Лікування ПТСР (посттравматичного стресового розладу) в Харкові

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) — порушення психіки, яке виникає після травматичної події, яку людина пережила або свідком якої стала: бойових дій, обстрілу, загибелі близької людини, насильства, аварії. Розлад не вважають ознакою слабкості, оскільки психіка так відповідає на обставини, що виходять за межі звичайного досвіду. Симптоми зберігаються довше місяця та заважають працювати, навчатися, спілкуватися з близькими.
Пройти діагностику та лікування ПТСР у Харкові можна в медичному центрі «ОН Клінік Харків». Прийом веде психіатр, запис на консультацію відкритий цілодобово.

Причини та чинники розвитку ПТСР

Насамперед розлад пов’язаний із війною: ознаки з’являються у військових і мирних жителів після обстрілів, втрати житла, вимушеного переселення. У військовослужбовців причиною стають поранення, контузія, участь у штурмах, тривале перебування під вогнем. Інші причини посттравматичного стресу:

• фізичне, сексуальне або емоційне насильство;
• загибель або набуття інвалідності близькою людиною;
• тяжке, а також невиліковне захворювання;
• тривале лікування в стаціонарі, перенесена операція;
• дорожньо-транспортні пригоди та інші нещасні випадки;
• природні катастрофи, пожежі, техногенні аварії;
• кримінальні злочини: пограбування, побиття, викрадення.

У жінок розлад розвивається після ускладненої вагітності, тяжких пологів, втрати дитини. Окрему групу становлять постраждалі від домашнього насильства: постійний страх і безпорадність діють так само як одноразова тяжка травма.
Розлад виникає не в кожного, хто пережив травму. Значення мають повторюваність події, відсутність підтримки після неї, перенесені раніше психічні травми. До групи ризику розвитку посттравматичного стресового розладу належать:

• ветерани та військовослужбовці;
• внутрішньо переміщені особи;
• люди, які пережили обстріли, втрату житла або близьких;
• рятувальники, медичні працівники, журналісти, які працювали в зоні конфлікту;
• постраждалі від насильства, нещасних випадків, стихійних лих;
• родичі людей із посттравматичним розладом.

Близькі постраждалого стикаються з вторинною травматизацією: постійний контакт із чужими переживаннями викликає подібні симптоми. Імовірність ПТСР зростає і в разі зловживання алкоголем, оскільки сп’яніння знімає контроль над тривогою лише на певний час.

Види ПТСР

Розлад класифікують за часом появи симптомів, тривалістю та характером травми. Гостра форма виникає в перші три місяці після події, відстрочена вперше проявляється не раніше ніж через пів року, коли людина вже вважає подію пережитою. Хронічний посттравматичний стресовий розлад зберігається довше шести місяців і змінює звичний спосіб життя: звужується коло спілкування, знижується працездатність.
Проста форма розвивається після одиничної події, а комплексний посттравматичний стресовий розлад — після повторної або тривалої травматизації: полону, багаторічного домашнього насильства, тривалої участі в бойових діях. Види посттравматичного стресового розладу психіатр визначає на консультації, оскільки від форми залежать набір методів і тривалість курсу.
Посттравматичний стресовий розлад після війни називають післявоєнним синдромом. Ця форма часто поєднується з депресією, тривожним розладом, зловживанням алкоголем, а супутні порушення змінюють схему допомоги.

Стадії ПТСР

Реакція на травму розгортається не одразу та проходить кілька етапів. На кожному переважають свої переживання, і від етапу залежить, який метод роботи обере лікар. Стадії розвитку ПТСР включають:

1. Гостру реакцію. У перші дні після події переважають шок, заціпеніння, відчуття нереальності того, що відбувається.
2. Заперечення. Людина уникає розмов про травму та поринає в роботу або побутові справи.
3. Нав’язливі переживання. Повертаються флешбеки та кошмари, наростають тривога, дратівливість, безсоння.
4. Опрацювання. За участю фахівця спогад втрачає гостроту.
5. Відновлення. Повертаються інтерес до життя, звичні контакти, плани на майбутнє.

Етапи не завжди йдуть чітко за порядком: після нагадування про травму людина повертається до попередньої стадії. Затримка на запереченні або нав’язливих переживаннях — привід записатися до психіатра.

Симптоми ПТСР

Розлад проявляється через кілька днів, тижнів або місяців після травматичної події. Ознаки об’єднують у чотири групи: нав’язливі спогади, уникання, негативні зміни мислення та настрою, підвищена збудливість. Основні симптоми ПТСР включають:

• флешбеки, нічні кошмари, раптові яскраві картини пережитого;
• небажання говорити про подію, уникання людей і місць, пов’язаних із травмою;
• почуття провини, сорому, відчуженості від близьких;
• втрату інтересу до життя, нездатність відчувати позитивні емоції;
• безсоння, дратівливість, спалахи агресії;
• надмірну настороженість, реакцію переляку на звичайні звуки;
• труднощі з концентрацією уваги та пам’яттю.

