Що таке набряк Квінке?
Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) — це гостра алергічна або псевдоалергічна реакція. Набряк Квінке проявляється припухлістю шкіри, слизових оболонок і підшкірних тканин, яка найчастіше швидко розвивається в ділянках обличчя, губ, повік, язика, гортані і кінцівок. Побачити, як виглядає набряк Квінке, можна на фото.
Набряк Квінке на губах
Які причини набряку Квінке?
Поставте своє питання Алергологу «ОН Клінік»
Ідіопатичний набряк Квінке — форма набряку, що виникає без явної причини, коли не вдається виявити конкретний алерген або провокуючий фактор. Він може бути хронічним, періодично повторюючись без очевидних тригерів, що ускладнює діагностику та лікування.
До набряку Квінке найчастіше призводить вживання продуктів харчування, включно з молюсками, рибою, горіхами, соєю, яйцями та молоком. Інші причини набряку Квінке:
- ліки (у тому числі пеніциліни, аспірин, ібупрофен, напроксен натрію та препарати від артеріального тиску);
- алергени, що знаходяться у повітрі (наприклад, пилок);
- укуси комах та інфекції.
У групі підвищеного ризику перебувають люди, в особистому чи сімейному анамнезі яких були ангіоневротичні набряки. Також ймовірність набряку Квінке вища при наявності у людини діагностованих алергій.
Виділяють також псевдоалергічний набряк Квінке, який розвивається без участі імунної системи, на відміну від класичної алергічної реакції. Він може бути викликаний прямим впливом на тучні клітини та викидом гістаміну (біологічно активної речовини, що бере участь у алергічних реакціях) у відповідь на деякі ліки, харчові добавки, холод, стрес або фізичну дію.
Які симптоми набряку Квінке?
Симптоми при набряку Квінке залежать від локалізації набряку, ступеня його поширення, причини виникнення та індивідуальних особливостей організму. Можливі ознаки набряку Квінке:
- набряклість або припухлість обличчя (особливо очей та рота, включно з губами та язиком);
- тупі або розпираючі болі в животі;
- розлад шлунка (наприклад, діарея);
- нудота та блювання;
- припухлість рук, ніг чи геніталій;
- запаморочення або втрата свідомості (через зміни артеріального тиску).
При набряку Квінке язик може значно збільшуватися в розмірах, стаючи набряклим, щільним і малорухливим. У деяких випадках він набуває блідого або злегка синюшного відтінку через порушення кровообігу та утруднення дихання. Набряк язика може супроводжуватися відчуттям розпирання, утрудненням мови, ковтання і навіть дихання, особливо якщо він поширюється на горло. У зазначених випадках потрібна негайна медична допомога, оскільки наростаючий набряк може призвести до обструкції дихальних шляхів і удушення.
Очі при набряку Квінке можуть опухати через виражений набряк повік і навколишніх тканин, що призводить до їх значного збільшення, утруднення відкриття і відчуття тиску. При набряку Квінке повіки стають щільними, малорухливими, а шкіра навколо очей виглядає блідою або трохи почервонілою. Набряк частіше розвивається симетрично, але в деяких випадках у людини може «запливти» одне око.
При набряку Квінке шия може значно збільшуватися в об’ємі через набряк підшкірних тканин, стаючи щільною і малорухливою. Набряк часто супроводжується відчуттям здавленості, зміною тембру голосу та утрудненим диханням. Швидко наростаючий набряк у ділянці шиї — небезпечний симптом, який може призвести до повної обструкції дихальних шляхів та загрожувати життю.
Горло при набряку Квінке може опухати в ділянці гортані, голосових зв'язок та надгортанника, викликаючи звуження дихальних шляхів. Припухлість супроводжується осиплістю або втратою голосу, утрудненим ковтанням, відчуттям грудки в горлі і прогресуючою задишкою. У тяжких випадках може виникнути стридорозне (свистяче) дихання та загроза ядухи через перекриття дихальних шляхів. При підозрі на набряк Квінке необхідна консультація алерголога.
Які симптоми набряку Квінке?
Як починається набряк Квінке?
Набряк Квінке починається з викиду у кров великої кількості запальних медіаторів (наприклад, гістаміну) у відповідь на алерген або інший провокуючий фактор. В результаті розширюються кровоносні судини і збільшується їх проникність, рідина починає активно виходити в тканини, викликаючи швидко зростаючий набряк. У перші хвилини людина може відчути легке поколювання, тепло чи напруження в ділянці майбутнього набряку, потім шкіра стає щільною і починає збільшуватися в об’ємі.
