропластика) за птозу повіки?
Операція з усунення птозу верхньої повіки необхідна у випадках, коли нехірургічні методи лікування виявилися безрезультатними. Показання до блефаропластики верхніх повік включають:
- затуманення зору;
- важкість у повіках;
- втрату периферичного зору.
Пацієнтам потрібно виправити птоз верхньої повіки, коли зміни зовнішності негативно впливають на їхній психоемоційний стан (самооцінку). Наприклад, частковий птоз верхньої повіки може створювати втомлений вигляд.
Як підготуватися до блефаропластики?
У рамках підготовки до хірургічного лікування птозу верхньої повіки пацієнт надає лікарю інформацію про ліки, які він вживає, схильність до алергії, гострі та хронічні захворювання. Підготовка до блефаропластики також включає:
- огляд;
- аналізи крові (загальний, коагулограму, на ВІЛ, сифіліс, COVID-19, гепатит, резус-фактор і групу крові);
- відмова від куріння (за місяць до операції);
- припинення прийому препаратів, які можуть збільшити ризик кровотечі (наприклад, антикоагулянтів).
Перед операцією слід виключити пухлини, міастенію, параліч окорухового нерва і важкі форми сухого ока. За виявлення новоутворень, інфекцій або запалень блефаропластику може бути відкладено до завершення їх лікування.
Як проходить операція при птозі верхньої повіки?
Операцію на птоз роблять з метою підняття верхньої повіки і відновлення нормальної роботи зорової системи. Етапи операції при птозі верхньої повіки:
- Місцева анестезія (анестетик може викликати печіння, яке зазвичай минає протягом кількох секунд).
- Антисептична обробка та розмітка шкіри.
- Створення розрізів у складці верхньої повіки.
- Видалення шкіри, що нависає над оком.
- Накладання швів.
- Нанесення мазі з антибіотиком і накладення пов'язки на рану.
Хірургічна корекція птозу верхньої повіки на одному оці в середньому триває не більше години. Час перебування в медичному центрі під наглядом лікаря після пластики верхньої повіки визначається індивідуально з урахуванням стану пацієнта.
Реабілітація після пластики верхньої повіки
Впродовж кількох днів після операції зір може бути нечітким. Поступово нормальна робота зорової системи відновлюється. Реабілітація після операції при птозі верхньої повіки:
- нестероїдні протизапальні препарати (для зниження інтенсивності болю);
- краплі для профілактики інфекцій і запобігання сухості очей;
- уникнення дотику до очей брудними руками;
- захист очей від сонячних променів;
- уникнення нахилів і контакту повіки з водою (до зняття швів);
- прохолодні компреси для зменшення набряку (після зняття пов'язки);
- виключення фізичних навантажень, відмова від алкоголю і використання косметичних засобів (протягом двох тижнів);
- відмова від плавання (протягом місяця).
Для профілактики бактеріальних інфекцій, ризик яких підвищується через неминуче пошкодження тканин під час операції, можуть призначатися антибіотики. У випадках різкого підвищення температури, виникнення сильного болю, кровотеч і появи рясних виділень з очей слід невідкладно проконсультуватися з лікарем. За відсутності скарг проводяться планові огляди для оцінки результатів видалення птозу верхньої повіки. Який вигляд має верхня повіка після операції при птозі, можна побачити на фото.
Верхня повіка після операції за птозу
Чи можна вилікувати птоз верхньої повіки без операції?
Лікування деяких форм набутого птозу верхньої повіки може проводитися без операції. Для терапії можуть застосовуватися рецептурні краплі від птозу верхньої повіки з протинабряковою і судинозвужувальною дією. Рішення про доцільність використання медикаментів, що впливають на м'яз, який піднімає повіку, ухвалює офтальмолог.
Чи допомагають вправи за птозу верхньої повіки?
