Лечение ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) в Харькове

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — нарушение психики, которое возникает после пережитого или увиденного травматического события: боевых действий, обстрела, гибели близкого человека, насилия, аварии. Расстройство не считают признаком слабости, потому что психика так отвечает на обстоятельства, выходящие за границы обычного опыта. Симптомы держатся дольше месяца и мешают работать, учиться, общаться с близкими.

Пройти диагностику и лечение ПТСР в Харькове можно в медицинском центре «ОН Клиник Харьков». Прием ведет психиатр, запись на консультацию открыта круглосуточно.

Причины и факторы развития ПТСР

В первую очередь расстройство связано с войной: признаки появляются у военных и у мирных жителей после обстрелов, потери жилья, вынужденного переселения. У военнослужащих причиной становятся ранение, контузия, участие в штурмах, продолжительное пребывание под огнем. Другие причины посттравматического стресса:

• физическое, сексуальное или эмоциональное насилие;
• гибель или инвалидизация близкого человека;
• тяжелое, а также неизлечимое заболевание;
• длительное лечение в стационаре, перенесенная операция;
• дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи;
• природные катастрофы, пожары, техногенные аварии;
• уголовные преступления: ограбление, избиение, похищение.

У женщин расстройство развивается после осложненной беременности, тяжелых родов, потери ребенка. Отдельную группу составляют пострадавшие от домашнего насилия: постоянный страх и беспомощность действуют так же, как однократная тяжелая травма.

Расстройство появляется не у каждого, кто пережил травму. Значение имеют повторяемость события, отсутствие поддержки после него, перенесенные ранее психические травмы. В группу риска по развитию посттравматического стрессового расстройства входят:

• ветераны и военнослужащие;
• внутренне перемещенные лица;
• люди, пережившие обстрелы, потерю жилья или близких;
• спасатели, медицинские работники, журналисты, работавшие в зоне конфликта;
• пострадавшие от насилия, несчастных случаев, стихийных бедствий;
• родственники людей с посттравматическим расстройством.

Близкие пострадавшего сталкиваются с вторичной травматизацией: постоянный контакт с чужими переживаниями вызывает похожие симптомы. Вероятность ПТСР растет и при злоупотреблении алкоголем, поскольку опьянение снимает контроль над тревогой лишь на время.

Виды ПТСР

Расстройство классифицируют по времени появления симптомов, длительности и характеру травмы. Острая форма возникает в первые три месяца после события, отсроченная впервые проявляется не ранее чем через полгода, когда человек уже считает происшествие пережитым. Хроническое посттравматическое стрессовое расстройство сохраняется дольше шести месяцев и меняет привычный образ жизни: сужается круг общения, падает работоспособность.

Простая форма развивается после единичного события, а комплексное посттравматическое стрессовое расстройство — после повторной или длительной травматизации: плена, многолетнего домашнего насилия, продолжительного участия в боевых действиях. Виды посттравматического стрессового расстройства психиатр определяет на консультации, поскольку от формы зависят набор методов и длительность курса.

Посттравматическое стрессовое расстройство после войны называют поствоенным синдромом. Форма часто идет вместе с депрессией, тревожным расстройством, злоупотреблением алкоголем, а сопутствующие нарушения меняют схему помощи.

Стадии ПТСР

Реакция на травму разворачивается не сразу и проходит несколько этапов. На каждом преобладают свои переживания, и от этапа зависит, какой метод работы выберет врач. Стадии развития ПТСР включают:

1. Острую реакцию. В первые дни после события преобладают шок, оцепенение, ощущение нереальности происходящего.
2. Отрицание. Человек избегает разговоров о травме и уходит в работу или бытовые дела.
3. Навязчивые переживания. Возвращаются флешбеки и кошмары, нарастают тревога, раздражительность, бессонница.
4. Проработку. При участии специалиста воспоминание теряет остроту.
5. Восстановление. Возвращаются интерес к жизни, привычные контакты, планы на будущее.

Этапы не всегда идут строго по порядку: после напоминания о травме человек возвращается к предыдущей стадии. Задержка на отрицании или навязчивых переживаниях — повод записаться к психиатру.

Симптомы ПТСР

Расстройство проявляется через несколько дней, недель или месяцев после травмирующего события. Признаки объединяют в четыре группы: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения мышления и настроения, повышенная возбудимость. Основные симптомы ПТСР включают:

• флешбеки, ночные кошмары, внезапные яркие картины пережитого;
• нежелание говорить о событии, избегание людей и мест, связанных с травмой;
• чувство вины, стыда, отчужденности от близких;
• потерю интереса к жизни, неспособность испытывать положительные эмоции;
• бессонницу, раздражительность, вспышки агрессии;
• чрезмерную настороженность, реакцию испуга на обычные звуки;
• трудности с концентрацией внимания и памятью.