Як швидко розвивається набряк Квінке?
Набряк Квінке розвивається швидко, зазвичай протягом декількох хвилин після контакту з алергеном або іншим провокуючим фактором. У більшості випадків перші симптоми (поколювання, відчуття напруги або тепло в ураженій ділянці) з'являються вже через 5-30 хвилин, після чого набряк стрімко зростає.
При алергічній формі набряку процес може бути блискавичним, досягаючи максимуму за кілька хвилин, особливо якщо порушено дихальні шляхи. У поодиноких випадках, особливо при спадковому ангіоневротичному набряку (НАО), симптоми можуть розвиватися повільніше протягом кількох годин.
Як довго тримається набряк Квінке?
Тривалість набряку Квінке залежить від його причини та індивідуальних особливостей організму. У більшості випадків алергічний набряк Квінке минає впродовж 24-48 годин після початку лікування та усунення провокуючого фактора. Якщо причиною став контакт з алергеном, набряк може зменшуватися через кілька годин після вживання антигістамінних препаратів або кортикостероїдів. При спадковому ангіоневротичному набряку симптоми можуть зберігатися довше, до кількох діб, та вимагати специфічної терапії.
Що робити при набряку Квінке?
При набряку Квінке необхідно негайно викликати швидку допомогу, особливо якщо набряк зачіпає обличчя, губи, язик, шию або викликає утруднене дихання. До приїзду лікарів важливо усунути контакт з можливим алергеном, забезпечити постраждалому доступ до свіжого повітря та допомогти йому прийняти зручне положення, бажано сидячи.
Як діагностують набряк Квінке?
Для встановлення діагнозу, визначення причини набряку алерголог може призначити лабораторні та візуалізаційні тести. Діагностика набряку Квінке може включати:
- збирання анамнезу. Лікар з'ясовує, коли і за яких умов виник набряк, чи були контакти з потенційними алергенами (їжею, ліками, комахами), чи спостерігалися подібні реакції раніше, а також уточнює наявність спадкових захворювань;
- фізикальний огляд. Проводиться огляд шкіри, слизових оболонок, гортані та кінцівок. Лікар оцінює локалізацію, щільність та поширеність набряку, наявність кропив'янки, дихальних розладів або болів у животі. Огляд дозволяє визначити тяжкість стану та необхідність термінової медичної допомоги;
- аналізи крові. Лабораторні дослідження допомагають виявити алергічну реакцію, запальний процес чи порушення роботи імунної системи. Аналізи дозволяють диференціювати алергічну та спадкову форму набряку, оцінити загальний стан організму та виключити інші захворювання, які можуть викликати схожі симптоми.
При підозрі на набряк Квінке, що вражає горло, призначається ларингоскопія, щоб оцінити ступінь звуження дихальних шляхів і запобігти розвитку асфіксії. Процедура проводиться за допомогою спеціального приладу — ларингоскопа, який вводиться через рот або ніс для огляду гортані та голосових зв'язок, за потреби під місцевою анестезією. Метод дозволяє лікарю візуально оглянути голосові зв'язки, надгортанник та трахею, виявити вираженість набряку та прийняти рішення про необхідність екстрених заходів, включаючи інтубацію або трахеостомію.
УЗД органів черевної порожнини при набряку Квінке призначається при підозрі на набряк шлунково-кишкового тракту, який може проявлятися болями, нудотою і блюванням. Дослідження допомагає виявити потовщення стінок кишківника, набряк брижі та скупчення рідини в черевній порожнині, що характерно для ангіоневротичного набряку. Діагностика за допомогою УЗД дозволяє виключити інші захворювання зі схожими симптомами, включно з апендицитом або кишковою непрохідністю, та підібрати коректне лікування.
Як лікують набряк Квінке?
