Лікування хронічної венозної недостатності в Миколаєві

Хронічна венозна недостатність (ХВН) — порушення відтоку крові по венах нижніх кінцівок назад до серця. Хвороба може призвести до застою крові в ногах, підвищення тиску в судинах, їх розриву і розвитку масивної кровотечі. На ранніх стадіях патологія піддається консервативному лікуванню, а на пізніх етапах її можна усунути хірургічними методами.

Пройти діагностику та лікування хронічної венозної недостатності в Миколаєві без черг можна в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до флеболога ведеться цілодобово.

Причини виникнення хронічної венозної недостатності (ХВН)

Однією з частих причин порушення венозного кровообігу є тромбоз глибоких вен. Згустки крові перешкоджають нормальному потоку крові і пошкоджують клапани судин. Інші причини хронічної венозної недостатності:

• генетична схильність;
• вроджені аномалії венозної системи (гіпоплазія вен, артеріовенозні фістули);
• вікове зниження тонусу венозних стінок і ослаблення клапанів;
• малорухливий спосіб життя;
• надмірне фізичне навантаження на нижні кінцівки;
• вагітність;
• надмірна вага;
• пошкодження вен при травмах нижніх кінцівок;
• пухлини малого таза, що здавлюють вени;
• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• запалення вен (флебіт).

У жінок хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок може стати наслідком гормональних змін в організмі в період менопаузи. Зниження рівня естрогенів призводить до втрати судинними стінками еластичності, що сприяє застою крові.

Симптоми хронічної венозної недостатності

Зазвичай першою ознакою ХВН є часті набряки ніг, що починаються в області щиколоток і стоп і поступово поширюються на гомілки. Набряклість найчастіше посилюється після тривалого стояння або сидіння і знижується після нічного відпочинку або підняття ніг. Інші симптоми хронічної венозної недостатності:

• відчуття «повзаючих мурашок», тяжкості і розпирання в ногах;
• ниючий або тягнучий біль в нижніх кінцівках;
• нічні судоми;
• поява судинних «зірочок» (телеангіектазій) і варикозно розширених вен;
• сухість, лущення, ущільнення і огрубіння шкіри;
• свербіж і печіння в області гомілок;
• поява темно-коричневих і бурих плям на гомілках (гіперпігментація).

ХВН може супроводжуватися утворенням довго незагоєних (трофічних) виразок, найчастіше на внутрішній поверхні гомілки над щиколоткою. Рани викликають виражений біль і легко інфікуються.

Класифікація ХВН

За типом уражених судин ХВН буває глибокою, поверхневою, перфорантною і комбінованою. При глибокій формі пошкоджуються глибокі вени, поверхнева форма зачіпає вени, розташовані в підшкірній клітковині, а перфорантна — поширюється на вени, які з'єднують глибокі і поверхневі. При комбінованій ХВН в патологічний процес залучені відразу кілька типів судин.

За етіологією ХВН буває вродженою, первинною і вторинною. Вроджена форма є наслідком судинних аномалій (гіпоплазії, мальформацій). Первинна ХВН розвивається через ослаблення венозних стінок і клапанів на тлі вагітності, ожиріння, гормональних і вікових змін. Вторинна форма виникає як ускладнення інших судинних захворювань (тромбозу глибоких вен, флебіту) або травм.

Діагностика хронічної венозної недостатності в Миколаєві

На первинній консультації флеболог аналізує скарги пацієнта, уточнює інформацію про нещодавно перенесені травми ніг, наявність інших венозних захворювань (тромбозу, тромбофлебіту, вроджених судинних аномалій), характер трудової діяльності та спосіб життя. Потім лікар може провести фізикальний огляд, включаючи візуальну оцінку гіперпігментації, виразкового ураження шкіри і судинного малюнка — в положенні стоячи і лежачи.

Для визначення ступеня набряку флеболог може виміряти окружність гомілок і стоп, а для виявлення болісних ділянок і ущільнень провести пальпацію нижніх кінцівок. Виключити супутні артеріальні патології допомагає перевірка пульсації периферичних артерій. Лабораторні аналізи при хронічній венозній недостатності можуть включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові для оцінки загального стану організму, функцій печінки і нирок перед початком лікування;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• аналіз на D-димер (маркер тромбозу);
• тест на С-реактивний білок (маркер запалення).

Підтвердити діагноз ХВН і визначити ступінь ураження вен допомагає ультразвукове дослідження судин з використанням доплерографії. За допомогою УЗД вен при ХВН можна оцінити прохідність судин і стан клапанів, виявити тромби і рефлюксний (зворотний) кровотік.