Проявляется ПТСР и саморазрушающим поведением: злоупотреблением алкоголем, рискованной ездой, опасными увлечениями без подготовки. Диссоциация при ПТСР — ощущение отделенности от собственного тела и происходящего вокруг, будто события видны со стороны.

Приступ ПТСР запускает триггер: звук, запах или фраза, напомнившая о травме. Возвращается острый страх, учащается сердцебиение, сбивается дыхание. У человека с расстройством после войны приступ вызывает громкий хлопок или сюжет о боевых действиях.

При появлении перечисленных признаков записываются к психиатру. Немедленная помощь нужна при мыслях о нежелании жить: звонят на круглосуточную линию психологической поддержки или вызывают врача.

Диагностика ПТСР в Харькове

Диагноз ставит психиатр после очной беседы, потому что лабораторных тестов на расстройство не существует. Врач анализирует жалобы, собирает анамнез и по возможности беседует с родственниками: человек с посттравматическим расстройством не всегда оценивает происходящее верно.

Выраженность признаков определяют по стандартизированным опросникам, которые пациент заполняет на приеме. Ответы сопоставляют с диагностическими критериями: повторное переживание события, избегание напоминаний о травме, настороженность дольше одного месяца.

Бессонница, сердцебиение и головная боль встречаются и при телесных болезнях, поэтому психиатр направляет пациента к неврологу или кардиологу. По результатам консультации врач формулирует диагноз и составляет индивидуальный план помощи.

Лечение ПТСР в Харькове

Лечение посттравматического стрессового расстройства подбирают индивидуально — по форме расстройства, давности травмы, тяжести симптомов. Основу составляет психотерапия, а лекарственную поддержку добавляют при выраженной тревоге, бессоннице, подавленном настроении. Длительность курса определяет психиатр по динамике состояния.

Психотерапия при ПТСР

Психотерапевтическая работа с ПТСР направлена на то, чтобы воспоминание перестало вызывать острую реакцию. Врач обучает пациента справляться с тревогой, переоценивать пережитое, иначе реагировать на триггеры. Методы работы с ПТСР включают:

• когнитивно-поведенческую терапию, в том числе травма-фокусированный вариант — меняет оценку пережитого и реакцию на напоминания о травме;
• EMDR (десенсибилизацию и переработку движениями глаз) — снижает остроту травматического воспоминания при помощи направленных движений глаз.

Терапия при ПТСР проходит курсом, а частоту встреч психиатр согласовывает на первой консультации. Между встречами пациент выполняет задания, закрепляющие результат.

Медикаментозное лечение ПТСР

Медикаментозное лечение ПТСР назначает психиатр, когда симптомы мешают участвовать в психотерапии. Антидепрессанты группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) выравнивают настроение, противотревожные средства снижают напряжение, снотворные помогают справиться с бессонницей.

Дозу подбирают постепенно, а переносимость оценивают на контрольных встречах. Отменяют препараты только по решению врача.

Комплексное лечение ПТСР

Сочетание психотерапии с лекарственной поддержкой применяют при выраженных симптомах, сопутствующей депрессии, тревожном расстройстве. 

Профилактика и восстановление при ПТСР

Профилактика посттравматического стрессового расстройства сводится к поддержке в первые недели после травмы: разговору с близкими, обращению к специалисту, возвращению к режиму сна и посильной работе. Изоляция и алкоголь усиливают симптомы, поэтому от алкоголя и уединения отказываются в первую очередь.

Основные принципы реабилитации при ПТСР — регулярность встреч со специалистом, постепенное расширение нагрузок, участие семьи. ПТСР у военных требует отдельного внимания к возвращению в обычную жизнь: помогают понятный распорядок дня и посильная занятость.

Посттравматическое стрессовое расстройство у военных нередко распознают позже, чем у гражданских пациентов: жалобы скрывают, а тревогу и бессонницу списывают на усталость. Впечатления о работе специалистов пациенты описывают сами: почитать и оставить отзывы о психотерапевтах в Харькове можно после приема.

Записаться на консультацию к психиатру в медицинский центр «ОН Клиник Харьков» можно по телефону, указанному на сайте, через форму онлайн-записи или в мессенджерах Viber или Telegram. Запись на прием осуществляется круглосуточно.