Скільки разів на день має какати дитина?
Кількість випорожнень для кожної дитини індивідуальна і залежить від віку та раціону харчування. Новонароджені діти в середньому какають п'ять-сім разів на добу, приблизно після кожного годування. З віком кількість випорожнень скорочується до одного-двох разів на добу, оскільки організм дитини розвивається і краще засвоює поживні речовини, тому відходів процесу травлення стає менше.
Дефекація новонародженого починається смолистим чорним калом (меконієм). Перший звичайний кал у дитини з'являється через два-три дні після народження. У нормі немовля може спорожняти кишківник від кількох разів на добу до одного разу на кілька днів.
Детальніше про частоту випорожнень новонародженого розповідає Мар'яна Литвинова, педіатр медичного центру «ОН Клінік Харків»:
Немовля какає дуже часто. Сказати конкретно, скільки разів на день це відбувається, складно, адже кількість випорожнень дуже індивідуальна і частково залежить від харчування малюка. Діти, які харчуються грудним молоком, зазвичай какають більше і частіше, ніж діти, яких годують сумішами. Але п'ять-шість разів на день — це середні показники для всіх малюків.
Консистенція дитячого калу: норма та відхилення
Поставте своє питання Педіатру «ОН Клінік»
Стілець (кал) немовлят відрізняється від калу дорослих. Батькам важливо стежити за процесом дефекації дитини, щоб вчасно виявити проблеми із травленням.
Оскільки немовля харчується тільки грудним молоком або молочною сумішшю, його кишківник тільки починає наповнюватися власною мікрофлорою. Нормальна консистенція калу немовлят коливається від м'якої до рідкої. Проте рідкий стілець для дітей вважається нормою, якщо він буває не завжди, а лише в окремих випадках протягом дня.
| Консистенція калу у дітей | |
| Норма | Відхилення |
| Кашоподібний гомогенний (однорідний) кал | Щільний, твердий, овечий (у вигляді щільних грудочок) кал |
| Густий пастоподібний стілець | Водянистий та пінистий стілець |
| Ковбасоподібний, м'який кал | Пластиліновий або мазеподібний кал, з великою кількістю слизу |
Коли після шести місяців у раціон дитини вводиться прикорм, характер її випорожнень змінюється: кал стає твердішим і щільнішим, але ще не повністю сформованим. Стілець стає оформленим (таким, що нагадує м'яку ковбасу з гладкою поверхнею), коли дитина харчується із загального столу, зазвичай після півтора-двох років.
На консистенцію калу в дітей дошкільного та шкільного віку впливає їжа. Наприклад, велика кількість волокнистих продуктів може стати причиною вкраплень неперетравленої їжі в стільці. Деякі продукти (наприклад, сирі овочі та фрукти) можуть викликати рідкі випорожнення, інші (рис, банани, макарони) — тверді. Щоб уникнути проблем із дефекацією, рекомендується не давати дитині однотипну їжу у великих кількостях, особливо нові та екзотичні продукти.
Як введення прикорму впливає на дитячі випорожнення розповідає Ольга Микусько-Петрова, дитячий гастроентеролог медичного центру «ОН Клінік Миколаїв»:
Коли малюк починає вживати тверду їжу, його кал стає твердішим, а випорожнення — рідшими. Зміни калу пов'язані з характером продуктів, які надходять в організм. При вживанні молока та рідких сумішей дитячий кал був м'яким і водянистим, з твердою їжею стає схожим на кал дорослого.
Як виглядає закреп у дитини?
У маленької дитини закрепом вважається відсутність випорожнень більше п'яти днів. Симптоми закрепу можуть включати твердий кал великого діаметру, напруження, дискомфорт та біль під час дефекації (часто супроводжуються плачем під час або після випорожнення), твердий живіт.