Проявляється ПТСР і саморуйнівною поведінкою: зловживанням алкоголем, ризикованим водінням, небезпечними захопленнями без підготовки. Дисоціація за ПТСР — відчуття відокремленості від власного тіла й того, що відбувається навколо, ніби людина спостерігає за подіями збоку.
Напад ПТСР запускає тригер: звук, запах або фраза, що нагадала про травму. Повертається гострий страх, прискорюється серцебиття, збивається дихання. У людини з розладом після війни напад викликає гучний хлопок або сюжет про бойові дії.
У разі появи перелічених ознак записуються до психіатра. Негайна допомога потрібна за думок про небажання жити: телефонують на цілодобову лінію психологічної підтримки або викликають лікаря.

Діагностика ПТСР у Харкові

Діагноз встановлює психіатр після очної бесіди, оскільки лабораторних тестів на розлад не існує. Лікар аналізує скарги, збирає анамнез і за можливості розмовляє з родичами: людина з посттравматичним розладом не завжди правильно оцінює те, що відбувається.
Вираженість ознак визначають за стандартизованими опитувальниками, які пацієнт заповнює на прийомі. Відповіді зіставляють із діагностичними критеріями: повторне переживання події, уникання нагадувань про травму, настороженість довше одного місяця.
Безсоння, серцебиття та головний біль трапляються і за тілесних хвороб, тому психіатр направляє пацієнта до невролога або кардіолога. За результатами консультації лікар формулює діагноз і складає індивідуальний план допомоги.

Лікування ПТСР у Харкові

Лікування посттравматичного стресового розладу добирають індивідуально — залежно від форми розладу, давності травми, тяжкості симптомів. Основу становить психотерапія, а медикаментозну підтримку додають за вираженої тривоги, безсоння, пригніченого настрою. Тривалість курсу визначає психіатр за динамікою стану.

Психотерапія за ПТСР

Психотерапевтична робота з ПТСР спрямована на те, щоб спогад перестав викликати гостру реакцію. Лікар навчає пацієнта справлятися з тривогою, переоцінювати пережите, інакше реагувати на тригери. Методи роботи з ПТСР включають:

• когнітивно-поведінкову терапію, зокрема травмофокусований варіант — змінює оцінку пережитого та реакцію на нагадування про травму;
• EMDR (десенсибілізацію та переробку рухами очей) — знижує гостроту травматичного спогаду за допомогою спрямованих рухів очей.

Терапія за ПТСР проходить курсом, а частоту зустрічей психіатр узгоджує на першій консультації. Між зустрічами пацієнт виконує завдання, що закріплюють результат.

Медикаментозне лікування ПТСР

Медикаментозне лікування ПТСР призначає психіатр, коли симптоми заважають брати участь у психотерапії. Антидепресанти групи СІЗЗС (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну) вирівнюють настрій, протитривожні засоби знижують напруження, снодійні допомагають упоратися з безсонням.
Дозу добирають поступово, а переносимість оцінюють на контрольних зустрічах. Скасовують препарати лише за рішенням лікаря.

Комплексне лікування ПТСР

Поєднання психотерапії з медикаментозною підтримкою застосовують за виражених симптомів, супутньої депресії, тривожного розладу.

Профілактика та відновлення за ПТСР

Профілактика посттравматичного стресового розладу зводиться до підтримки в перші тижні після травми: розмови з близькими, звернення до фахівця, повернення до режиму сну та посильної роботи. Ізоляція й алкоголь посилюють симптоми, тому від алкоголю та усамітнення відмовляються насамперед.
Основні принципи реабілітації за ПТСР — регулярність зустрічей із фахівцем, поступове збільшення навантажень, участь сім’ї. ПТСР у військових потребує окремої уваги до повернення у звичайне життя: допомагають зрозумілий розпорядок дня та посильна зайнятість.
Посттравматичний стресовий розлад у військових нерідко розпізнають пізніше, ніж у цивільних пацієнтів: скарги приховують, а тривогу та безсоння списують на втому. Враження від роботи фахівців пацієнти описують самі: почитати та залишити відгуки про психотерапевтів у Харкові можна після прийому.
Записатися на консультацію до психіатра в медичний центр «ОН Клінік Харків» можна за телефоном, указаним на сайті, через форму онлайн-запису або в месенджерах Viber чи Telegram. Запис на прийом здійснюється цілодобово.