Лікування тромбозу і тромбофлебіту в Миколаєві

Тромбоз нижніх кінцівок — утворення згустків крові (тромбів) у просвіті судин. Тромбофлебіт — запалення стінок вени, що супроводжується утворенням тромбу в її просвіті. На ранніх стадіях захворювання лікують медикаментозно, а на пізніх етапах може знадобитися хірургічне лікування.

На діагностиці та лікуванні тромбозу і тромбофлебіту ніг в Миколаєві спеціалізуються флебологи медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до флеболога ведеться цілодобово.

Причини тромбофлебіту і тромбозу

Після 60 років підвищується ризик тромбоутворення і тромбофлебіту, що пов'язано з посиленням згортання крові і зниженням еластичності судинних стінок. Інші причини тромбозу і тромбофлебіту можуть включати:

• пошкодження судин при травмах ніг, внутрішньовенних ін'єкціях і операціях;
• шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння);
• зневоднення організму;
• малорухливий спосіб життя;
• тромбофілія (підвищена схильність до тромбоутворення);
• здавлювання вен пухлинами;
• ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння);
• серцево-судинні патології (флебіт, варикоз, атеросклероз, хронічна серцева та венозна недостатність);
• зміни гормонального фону (при прийомі оральних контрацептивів, в післяпологовому періоді).

Спровокувати тромбоз ноги може тривалий прийом гемостатиків (препаратів, що підвищують згортання крові). Також ризик тромбоутворення збільшується при раку підшлункової залози, яєчників, легенів.

Симптоми тромбозу і тромбофлебіту

Першим симптомом тромбоутворення і тромбофлебіту ніг є біль уздовж ураженої судини, що посилюється при пальпації, ходьбі або згинанні стопи. Вена прощупується як щільний тяж під шкірою. Інші ознаки тромбозу і тромбофлебіту можуть включати:

• набряк нижньої кінцівки;
• локальне підвищення температури шкіри;
• відчуття тяжкості і розпирання в нозі;
• печіння і пульсація в зоні ураження;
• загальна слабкість і незначне підвищення температури тіла (до 37-37,5°C).

При тромбофлебіті шкіра над запаленою веною може темніти, утворюючи червонуваті смуги. Симптомом тромбозу глибоких вен зазвичай є збліднення або посиніння шкіри в зоні ураження. При порушенні прохідності (закупорці) вени можливе порушення живлення тканин з подальшим некрозом (відмиранням).

Види тромбозу і тромбофлебіту

За характером перебігу тромбоз буває гострим, підгострим і хронічним. Гострий тромбоз супроводжується раптовим утворенням згустку з різко виникаючими ознаками (вираженим болем, набряком, почервонінням шкіри). При підгострій формі тромб формується повільніше (протягом декількох днів або тижнів), а симптоматика наростає поступово. Хронічна форма відрізняється тривалим перебігом з чергуванням періодів загострення і ремісії.

Тромбофлебіт класифікують за характером перебігу на гострий, підгострий і хронічний. Гострий тромбофлебіт розвивається раптово, супроводжується сильним болем, набряком, почервонінням і підвищенням температури шкіри. При підгострій формі клінічні симптоми виражені помірно, а при хронічній — спостерігається повільно прогресуюче запалення вен з періодичними ремісіями.

За локалізацією виділяють глибокий і поверхневий тромбофлебіт. Глибокий вражає глибоко розташовані вени, а поверхневий — вени в підшкірній клітковині.

Діагностика тромбофлебіту і тромбозу в Миколаєві

Діагностика тромбозу і тромбофлебіту починається з первинної консультації флеболога. Лікар аналізує скарги пацієнта, уточнює інформацію про недавно перенесені травми і операції на нижніх кінцівках, наявність судинних захворювань (хронічної венозної недостатності, варикозу). Потім флеболог проводить фізикальний огляд, включаючи пальпацію зони запалення, оцінку ступеня набряку і температури шкіри, огляд венозного малюнка в положенні стоячи і лежачи. Лабораторна діагностика при тромбозі і тромбофлебіті вен нижніх кінцівок може включати:

• загальний аналіз крові для виявлення ознак запалення;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• аналіз на D-димер (маркер тромбоутворення);
• тест на С-реактивний білок (показник запалення);
• біохімічний аналіз крові для оцінки функції печінки та нирок перед призначенням лікарських препаратів.

Для підтвердження тромбофлебіту і тромбозу може знадобитися УЗД вен нижніх кінцівок з доплерографією. Дослідження дозволяє визначити розміри і локалізацію тромбів, оцінити ступінь прохідності вен і порушення кровотоку, перевірити стан і функцію венозних клапанів.