Причина закрепу у дитини частіше може бути у харчуванні. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то на свій раціон необхідно звернути увагу матері. Якщо ж дитина харчується сумішами, потрібно переглянути їх склад. Можливі причини закрепу у дитини:
- порушення харчового режиму (переведення з грудного молока на суміш, заміна суміші, неправильне введення прикорму, незбалансоване харчування);
- мала кількість клітковини (овочів, фруктів, злаків) у раціоні годуючої матері або дитини, а також зловживання їжею тваринного походження (м'ясом, молочними продуктами);
- харчова алергія та непереносимість деяких продуктів харчування (молока, злаків);
- зневоднення організму (вживання недостатньої кількості води впродовж дня);
- порушення мікрофлори кишківника (дисбактеріоз);
- вживання деяких медикаментозних препаратів (сиропів від кашлю, жарознижувальних, розвільнюючих засобів);
- часте використання газовідвідної трубки (для виведення газів із кишківника при кольках);
- хвороба Гіршпрунга (порушення іннервації прямої кишки).
За відсутності спорожнення кишечника у дитини більше п'яти діб, занепокоєння та болях у животі необхідно звернутися до педіатра за консультацією. При порушеннях роботи органів травної системи може знадобитися лікування.
Необхідно недопускати закрепів у дитини, оскільки твердий та сухий кал може пошкодити слизову оболонку ануса та спричинити анальну тріщину. Іноді закреп настільки сильний, що дитина не може випорожнити кишківник без допомоги. У даних ситуаціях можуть бути потрібні клізми або проносні, але їх треба використовувати тільки за призначенням лікаря.
Як розпізнати закреп у маленької дитини, розповідає Ольга Чвертка, педіатр медичного центру «ОН Клінік Полтава»:
Дитячий кал у нормі м'який, тому утворення стільця, схожого на гранули, вже може бути ознакою запору. Дуже тверді та каміннєподібні фекалії вимагають звернення до лікаря, оскільки можуть вказувати на зневоднення дитячого організму. Серед інших ознак зневоднення — зменшення кількості сліз і слини, запалі очі та тім'ячко.
Як виглядає діарея у дітей?
Діарея (пронос) — це розлад кишківника, який проявляється в частих і рідких випорожненнях. Причини проносу у дітей можуть включати:
- вірусні та бактеріальні інфекції, паразитарну інвазію (ротавірусну інфекцію, кишкові інфекції, глисти, сальмонельоз);
- прорізування зубів;
- побічний ефект деяких медикаментозних препаратів (наприклад, антибіотиків, які можуть спровокувати дисбактеріоз та розлад кишківника);
- недотримання правил гігієни (погано промита пляшечка для годування, соска чи немиті руки);
- непереносимість чи алергічна реакція на окремі продукти харчування.
Пронос може бути небезпечним для дитини, оскільки вона втрачає значну кількість рідини. Також діарея може вказувати на розвиток інфекції, яку важливо усунути. При діареї у дитини понад два дні треба записатися на консультацію до педіатра.
Детальніше про дитячу діарею розповідає Наталія Овчаренко, педіатр медичного центру «ОН Клінік Миколаїв»:
Початок діареї батьки навряд чи пропустять: про пронос свідчить часте і рясне виділення рідкого калу. Іноді діарея може супроводжуватися блювотою, слабкістю, підвищенням температури та зміною кольору фекалій на темніший із червоним відтінком.
Який колір калу може бути у дитини?
Колір стільця у дитини варіюється від гірчично-жовтого до темно-коричневого. Зелені або жовті випорожнення з білими або червоними вкрапленнями вважаються нормою, якщо є разовою реакцією на деякі продукти харчування. Кольори калу у дитини, що вимагають звернення до педіатра:
- знебарвлений, білий кал (може вказувати на проблеми з печінкою та порушення відтоку жовчі, запалення підшлункової залози);
- смоляно-чорний кал (може свідчити про наявність перетравленої крові у шлунково-кишковому тракті через проблеми зі шлунком або кишківником);
- червоний кал (вказує на наявність у калі свіжої крові, яка надходить з товстої або прямої кишки, може бути при анальній тріщині);
- зелений кал (характерна ознака розвитку бактеріальної чи вірусної інфекції в організмі).