Незважаючи на відсутність наукових досліджень, присвячених вправам і масажу в разі птозу верхньої повіки, систематичне використання (тренування) будь-якого м'яза може запобігти його ослабленню і дисфункції. Лімфодренажний масаж повік виконується легкими круговими рухами подушечками пальців у напрямку від внутрішнього кута ока до скроні, уникаючи тиску на очне яблуко. Вправи за птозу верхньої повіки:
- Підняти брови, утримувати їх пальцем протягом кількох секунд і спробувати закрити для створення опору.
- Йога для очей (сфокусувати погляд на нерухомому об'єкті й не відводити погляд максимально довго).
- Широко відкрити очі кількома короткими рухами повік.
Також можна періодично закривати здорове око пов'язкою для збільшення навантаження на ослаблену («ледачу») повіку. Заняття зоровою гімнастикою за птозу верхньої повіки потрібно попередньо узгоджувати з лікарем.
Що буде, якщо не лікувати опущення верхньої повіки?
Якщо не лікувати птоз верхньої повіки, вона може повністю перекрити зіницю і порушити зір. Інші ускладнення птозу верхньої повіки можуть включати:
- астигматизм (надмірний тиск опущеної повіки на передню частину ока може змінити його форму і спровокувати спотворення зору, за якого зображення здається хвилястим або розтягнутим);
- амбліопію (нечіткий зір в одному оці);
- зміна положення голови.
Для компенсації порушеного зору людині з птозом доводиться піднімати підборіддя, щоб бачити крізь опущені повіки. Неправильне положення голови може призвести до перенапруження м'язів чола і захворювань шийного відділу хребта.
Чи можна запобігти птозу?
Науково обґрунтованих методів профілактики птозу верхньої повіки в неврології не існує. Для запобігання віковим змінам шкіри повік і підтримання здоров'я очей рекомендується проходити регулярні огляди в офтальмолога, своєчасно лікувати блефарит, синдром сухого ока, алергію, а також контролювати тривалість носіння контактних лінз і перебування на відкритому сонці.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Пластична хірургія в ОН Клінік Харків Левада
Популярні питання
Найпоширеніші причини набряків верхніх повік включають алергічні реакції, закупорку сальної залози, блефарит, бактеріальні інфекції шкіри і волосяних фолікулів. Набряклість, що є одним із проявів несправжнього птозу верхньої повіки, також може збільшуватися при захворюваннях нирок, орбітальному целюліті і тромбозі кавернозного синуса (великої внутрішньочерепної вени).
Методи лікування набряку верхньої повіки одного або обох очей залежать від причин виникнення симптому, які уточнюються під час діагностики. Для зняття набряклості верхньої повіки можуть застосовуватися протизапальні, антигістамінні препарати, антибіотики та імунодепресанти. За виявлення супутніх захворювань пацієнт направляється на консультацію вузькопрофільних фахівців.
Асиметрія, за якої одне око більше за інше, може бути вродженою або набутою. Можливі причини неоднакових розмірів очей:
- генетичні (спадкові) особливості анатомії;
- травми;
- хронічний гайморит;
- інфекційні та запальні захворювання очей;
- кісткові дефекти;
- інсульт;
- пухлини гайморової пазухи;
- старіння.
Птоз також може бути причиною асиметрії очей. Якщо одне око відкрите більше за інше, але відсутні інші симптоми (наприклад, пульсація, біль в очах або зниження гостроти зору), лікування асиметрії очей зазвичай не потрібне.
Вартість операції з корекції птозу верхньої повіки можна уточнити в медичному центрі «ОН Клінік Харків». На ціну операції можуть впливати локалізація птозу верхньої повіки (односторонній або двосторонній птоз верхньої повіки) і ступінь тяжкості патології. Контактні телефони для консультацій вказані на сайті медичного центру. Питання, що виникли, також можна поставити через форму зворотного зв'язку.
Якщо опустилася повіка на одному оці, рекомендується пройти огляд у офтальмолога і записатися на консультацію пластичного хірурга. Щоб уникнути ускладнень і побічних ефектів, не слід намагатися прибрати птоз верхньої повіки самолікуванням (зокрема, народними методами).
Ксенія
2 тижні тому