Консервативне лікування хронічної венозної недостатності в Миколаєві

На ранніх стадіях ХВН може застосовуватися медикаментозна терапія, спрямована на поліпшення відтоку крові, зміцнення судинних стінок, зниження вираженості набряків і профілактику ускладнень. Препарати, які можуть призначатися при консервативному лікуванні хронічної венозної недостатності:

• венотоніки та ангіопротектори — підвищують тонус судинних стінок, прискорюють мікроциркуляцію та знижують важкість у ногах;
• антиагреганти та антикоагулянти — покращують плинність крові та запобігають утворенню тромбів;
• нестероїдні протизапальні препарати — зменшують біль, запалення та набряк в уражених ділянках;
• діуретики (сечогінні) — застосовуються для короткочасного зняття вираженого набряку.

Для полегшення симптомів поряд із системною терапією при лікуванні венозної недостатності ніг можуть використовуватися препарати місцевої дії (креми, мазі, гелі з протизапальними компонентами і венотоніками). Для звуження просвіту вен, поліпшення роботи клапанів, усунення застою крові і набряку флеболог може рекомендувати носіння компресійних панчох.

Хірургічне лікування хронічної венозної недостатності (флебектомія) в Миколаєві

При вираженій ХВН, що супроводжується варикозом, великим набряком нижніх кінцівок, тромбозом і множинними трофічними виразками, показана флебектомія — операція з видалення уражених вен, що проводиться під місцевою (спінальною) або загальною анестезією. Етапи лікування хронічної венозної недостатності у відділенні хірургії медичного центру «ОН Клінік Миколаїв»:

1. Обробка шкіри антисептиком, розмітка операційного поля і введення анестезії.
2. Виконання невеликих розрізів в паховій області (для великої підшкірної вени) або під коліном (для малої підшкірної вени).
3. Перев'язка і перетин уражених судин в місці впадання в глибоку венозну систему.
4. Видалення пересічених вен через розрізи за допомогою спеціального зонда.
5. Дезінфекція ран, накладення швів і компресійної пов'язки на прооперовану кінцівку.

В середньому флебектомія вен на ногах триває від 40 хвилин до півтори години в залежності від обсягу хірургічного втручання. Щоб уникнути ускладнень з боку травного тракту, за чотири години до флебектомії нижніх кінцівок рекомендується утриматися від їжі та пиття.

Лікування хронічної венозної недостатності склеротерапією в Миколаєві

Для лікування ХВН, що супроводжується появою судинних «зірочок» і ретикулярних (сітчастих) вен, може застосовуватися склеротерапія — малоінвазивна процедура, при якій в просвіт ураженої судини вводять рідкий або пінний склерозант. Дана речовина руйнує внутрішню оболонку судинних стінок, викликаючи їх злипання. Згодом дрібні поверхневі вени заміщуються сполучною тканиною і поступово розсмоктуються.

Склеротерапія вен на ногах проводиться під місцевою анестезією і не вимагає госпіталізації. Для запобігання побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту протягом чотирьох годин до процедури не можна їсти і пити. Етапи склеротерапії нижніх кінцівок в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв»:

1. Обробка шкіри в зоні втручання антисептиком.
2. Введення місцевого анестетика в область передбачуваної пункції.
3. Введення склерозуючого препарату в вену через тонку голку.
4. Витяг голки, повторна обробка шкіри антисептиком і накладення на ногу компресійної пов'язки.

Зазвичай склеротерапія при ХВН триває від 20 до 30 хвилин. При необхідності хірург-флеболог за допомогою УЗД-апарату контролює, як проходить склеротерапія і як розподіляється по вені препарат.

Реабілітація після хірургічного лікування ХВН

В середньому відновлення після флебектомії триває близько чотирьох-шести тижнів, а після склеротерапії — один-два тижні. Точний термін залежить від обсягу хірургічного втручання та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Протягом перших кількох днів після склеротерапії та флебектомії при ХВН може спостерігатися набряк і біль у нозі, для усунення яких хірург може призначити діуретики, анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби. Для профілактики інфекції можуть призначатися антибіотики, а для запобігання тромбозу — антикоагулянти. Рекомендації на період відновлення після хірургічного лікування ХВН (на дві-чотири тижні за погодженням з лікарем):

• щодня носити компресійний трикотаж;
• не відвідувати лазні та сауни;
• не засмагати на сонці та в солярії;
• не купатися в басейнах та відкритих водоймах;
• не приймати гарячу ванну (дозволено теплий душ);
• уникати надмірного фізичного навантаження (підйому важких предметів, спортивних тренувань).

Після лікування рекомендується дотримуватися дієти. Слід обмежити споживання продуктів, що сприяють запаленню: жирних і смажених страв, солодощів, алкоголю. Основу раціону повинні складати продукти, що поліпшують мікроциркуляцію і зміцнюють судинні стінки: свіжі овочі та фрукти, цільнозернові крупи, горіхи, морепродукти.

Для профілактики застою крові рекомендовані щоденні неспішні прогулянки тривалістю 30-40 хвилин. Для зміцнення м'язово-венозної помпи і стимуляції кровообігу корисні лікувальні вправи, які підбирає лікуючий лікар індивідуально в залежності від загального стану пацієнта.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» на консультацію флеболога для лікування ХВН можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити ціну флебектомії та склеротерапії можна також на сайті або за телефоном у оператора.