Зміни кольору калу можуть бути обумовлені додаванням до раціону деяких продуктів харчування. Якщо зміни кольору калу у дитини з коричневого на білий, чорний чи зелений не пов'язані з харчовим раціоном, потрібно звернутися до педіатра за консультацією. Лікар збере докладний анамнез (розпитає про харчування дитини, характер випорожнень) та призначить додаткові дослідження, щоб виявити причину проблем із травленням.
Про колірну шкалу дитячих випорожнень розповідає Лідія Гарковенко, дитячий гастроентеролог медичного центру «ОН Клінік Полтава»:
Колір калу дитини може змінюватися від жовтого до коричневого. Так, жовті фекалії говорять лише про те, що молоко або суміш швидко проходять травним трактом. Коли цей процес трохи сповільнюється, кал може набувати зеленого відтінку, а якщо травлення уповільнюється ще сильніше, то він стає коричневим.
Які продукти викликають зміни кольору чи консистенції калу у дітей?
Зміна консистенції та кольору фекалій у немовляти може відбуватися через нововведення в харчуванні годуючої матері, введення прикорму або переходу на штучну суміш. Колір випорожнення дитини визначається кількістю конкретного пігменту в їжі його раціону.
Вживання значної кількості рослинних продуктів зеленого кольору (шпинату, броколі, щавлю, салату, стручкової квасолі) може спричинити зелений кал. Причиною появи червоного або фіолетового калу можуть бути буряк, чорниця, шовковиця. Забарвити фекалії дитини в чорний колір можуть залізовмісні препарати або активоване вугілля.
Як зміна дитячої суміші впливає на випорожнення новонародженого?
Зміна дитячої суміші може спровокувати зміни стільця (його запаху, кольору та консистенції), оскільки продукція може мати інший склад та концентрацію поживних речовин. Також зміна у харчуванні новонародженого може супроводжуватися здуттям живота, підвищеним газоутворенням, діареєю чи закрепом.
Рекомендації щодо зміни харчування дає педіатр. Вводити нову суміш необхідно поступово (зазвичай починають із заміни одного годування на день), щоб дати можливість дитині звикнути до нової текстури та смаку. Різка зміна дитячої суміші може стати причиною проблем із травленням.
Як дієта годуючої матері впливає на стілець дитини?
Стілець дитини на грудному вигодовуванні повністю залежить від раціону матері. Якщо жінка дотримується рекомендованої дієти, уникає алергенних продуктів, жирних та гострих страв, то стілець у немовляти буде в межах норми. Якщо жінка вживає багато жирної їжі, то травлення у дитини ускладнюється, що може призвести до закрепів. За наявності надто великої кількості легкозасвоюваних вуглеводів у раціоні (наприклад, здобної випічки) випорожнення в немовляти можуть стати рідкими та пінистими, також можуть бути присутніми бурчання в животі та кишкові кольки.
Існують продукти (наприклад, шоколад, цитрусові), вживання яких годуючою матір'ю може спровокувати алергічну реакцію у дитини. Алергія може проявлятися не тільки висипаннями та почервонінням на шкірі, але й змінами випорожнень — кал може стати рідким, з великою кількістю слизу чи вкрапленнями крові. Нестача молока або зневоднення в організмі годуючої матері теж буде проявлятися на консистенції калу дитини: він стає більш твердим, іноді «розсипчастим», з'являються закрепи.
Чому кал у дитини може мати різкий чи незвичайний запах?
У дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, нормою вважається специфічний, злегка кислуватий запах калу. При штучному вигодовуванні, стілець немовляти буде мати неприємний каловий запах, схожий із запахом у дорослих.
Різкий і незвичний запах дитячого калу може свідчити про порушення травлення або патологічні процеси в організмі. Смердючий запах може вказувати на інфекційний процес в органах шлунково-кишкового тракту. Гнилий або тухлий запах калу може з'явитися на тлі дефіциту травних ферментів або внаслідок порушення обмінних процесів (наприклад, при дефіциті заліза, білка, надлишку аміаку).
