Лечение хронической венозной недостаточности в Николаеве

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — нарушение оттока крови по венам нижних конечностей обратно к сердцу. Болезнь может привести к застою крови в ногах, повышению давления в сосудах, их разрыву и развитию массивного кровотечения. На ранних стадиях патология поддается консервативному лечению, а на поздних этапах ее можно устранить хирургическими методами. 

Пройти диагностику и лечение хронической венозной недостаточности в Николаеве без очередей можно в медицинском центре «ОН Клиник Николаев». Запись на прием к флебологу ведется круглосуточно.

Причины возникновения хронической венозной недостаточности (ХВН)

Одной из частых причин нарушения венозного кровообращения является тромбоз глубоких вен. Сгустки крови препятствуют нормальному току крови и повреждают клапаны сосудов. Другие причины хронической венозной недостаточности:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии венозной системы (гипоплазия вен, артериовенозные фистулы);
• возрастное снижение тонуса венозных стенок и ослабление клапанов;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности;
• беременность;
• избыточный вес;
• повреждение вен при травмах нижних конечностей;
• опухоли малого таза, сдавливающие вены;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• воспаление вен (флебит).

У женщин хроническая венозная недостаточность нижних конечностей может стать следствием гормональных изменений в организме в период менопаузы. Снижение уровня эстрогенов приводит к потере сосудистыми стенками эластичности, что способствует застою крови.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Обычно первым признаком ХВН являются частые отеки ног, начинающиеся в области лодыжек и стоп и постепенно распространяющиеся на голени. Отечность чаще всего усиливается после длительного стояния или сидения и снижается после ночного отдыха или поднятия ног. Другие симптомы хронической венозной недостаточности:

• ощущение «ползающих мурашек», тяжести и распирания в ногах;
• ноющая или тянущая боль в нижних конечностях;
• ночные судороги;
• появление сосудистых «звездочек» (телеангиоэктазий) и варикозно расширенных вен;
• сухость, шелушение, уплотнение и огрубение кожи;
• зуд и жжение в области голеней;
• появление темно-коричневых и бурых пятен на голенях (гиперпигментация).

ХВН может сопровождаться образованием долго незаживающих (трофических) язв, чаще всего на внутренней поверхности голени над лодыжкой. Раны вызывают выраженную боль и легко инфицируются.

Классификация ХВН

По типу пораженных сосудов ХВН бывает глубокой, поверхностной, перфорантной и комбинированной. При глубокой форме повреждаются глубокие вены, поверхностная форма затрагивает вены, расположенные в подкожной клетчатке, а перфорантная  — распространяется на вены, которые соединяют глубокие и поверхностные. При комбинированной ХВН в патологический процесс вовлечены сразу несколько типов сосудов.

По этиологии ХВН бывает врожденной, первичной и вторичной. Врожденная форма является следствием сосудистых аномалий (гипоплазии, мальформаций). Первичная ХВН развивается из-за ослабления венозных стенок и клапанов на фоне беременности, ожирения, гормональных и возрастных изменений. Вторичная форма возникает как осложнение других сосудистых заболеваний (тромбоза глубоких вен, флебита) или травм.

Диагностика хронической венозной недостаточности в Николаеве

На первичной консультации флеболог анализирует жалобы пациента, уточняет информацию о недавно перенесенных травмах ног, наличии других венозных заболеваний (тромбоза, тромбофлебита, врожденных сосудистых аномалий), характере трудовой деятельности и образе жизни. Затем врач может провести физикальный осмотр, включая визуальную оценку гиперпигментации, язвенного поражения кожи и сосудистого рисунка — в положении стоя и лежа.

Для определения степени отека флеболог может измерить окружность голеней и стоп, а для выявления болезненных участков и уплотнений провести пальпацию нижних конечностей. Исключить сопутствующие артериальные патологии помогает проверка пульсации периферических артерий. Лабораторные анализы при хронической венозной недостаточности могут включать:

• общий и биохимический анализы крови для оценки общего состояния организма, функций печени и почек перед началом лечения;
• коагулограмму (оценку свертываемости крови);
• анализ на D-димер (маркер тромбоза);
• тест на С-реактивный белок (маркер воспаления).

Подтвердить диагноз ХВН и определить степень поражения вен помогает ультразвуковое исследование сосудов с использованием допплерографии. С помощью УЗИ вен при ХВН можно оценить проходимость сосудов и состояние клапанов, выявить тромбы и рефлюксный (обратный) кровоток.