Зняти набряк Квінке допоможе алерголог за допомогою медикаментозних засобів, тип та дозування яких визначається залежно від причини та вираженості реакції. Лікування набряку Квінке може включати:
- антигістамінні препарати. Антигістамінні препарати блокують рецептори гістаміну, допомагають зменшити вираженість симптомів алергічного набряку Квінке. Вони ефективні при легких і помірних формах алергічної реакції, але можуть бути недостатньо дієвими при тяжкому набряку, що вражає дихальні шляхи;
- протизапальні препарати. Використовуються для зниження запалення та зменшення набряклості. На відміну від антигістамінів, вони не впливають на механізм алергічної реакції, але можуть полегшити загальний стан пацієнта. Найчастіше застосовують у поєднанні з іншими ліками при лікуванні хронічної форми набряку Квінке або при його неалергічних варіантах (наприклад, викликаних інфекціями або стресом);
- препарати, що пригнічують імунну систему. Призначаються у випадках, коли набряк Квінке пов'язаний з аутоімунними процесами або спадковим ангіоневротичним набряком. Препарати знижують гіперреактивність імунної системи, запобігаючи надмірному вивільненню запальних медіаторів. Вони можуть включати імунодепресанти або специфічні інгібітори комплементу, які коригують роботу імунної системи та запобігають рецидивам набряку;
- стероїди (глюкокортикостероїди). Мають сильну протизапальну, протинабрякову та імунодепресивну дію. Вони пригнічують викид медіаторів запалення, зменшують проникність судин та сприяють швидкому зменшенню набряку. Препарати застосовують при важких формах набряку Квінке, особливо якщо антигістамінні засоби виявляються недостатньо ефективними. В екстрених випадках вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, а при хронічних формах можуть призначатися як таблетки.
При тяжкому набряку Квінке використовується ін'єкційний адреналін, який є препаратом першої лінії, особливо якщо набряк торкається дихальних шляхів та загрожує задухою. Адреналін швидко звужує судини, знижує їхню проникність, підвищує артеріальний тиск і розширює бронхи, полегшуючи дихання. Укол при набряку Квінке вводиться внутрішньом'язово (зазвичай у передню частину стегна) і діє протягом декількох хвилин, запобігаючи розвитку анафілактичного шоку.
Як зняти набряк Квінке в домашніх умовах?
Зняти набряк Квінке в домашніх умовах без спеціалізованих препаратів неможливо, оскільки він розвивається через глибокі порушення судинної проникності та вивільнення медіаторів запалення. Порядок дій та перша допомога при набряку Квінке в домашніх умовах:
- Викликати швидку допомогу. Необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги (103), особливо якщо набряк поширюється на обличчя, горло, язик або супроводжується утрудненим диханням.
- Усунути контакт з алергеном. Якщо відома причина (їжа, ліки, укус комахи), негайно припинити її вплив: усунути алерген, промити шкіру, припинити прийом ліків.
- Забезпечити доступ свіжого повітря. Необхідно відкрити вікна, звільнити шию і груди від одягу, що стискає, допомогти людині прийняти зручне положення (краще сидячи).
- Дати антигістамінний препарат. Якщо в домашній аптечці є антигістамінні препарати, треба дати його потерпілому згідно з інструкцією.
- Прикласти холод на місце набряку. Холодний компрес (лід у рушнику або пляшка з холодною водою) допомагає звузити кровоносні судини, знижуючи їх проникність і уповільнюючи вихід рідини в тканини, що пригальмовує розвиток набряку. Крім того, охолодження зменшує запальну реакцію і може полегшити дискомфорт, пов'язаний з розпиранням та напруженням у ураженій ділянці.
Перша допомога при набряку Квінке також може охоплювати відстеження стану потерпілого. Важливо стежити за диханням, свідомістю та пульсом, при погіршенні підготуватися до проведення серцево-легеневої реанімації до прибуття лікарів.
Які наслідки набряку Квінке?
Наслідки набряку Квінке залежать від його локалізації та швидкості надання медичної допомоги. У тяжких випадках, якщо набряк Квінке поширюється на горло, можливим ускладненням є звуження дихальних шляхів і задуха, що може призвести до смерті без своєчасного лікування. При ураженні шлунково-кишкового тракту можливі сильні болі, нудота, блювання та кишкова непрохідність, а при набряку судин головного мозку — запаморочення, слабкість та неврологічні ускладнення.
Чи можна померти від набряку Квінке?
Померти від набряку Квінке можна, якщо він вражає дихальні шляхи і викликає гостру обструкцію (блокування) гортані. У зазначених випадках набряк швидко перекриває доступ повітря, викликаючи ядуху, що без своєчасної медичної допомоги може призвести до асфіксії та смерті. Небезпека також становить набряк у ділянці шлунково-кишкового тракту, який може спричинити сильні болі та кишкову непрохідність.
Які аналізи здати за наявності схильності до набряку Квінке?