Консервативне лікування тромбофлебіту

Консервативне лікування тромбофлебіту спрямоване на зняття запалення, руйнування тромбів і запобігання утворенню нових згустків крові. Медикаментозна терапія тромбофлебіту може включати:

• тромболітики — розчиняють вже сформовані тромби і знижують ризик тромбоемболії;
• антикоагулянти — уповільнюють згортання крові і запобігають утворенню тромбів;
• антиагреганти — зменшують агрегацію (склеювання) тромбоцитів і знижують ризик тромбоутворення;
• венотоніки — зміцнюють судинні стінки і покращують венозний відтік;
• нестероїдні протизапальні засоби — зменшують біль, запалення і набряк;
• антибіотики — застосовуються при наявності ознак інфікування тканин навколо тромбу.

Складовою частиною консервативної терапії венозного тромбофлебіту є носіння компресійного трикотажу. Він створює рівномірний тиск на вени, сприяє зменшенню набряку, болю і поліпшенню венозного відтоку.

Лікування тромбофлебіту склеротерапією в Миколаєві

Для лікування тромбофлебіту дрібних поверхневих вен може застосовуватися склеротерапія — введення в просвіт уражених судин рідкої або пінної речовини (склерозанта), що руйнує внутрішню оболонку вен і викликає склеювання їх стінок. Згодом вени заміщуються сполучною тканиною і перестають функціонувати. Етапи склеротерапії при тромбофлебіті:

1. Шкіру в зоні втручання обробляють антисептиком.
2. Пацієнту вводять анестезію.
3. В уражену вену за допомогою тонкої голки вводять склерозант, при необхідності контролюючи розподіл препарату за допомогою апарату УЗД.
4. Після введення склерозанта голку витягують, місце проколу дезінфікують, а потім накладають на ногу компресійну пов'язку.

Склеротерапію роблять під місцевою анестезією. Щоб уникнути побічних ефектів з боку травної системи, за чотири години до процедури рекомендується утриматися від їжі та пиття. Тривалість склеротерапії становить близько 20-30 хвилин.

Хірургічне лікування тромбофлебіту (флебектомія) в Миколаєві

Флебектомія показана при тромбофлебіті, який супроводжується вираженими набряками і болем, варикозно розширеними венами і трофічними виразками на шкірі, а також високим ризиком поширення патологічного процесу на глибокі вени. Операцію роблять під місцевою (спінальною) або загальною анестезією. Етапи флебектомії при тромбофлебіті:

1. Обробка операційного поля антисептиком і розмітка вен, що підлягають видаленню.
2. Введення анестезії.
3. Виконання невеликих розрізів в області гирл уражених вен (в паху або під коліном).
4. Перев'язка і перетин уражених судин в області гирла великої або малої підшкірної вени.
5. Видалення перерізаних вен за допомогою спеціального зонда.
6. Дезінфекція ран і накладення швів.
7. Обробка шкіри антисептиком і накладення компресійної пов'язки.

Флебектомію роблять натщесерце: за чотири години до хірургічного втручання не можна їсти і пити. Тривалість операції залежить від кількості видалених вен і в середньому становить від 40 хвилин до півтори години.

Відновлення після оперативного лікування тромбозу і тромбофлебіту

Протягом трьох-чотирьох днів після операції можливий виражений больовий синдром в ногах, для зменшення якого лікар може призначити анальгетики. Для усунення набряку можуть застосовуватися діуретики, для профілактики тромбоутворення — антикоагулянти та антиагреганти, а для запобігання інфікуванню післяопераційних ран — антибіотики. Рекомендації на період відновлення після флебектомії та склеротерапії (на дві-чотири тижні за призначенням лікаря):

• щодня носити компресійні панчохи;
• відмовитися від гарячої ванни (дозволений теплий душ);
• уникати купання в басейнах і відкритих водоймах;
• утримуватися від відвідування саун, лазень і соляріїв;
• щодня гуляти по 30-40 хвилин повільним кроком;
• виключити з раціону продукти, що сприяють запаленню (солодощі, жирні і смажені страви, алкоголь);
• споживати більше продуктів, що зміцнюють судинні стінки і покращують мікроциркуляцію (свіжих ягід, фруктів і овочів, риби і морепродуктів, насіння і горіхів, цільнозернових злаків).

Відновлення після флебектомії триває в середньому один-півтора місяця, після склеротерапії — один-два тижні. Точні терміни залежать від обсягу хірургічного втручання і загального стану здоров'я пацієнта.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» на прийом до флеболога для лікування тромбозу і тромбофлебіту можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.