Що означає піна в калі у новонародженого?
Пінистий кал у новонародженого може бути ознакою дисбактеріозу (дефіциту корисних бактерій у кишківнику, які необхідні для травлення). Порушення балансу мікрофлори може мати тимчасовий характер (через адаптацію органів шлунково-кишкового тракту до їжі) та не вимагати спеціального лікування. У деяких випадках лікар може призначити пробіотики та пребіотики.
Піна в калі у новонародженого також може вказувати на лактозну недостатність — стан, при якому організм не може перетравлювати лактозу (молочний цукор) через порушення вироблення ферменту лактази. Патологія має генетичний характер і підтверджується за допомогою лабораторних аналізів.
Пінистий і зелений кал у немовлят може бути симптомом кишкової інфекції. Інфекція у дитини, як правило, супроводжується болем у животі, лихоманкою та погіршенням загального самопочуття.
При пінистому стільці у дитини необхідно здати копрограму (загальний аналіз калу). Аналіз дозволяє дослідити фізико-хімічні властивості калу, виявити порушення та запалення у травному тракті.
Чому буває слиз у калі у дитини?
Домішки слизу в калі дитини є нормою, якщо вони бувають нечасто і в невеликих кількостях. Слиз у стільці немовляти на грудному вигодовуванні може з'явитися внаслідок порушень у харчуванні матері (наприклад, після вживання великої кількості кисломолочної продукції). Інші причини слизу в калі дитини:
- дисбактеріоз;
- незасвоєння лактози;
- вживання антибактеріальних препаратів, порушення мікрофлори кишківника та кандидоз;
- синдром подразненого кишківника (розлад роботи органу, що проявляється порушенням його функції перистальтики та випорожнення).
Зелений слиз у дитячих фекаліях може бути ознакою бактеріологічного ураження травної системи. Грудки або згустки білого густого слизу в калі можуть бути наслідком зараження глистами.
Що означає кров у калі у дитини?
Кров у калі може свідчити про кровотечу з нижніх чи верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Яскраво-червоні прожилки в стільці дитини можуть вказувати на пошкодження слизової оболонки товстого кишківника або прямої кишки (наприклад, при виразковому коліті або анальній тріщині). При ураженні шлунка або тонкої кишки кал дитини може мати чорний колір. Ушкодження слизової оболонки шлунка може спровокувати алергічна реакція на деякі продукти харчування.
Кров у калі не є нормою. Необхідно виявити причину її появи та розпочати лікування, оскільки регулярна втрата крові навіть у мікроскопічних кількостях може призвести до залізодефіцитної анемії. Потрібно звернутися до педіатра для обстеження.
Чому немовля пукає, але не какає?
Якщо дитина пукає, але не какає, і при цьому її нічого не турбує — немає закрепу, живіт м'який, немає болю чи температури, малюк не тужиться і не плаче — не треба хвилюватися. Дитина може пукати, але не какати через підвищене газоутворення в кишківнику. Якщо відходження газів завдає немовляті дискомфорту (воно плаче і підтягує ноги до живота), треба проконсультуватися з лікарем.
Що робити при закрепі у дитини?
Закреп може мати тимчасовий характер і бути наслідком змін у раціоні. При закрепі у немовляти можна робити масаж живота за годинниковою стрілкою, що сприяє покращенню перистальтики кишківника та полегшенню процесу травлення. Стимулювати кишківник та допомогти дитині впоратися із закрепом може допомогти акуратне підтягування зігнутих у колінах ніг до живота. Важливо давати пити воду дитині.
При проблемах з дефекацією, які тривають понад п'ять днів, треба звернутися до педіатра. Лікар оцінить стан дитини, при необхідності скерує на подальші обстеження, дасть рекомендації щодо лікування та харчування. Терапія при закрепі у дитини може включати:
- проносні засоби (підбираються в залежності від віку дитини, переважно давати препарати на основі лактулози);
- свічки та клізми (існують дитячі гліцеринові свічки та мікроклізми);
- зміна раціону харчування (при грудному вигодовуванні матері потрібно відмовитися від борошняного, солодкого, їсти більше свіжих овочів та фруктів);
- перехід на іншу суміш (у деяких випадках лікарі рекомендують перевести дитину на кисломолочні суміші, щоб нормалізувати випорожнення);
- зміна режиму пиття (педіатр може рекомендувати додати чи збільшити кількість води на день).