Консервативное лечение хронической венозной недостаточности в Николаеве

На ранних стадиях ХВН может применяться медикаментозная терапия, направленная на улучшение оттока крови, укрепление сосудистых стенок, снижение выраженности отеков и профилактику осложнений. Препараты, которые могут назначаться при консервативном лечении хронической венозной недостаточности:

• венотоники и ангиопротекторы — повышают тонус сосудистых стенок, ускоряют микроциркуляцию и снижают тяжесть в ногах;
• антиагреганты и антикоагулянты — улучшают текучесть крови и предотвращают образование тромбов;
• нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль, воспаление и отек в пораженных участках;
• диуретики (мочегонные) — применяются для кратковременного снятия выраженного отека.

Для облегчения симптомов наряду с системной терапией при лечении венозной недостаточности ног могут использоваться препараты местного действия (кремы, мази, гели с противовоспалительными компонентами и венотониками). Для сужения просвета вен, улучшения работы клапанов, устранения застоя крови и отека флеболог может рекомендовать ношение компрессионных чулков.

Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности (флебэктомия) в Николаеве

При выраженной ХВН, сопровождающейся варикозом, обширным отеком нижних конечностей, тромбозом и множественными трофическими язвами, показана флебэктомия — операция по удалению пораженных вен, проводимая под местной (спинальной) или общей анестезией. Этапы лечения хронической венозной недостаточности в отделении хирургии медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:

1. Обработка кожи антисептиком, разметка операционного поля и введение анестезии.
2. Выполнение небольших разрезов в паховой области (для большой подкожной вены) или под коленом (для малой подкожной вены).
3. Перевязка и пересечение пораженных сосудов в месте впадения в глубокую венозную систему.
4. Извлечение пересеченных вен через разрезы с помощью специального зонда.
5. Дезинфекция ран, наложение швов и компрессионной повязки на прооперированную конечность.

В среднем флебэктомия вен на ногах длится от 40 минут до полутора часа в зависимости от объема хирургического вмешательства. Во избежание осложнений со стороны пищеварительного тракта за четыре часа до флебэктомии нижних конечностей рекомендуется воздержаться от еды и питья.

Лечение хронической венозной недостаточности склеротерапией в Николаеве

Для лечения ХВН, сопровождающейся появлением сосудистых «звездочек» и ретикулярных (сетчатых) вен, может применяться склеротерапия — малоинвазивная процедура, при которой в просвет пораженного сосуда вводят жидкий или пенный склерозант. Данное вещество разрушает внутреннюю оболочку сосудистых стенок, вызывая их слипание. Со временем мелкие поверхностные вены замещаются соединительной тканью и постепенно рассасываются.

Склеротерапия вен на ногах проводится под местной анестезией и не требует госпитализации. Для предотвращения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта в течение четырех часов до процедуры нельзя есть и пить. Этапы склеротерапии нижних конечностей в медицинском центре «ОН Клиник Николаев»:

1. Обработка кожи в зоне вмешательства антисептиком.
2. Введение местного анестетика в область предполагаемой пункции.
3. Введение склерозирующего препарата в вену через тонкую иглу. 
4. Извлечение иглы, повторная обработка кожи антисептиком и наложение на ногу компрессионной повязки.

Обычно склеротерапия при ХВН длится от 20 до 30 минут. При необходимости хирург-флеболог с помощью УЗИ-аппарата контролирует, как проходит склеротерапия и как распределяется по вене препарат.

Реабилитация после хирургического лечения ХВН

В среднем восстановление после флебэктомии длится около четырех-шести недель, а после склеротерапии — одну-две недели. Точный срок зависит от объема хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. 

В течение первых нескольких дней после склеротерапии и флебэктомии при ХВН может наблюдаться отек и боль в ноге, для устранения которых хирург может прописать диуретики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Для профилактики инфекции могут назначаться антибиотики, а для предотвращения тромбоза — антикоагулянты. Рекомендации на период восстановления после хирургического лечения ХВН (на две-четыре недели по согласованию с врачом):

• ежедневно носить компрессионный трикотаж;
• не посещать бани и сауны;
• не загорать на солнце и в солярии;
• не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну (разрешается теплый душ);
• избегать чрезмерной физической нагрузки (подъема тяжестей, спортивных тренировок).

После лечения рекомендуется соблюдать диету. Следует ограничить потребление продуктов, способствующих воспалению: жирных и жареных блюд, сладостей, алкоголя. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие микроциркуляцию и укрепляющие сосудистые стенки: свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, орехи, морепродукты.

Для профилактики застоя крови рекомендованы ежедневные неспешные прогулки продолжительностью 30-40 минут. Для укрепления мышечно-венозной помпы и стимуляции кровообращения полезны лечебные упражнения, которые подбирает лечащий врач индивидуально в зависимости от общего состояния пациента.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» на консультацию флеболога для лечения ХВН можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Уточнить цену флебэктомии и склеротерапии можно также на сайте или по телефону у оператора.