При схильності до набряку Квінке важливо здати низку аналізів, щоб визначити причину та характер реакції. Рекомендуються загальний аналіз крові (для виявлення ознак запалення та алергії), аналіз на імуноглобулін E (IgE) (показує алергічну схильність), тести на харчові та побутові алергени, а також аналіз на С1-інгібітор та рівень комплементу C4, особливо якщо є підозра на спадковий ангіотичний набряк. Додатково можуть знадобитися шкірні алергопроби, біохімічний аналіз крові та дослідження на аутоімунні порушення, щоб виключити інші можливі причини набряку.
Чи потрібно дотримуватися дієти при схильності до набряку Квінке?
Дієта при набряку Квінке необхідна для виключення продуктів, які можуть провокувати або посилювати алергічну реакцію, а також зниження навантаження на імунну систему й шлунково-кишковий тракт. Гіпоалергенне харчування допомагає запобігти повторним епізодам набряку, особливо якщо він викликаний харчовою алергією.
| Продукти, які не можна їсти при набряку Квінке | |
| Група продуктів | Приклади |
| Цитрусові та екзотичні фрукти | Апельсини, лимони, мандарини, ківі, ананас, манго |
| Горіхи та насіння | Арахіс, фундук, волоські горіхи, мигдаль, кунжут |
| Морепродукти та риба | Креветки, мідії, устриці, кальмари, лосось, тунець |
| Молочні продукти | Молоко, вершки, йогурти, сири, сметана |
| Яйця | Курячі, перепелині |
| Продукти з харчовими добавками | Барвники, консерванти, ароматизатори, підсилювачі смаку (наприклад, глутамат натрію) |
| Копченості та ковбаси | Шинка, сосиски, бекон, копчена риба |
| Шоколад та солодощі | Шоколад, карамель, кондитерські вироби з барвниками |
| Напої | Пиво, вино, лікери, газовані напої з ароматизаторами |
| Гострі спеції та приправи | Перець, гірчиця, хрін, оцет, соуси з консервантами |
При набряку Квінке корисно вживати пісне м'ясо (індичатину, кролятину, яловичину), нежирну рибу (хек, тріску), крупи (рис, гречку, вівсянку), свіжі або відварені овочі (кабачки, броколі, картоплю). Також корисні зелені фрукти (яблука та груші), кисломолочні продукти без добавок (кефір та натуральний йогурт), рослинні олії (оливкова та лляна). Зазначені продукти знижують навантаження на імунну систему, сприяють нормалізації обміну речовин та зменшують ризик повторного виникнення набряку.
З чим можна сплутати набряк Квінке?
Набряк Квінке можна сплутати з гострими та хронічними захворюваннями, які викликають набряклість тканин, утруднене дихання, алергічні реакції чи запальні процеси. У таблиці нижче подано основні патології, з якими можна переплутати набряк Квінке.
| Стан | Відмінності від набряку Квінке |
| Супроводжується сильним свербежем, почервонінням шкіри, пухирями, зникає впродовж кількох годин. | |
| Анафілактичний шок | Набряк супроводжується різким зниженням артеріального тиску, утрудненим диханням, може призвести до шоку. |
| Алергічний риніт чи кон'юнктивіт | Викликає набряк повік, носа, сльозотечу та закладеність носа, але без глибокої набряклості тканин. |
| Спадковий ангіоневротичний набряк | Не пов'язані з алергією, набряк розвивається повільно, антигістамінні препарати неефективні. |
| Набряк при серцевій недостатності | Набряк з'являється на ногах, посилюється надвечір, супроводжується задишкою, не зникає швидко. |
| Набряк при нирковій недостатності | Набряк розвивається поступово, частіше на обличчі та повіках, супроводжується блідістю шкіри, проблемами із сечовипусканням. |
| Набряк при гіпотиреозі (мікседема) | Щільний набряк, частіше в ділянці обличчя та кінцівок, супроводжується сухістю шкіри, сповільненим метаболізмом. |
Що категорично не можна робити при набряку Квінке?
Набряк Квінке небезпечний для життя, тому важливо уникати дій, які можуть погіршити стан постраждалого до приїзду швидкої допомоги. При набряку Квінке не можна:
- Залишати постраждалого самого. Набряк Квінке може швидко прогресувати, особливо якщо вражає дихальні шляхи, язик або горло. Якщо людина залишається без нагляду, вона може раптово знепритомніти або почати задихатися, що вимагатиме негайної медичної допомоги. Важливо завжди залишатися поряд із постраждалим та стежити за його станом до приїзду швидкої допомоги.
- Ігнорувати симптоми та намагатися лікувати важкий набряк самостійно. Легкі форми набряку можуть зменшуватися після прийому антигістамінних препаратів, але у разі сильного набряку, особливо в ділянці обличчя та шиї, самолікування неприпустимо. Без правильного лікування набряк може поширитись на дихальні шляхи, що призведе до задухи та підвищить ризик смерті.