Самостійно лікувати закреп у дитини за допомогою ліків не можна, оскільки препарати можуть спричинити подразнення кишківника та викликати звикання. Також не можна постійно користуватися водяними клізмами, оскільки вони вимивають корисну мікрофлору кишківника, що може призвести до дисбактеріозу. Засоби народної медицини (наприклад, трав'яні відвари, олії) можуть спровокувати ускладнення у вигляді алергічних реакцій.
Як зупинити діарею у дитини?
Лікування діареї у дитини грудного віку залежить від причини її виникнення. Насамперед педіатри рекомендують змінити харчування матері або змінити суміш (наприклад, на безлактозну). Також лікар може призначити препарати для припинення діареї та засоби для відновлення електролітного балансу.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Педіатрія в Дитячому відділенні «ОН Клінік Харків» (м. Палац Спорту)
Педіатрія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Перше випорожнення у новонародженої дитини називається меконієм. Меконій — це густа липка суміш зеленувато-чорного кольору, яка скупчилася в кишківнику немовляти, поки воно перебувало в утробі матері та заковтувало води (амніотичну рідину). У нормі меконій має виходити в перші 24-48 годин життя дитини, поки її травний тракт не адаптується до перетравлення їжі. Виділення меконію після народження означає, що травна система та кишківник дитини не пошкоджені та працюють належним чином. Якщо в немовляти не виділяється меконій протягом перших двох діб, це може вказувати на патологічний стан (наприклад, непрохідність кишківника, недорозвинення прямої кишки, хворобу Гіршпрунга, муковісцидоз).
Найчастіше немовля пукає з калом, якщо консистенція випорожнень водяниста й анальний сфінктер його не утримує. Водянистий кал може бути симптомом інфекційних і неінфекційних захворювань товстої кишки.
Психологічний закреп — це навмисне стримування позивів до дефекації через страх або стрес. Найчастіше він виникає у дитини з двох років, коли вона розуміє, що може контролювати випорожнення кишківника. Зазвичай страх какати в дитини з'являється після важкого та болісного акту дефекації (наприклад, після кількох днів закрепу). Дитина починає боятися какати і рефлекторно стримує позив до випорожнення кишківника. Також психологічний закреп у дітей може виникнути на тлі стресу: переїзду, відвідування дитячого садка, зміни звичного оточення. Якщо дитина не ходила в туалет «по-великому» понад п'ять днів, можна викликати дефекацію за допомогою розвільнюючої їжі, мікроклізм, свічок або проносних препаратів.
Іноді за глистової інвазії яйця глистів у калі можна побачити самостійно. Яйця гостриків малого розміру, рухливі, біло-сірого кольору. Також яйця гостриків можна виявити в складках анального отвору або на нижній білизні. Крім того, у разі зараження глистами в дитини може з'явитися сильний свербіж у ділянці анального отвору, погіршується апетит і сон. Для підтвердження глистової інвазії (ентеробіозу) необхідно здати аналіз калу на яйця гельмінтів.
Неперетравлена їжа в калі у дитини може бути нормою, особливо у немовлят і маленьких дітей, чия травна система ще не повністю розвинена. Якщо дитина з'їла продукти, які важко перетравлюються (овочі зі шкіркою або великі шматки їжі), неперетравлені залишки їжі можуть бути помітні в калі. Наявність неперетравлених фрагментів їжі у дітей старшого віку (від двох років) може свідчити про порушення роботи підшлункової залози і недостатній синтез травних ферментів. У разі постійного випорожнення із залишками неперетравленої їжі необхідно звернутися до лікаря.
Інна
1 місяць тому
