Лечение птоза верхнего века в Одессе

В медицинском центре «ОН Клиник Одесса» открылось отделение диетологии

Птоз верхнего века — патологическое состояние, при котором верхнее веко опускается ниже нормального положения, нависая над глазом и сужая поле зрения. При ранней диагностике избавиться от птоза можно без операции — с помощью медикаментозной и аппаратной терапии. Консервативное лечение направлено на стимуляцию нервно-мышечной проводимости и укрепление мышц, поднимающих веко.

На диагностике и лечении опущения верхнего века у взрослых и детей в Одессе специализируются офтальмологи медицинского центра «ОН Клиник Одесса». Запись на прием к офтальмологу ведется круглосуточно.

Причины птоза верхнего века

Причиной частичного птоза верхнего века у новорожденного может стать недоразвитие или слабость мышцы, отвечающей за подъем века. Также патология может быть связана с блефарофимозом — врожденным сужением глазной щели по горизонтали и вертикали. Другие причины птоза век могут включать:

• генетическую предрасположенность;
• паралич глазодвигательного нерва;
• синдром Горнера (нарушение работы симпатической нервной системы, иннервирующей глаз и прилегающие структуры лица);
• миастению гравис (аутоиммунное заболевание, проявляющееся мышечной слабостью);
• мышечную дистрофию (уменьшение мышц в объеме вследствие разрушения мышечных волокон);
• опухоли в области глазницы или головного мозга;
• дерматохалазис (излишки кожи на верхнем веке);
• отек и воспаление мягких тканей (при аллергии, конъюнктивите, ячмене, флегмоне глазницы);
• повреждение мышц, сухожилий или нервов в ходе операций или травм в области глаза.

Птоз верхнего века может развиться после инъекций ботокса, когда лекарство проникает в мышцу, поднимающую веко, вызывая ее расслабление и опущение. Причинами возрастного птоза верхнего века могут стать естественное растяжение или отслоение сухожилия мышцы, поднимающей веко.

Симптомы птоза верхнего века

Визуальным признаком птоза является постоянно опущенное верхнее веко, закрывающее часть глазной щели. Другие симптомы птоза верхнего века могут включать:

• асимметрию глазных щелей;
• ограничение поля зрения;
• вынужденное запрокидывание головы назад или поднятие бровей;
• повышенную утомляемость глаз (астенопию);
• двоение в глазах (диплопию);
• трудности при моргании.

При птозе глаз может наблюдаться повышенное слезотечение. Оно является компенсаторной реакцией на пересыхание роговицы и конъюнктивы вследствие неполного закрытия глаз при моргании.

Виды и степени птоза верхнего века

По происхождению опущение верхнего века бывает врожденным и приобретенным. Врожденное опущение часто связано с нарушением внутриутробного развития мышцы, поднимающей веко, или является симптомом других врожденных синдромов (блефарофимоза, синдрома Горнера). Приобретенное опущение развивается в течение жизни под воздействием других патологий (ячменя, конъюнктивита, опухолей в области глаза).

По распространенности выделяют двухсторонний и односторонний птоз верхнего века. Двухсторонний поражает оба века, а односторонний — лишь одно (правое или левое).

Опущение века классифицируют на степени в зависимости от площади перекрытия зрачка. Степени птоза верхнего века включают:

1. Птоз верхнего века 1 степени. Край века закрывает верхнюю треть зрачка, располагаясь на один-два миллиметра ниже нормального положения. При легком птозе зрение практически не падает.
2. Птоз верхнего века 2 степени. Край верхнего века перекрывает от половины до двух третей зрачка, опускаясь на три-четыре миллиметра ниже нормы. При полуптозе верхнего века поле зрения значительно сужается.
3. Птоз верхнего века 3 степени. Веко полностью закрывает зрачок, располагаясь на четыре и более миллиметра ниже нормы. Зрение на пораженном глазу значительно нарушено или полностью отсутствует из-за механического препятствия.

При оценке степени птоза учитывается также подвижность века при переводе взгляда снизу вверх без движения бровей. Метод позволяет определить тяжесть нарушения функции поднимающей мышцы и выбрать оптимальный метод лечения.

Диагностика птоза верхнего века в Одессе

На первичной консультации офтальмолог анализирует жалобы пациента, уточняет время появления и скорость прогресса симптомов, наличие неврологических и аутоиммунных патологий (паралича лицевого нерва, миастении гравис), недавно перенесенных операций, травм и заболеваний глаз (конъюнктивита, флегмоны). Диагностика птоза верхнего века может включать:

• измерение расстояния от центра зрачка до края верхнего века и ширины глазной щели;
• оценку положения головы, бровей и век на обоих глазах;
• осмотр лица на наличие отеков, рубцов, видимых опухолей в области глаз;
• оценку подвижности глазных яблок при движении во всех направлениях для исключения паралича глазодвигательных мышц;
• осмотр роговицы и конъюнктивы (биомикроскопию) на предмет воспаления, раздражения, сухости, инородных тел или дистрофических изменений, вызванных опущением века;
• определение остроты зрения (визометрию) для оценки влияния птоза на зрительную функцию;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопию) для определения состояния сетчатки, зрительного нерва и сосудов;
• исследование поля зрения (периметрию).