- Давати потерпілому їжу, рідини, пігулки. При набряку язика, гортані чи горлянки порушується прохідність дихальних шляхів, і будь-яке потрапляння їжі чи рідини може спровокувати ядуху. Навіть невелика таблетка може застрягти в звуженому горлі, утруднюючи дихання. До приїзду лікарів не можна пропонувати потерпілому їжу, пиття або ліки, крім антигістамінних препаратів, якщо немає труднощів із ковтанням.
- Приймати гарячі ванни або використовувати зігріваючі компреси. Тепло розширює кровоносні судини, посилює приплив рідини до тканин і може прискорити розвиток набряку. Замість тепла можна використовувати холодний компрес, щоб трохи сповільнити поширення набряку.
- Застосовувати спиртові розчини чи алкоголь. Вони можуть посилити алергічну реакцію та призвести до ще більшого розширення судин, що пришвидшить розвиток набряку. Також алкоголь може погіршити реакцію організму на медикаментозне лікування, знижуючи ефективність антигістамінних препаратів.
Також не можна панікувати, оскільки стрес може посилити тривожність у потерпілого, що призведе до прискореного дихання та погіршення стану. Особливо паніка небезпечна при набряку дихальних шляхів, оскільки прискорене дихання може сприяти спазму гортані. Важливо зберігати спокій, говорити з постраждалим рівним голосом і пояснювати, що допомога вже в дорозі.
Методи профілактики набряку Квінке
Профілактика набряку Квінке у дорослих та дітей включає уникнення контакту з тригерами: алергенами (їжею, ліками, комахами), стресовими факторами та різкими перепадами температури. Важливо вести здоровий спосіб життя, збалансовано харчуватися, при схильності до алергії використовувати гіпоалергенні побутові засоби і виключити потенційно небезпечні речовини.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Алергологія в ОН Клінік Миколаїв
Алергологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Кропив'янка — це не набряк Квінке, обидва стани є різними проявами алергічної реакції. Кропив'янка проявляється у вигляді сверблячих пухирів і почервоніння шкіри, а набряк Квінке вражає глибокі шари шкіри та слизових оболонок, спричиняючи виражений набряк без свербежу. Обидва стани можуть виникати одночасно і є результатом підвищеного вироблення гістаміну. Але кропив'янка частіше обмежується поверхневими змінами шкіри, тоді як набряк Квінке може утруднювати дихання і вимагати невідкладної медичної допомоги.
Набряк Квінке не заразний, він є алергічною або псевдоалергічною реакцією, спричиненою індивідуальною непереносимістю певних речовин, впливом медикаментів, їжі, укусів комах або інших тригерів. Він розвивається через патологічну реакцію імунної системи або порушення роботи ферментів, а не внаслідок інфекції, що передається від людини до людини.
При схильності до набряку Квінке можуть призвати на військову службу, якщо захворювання не має хронічного або такого, що загрожує життю, характеру. Разове або рідкісне виникнення набряку без серйозних ускладнень не є підставою для звільнення від служби. Однак якщо набряк Квінке супроводжується важкими алергічними реакціями, що потребують екстреної медичної допомоги, або виникає на тлі невиліковної патології (наприклад, спадкового ангіоневротичного набряку), призовник може отримати звільнення або категорію придатності з обмеженнями. Остаточне рішення ухвалює військово-лікарська комісія на основі медичних документів і частоти загострень.
Набряк Квінке може розвинутися після збільшення губ, особливо якщо у пацієнта є алергічна схильність або реакція на компоненти філера, анестетика чи антисептика. На відміну від звичайного постпроцедурного набряку, під час набряку Квінке губи різко та значно збільшуються в розмірах, шкіра може почервоніти або залишатися блідою, з'являються відчуття розпирання та свербіж, а у важких випадках — утруднене дихання та захриплість голосу.
Куріння при набряку Квінке категорично протипоказане, оскільки тютюновий дим містить токсичні речовини, які можуть посилити набряк дихальних шляхів, спричинити бронхоспазм і погіршити дихання. Нікотин і смоли подразнюють слизові оболонки, підвищуючи ризик посилення алергічної реакції та поширення набряку. Крім того, паління знижує ефективність лікування, оскільки перешкоджає нормальному насиченню крові киснем і уповільнює процес відновлення.
Ірина
1 місяць тому