Для оценки функции мышцы, поднимающей верхнее веко, офтальмолог может попросить пациента посмотреть вниз, а затем — вверх, сохранив неподвижность головы и бровей. Во время теста врач измеряет, насколько миллиметров поднимается веко.

Для исключения миастении может проводиться тест на утомляемость. Пациента просят в течение 30 секунд смотреть вверх. При миастении веко постепенно опускается из-за мышечной слабости. Для подтверждения диагноза офтальмолог может ввести специальный препарат, вызывающий временное улучшение нервно-мышечной передачи. Уменьшение птоза обычно указывает на миастению. Для исключения опухолей головного мозга и паралича нервов может потребоваться консультация невролога.

Медикаментозное лечение птоза верхнего века в Одессе

С помощью лекарственной терапии можно вылечить птоз, вызванный воспалительными процессами (конъюнктивитом, блефаритом) или нейрогенными нарушениями (миастенией гравис, расстройствами передачи нервных импульсов). Медикаментозное лечение птоза верхнего века может включать:

• глазные гели или капли с антибиотиками, противовоспалительными и противовирусными компонентами — при опущении века, вызванном инфекционными воспалениями глаза (конъюнктивитом, флегмоной, ячменем);
• антигистамины — при опущении, спровоцированном аллергическим отеком века;
• глазные капли с альфа-адреномиметиками — для повышения тонуса мышцы, поднимающей веко;
• системные ингибиторы холинэстеразы (в таблетках, капсулах) — для активизации нейромышечной передачи при миастении гравис;
• витамины группы В и нейропротекторы — для улучшения нервной проводимости и защиты нервных клеток от разрушения.

Офтальмолог может порекомендовать лечить птоз лекарственными препаратами в комбинации с упражнениями для глаз (морганием, зажмуриванием, круговыми движениями, легким надавливанием пальцами на веко при попытке его поднять). Ежедневные тренировки направлены на повышение тонуса и укрепление глазодвигательных мышц.

Аппаратное лечение птоза верхнего века в Одессе

В медицинском центре «ОН Клиник Одесса» проводится безоперационное лечение птоза верхнего века с помощью офтальмологического электростимулятора «Фосфен». Импульсные токи, генерируемые устройством, воздействуют на нервно-мышечный аппарат века, улучшая кровообращение в тканях, стимулируя восстановление тонуса и нервной проводимости в глазодвигательных мышцах. Этапы лечения птоза «Фосфеном»:

1. Пациент садится у аппарата, после чего врач надевает ему на руку датчик, регистрирующий индивидуальную электрическую активность.
2. Затем офтальмолог просит пациента закрыть пораженный глаз и поочередно прикладывает к его внешнему и внутреннему углу светодиодный электрод.

Один сеанс аппаратного лечения птоза длится около 10-15 минут. Периодичность и количество процедур офтальмолог определяет индивидуально в зависимости от выраженности патологии и общего состояния здоровья пациента. Чтобы исправить птоз верхнего века, в среднем требуется около 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лечение «Фосфеном» противопоказано людям с гипертонией, раком любой локализации, астеническим синдромом после черепно-мозговой травмы, вегетососудистой дистонией, эпилепсией, тромбозами и угрозой кровоизлияния в сетчатке.

Лечение птоза верхнего века у детей в Одессе

Лечение птоза верхнего века у ребенка подбирается с учетом причины патологии и направлено на восстановление нормального положения века, улучшение зрения и предотвращение осложнений (амблиопии, астигматизма, косоглазия). Способы лечения птоза верхнего века у детей могут включать:

• медикаментозную терапию. При опущении, вызванном инфекционными заболеваниями глаза (конъюнктивитом, ячменем) врач может прописать капли с антибиотиками или противовоспалительными компонентами, при миастении — ингибиторы холинэстеразы, при аллергическом отеке — антигистамины. Для повышения устойчивости нервно-мышечного аппарата глаз могут назначаться нейропротекторы и витаминно-минеральные комплексы;
• электростимуляцию «Фосфеном». С помощью импульсных токов методика влияет на нервно-мышечный аппарат века, вызывает сокращения глазодвигательных мышц и повышает их тонус;
• ежедневную гимнастику для глаз. Упражнения способствуют укреплению мышц и устранению птоза верхнего века, а также помогают предотвратить развитие зрительных расстройств (косоглазия, астигматизма, амблиопии).

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Одесса» на консультацию офтальмолога для коррекции птоза верхнего века можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием. Уточнить цену лечения птоза верхнего века в Одессе можно также на сайте или по телефону у оператора.