Лечение тромбоза и тромбофлебита в Николаеве

Тромбоз нижних конечностей — образование сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов. Тромбофлебит — воспаление стенок вены, сопровождающееся образованием тромба в ее просвете. На ранних стадиях заболевания лечат медикаментозно, а на поздних этапах может потребоваться хирургическое лечение.

На диагностике и лечении тромбоза и тромбофлебита ног в Николаеве специализируются флебологи медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Запись на прием к флебологу ведется круглосуточно.

Причины тромбофлебита и тромбоза

После 60 лет повышается риск тромбообразования и тромбофлебита, что связано с  усилением свертываемости крови и снижением эластичности сосудистых стенок. Другие причины тромбоза и тромбофлебита могут включать:

• повреждение сосудов при травмах ног, внутривенных инъекциях и операциях;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• обезвоживание организма;
• малоподвижный образ жизни;
• тромбофилия (повышенная склонность к тромбообразованию);
• сдавливание вен опухолями;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
• сердечно-сосудистые патологии (флебит, варикоз, атеросклероз, хроническая сердечная и венозная недостаточность);
• изменения гормонального фона (при приеме оральных контрацептивов, в послеродовом периоде).

Спровоцировать тромбоз ноги может продолжительный прием гемостатиков (препаратов, повышающих свертываемость крови). Также риск тромбообразования увеличивается при раке поджелудочной железы, яичников, легких.

Симптомы тромбоза и тромбофлебита

Первым симптомом тромбообразования и тромбофлебита ног является боль вдоль пораженного сосуда, усиливающаяся при пальпации, ходьбе или сгибании стопы. Вена прощупывается как плотный тяж под кожей. Другие признаки тромбоза и тромбофлебита могут включать:

• отек нижней конечности;
• локальное повышение температуры кожи;
• ощущение тяжести и распирания в ноге;
• жжение и пульсация в зоне поражения;
• общая слабость и незначительное повышение температуры тела (до 37-37,5°C).

При тромбофлебите кожа над воспаленной веной может темнеть, образуя красноватые полосы. Симптомом тромбоза глубоких вен обычно является побледнение или посинение кожи в зоне поражения. При нарушении проходимости (закупорке) вены возможно нарушение питания тканей с последующим некрозом (отмиранием).

Виды тромбоза и тромбофлебита 

По характеру течения тромбоз бывает острым, подострым и хроническим. Острый тромбоз сопровождается внезапным образованием сгустка с резко возникающими признаками (выраженной болью, отеком, покраснением кожи). При подострой форме тромб формируется медленнее (в течение нескольких дней или недель), а симптоматика нарастает постепенно. Хроническая форма отличается длительным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Тромбофлебит классифицируют по характеру течения на острый, подострый и хронический. Острый тромбофлебит развивается внезапно, сопровождается сильной болью, отеком, покраснением и повышением температуры кожи. При подострой форме клинические симптомы выражены умеренно, а при хронической — наблюдается медленно прогрессирующее воспаление вен с периодическими ремиссиями.

По локализации выделяют глубокий и поверхностный тромбофлебит. Глубокий поражает глубоко расположенные вены, а поверхностный — вены в подкожной клетчатке.

Диагностика тромбофлебита и тромбоза в Николаеве

Диагностика тромбоза и тромбофлебита начинается с первичной консультации флеболога. Врач анализирует жалобы пациента, уточняет информацию о недавно перенесенных травмах и операциях на нижних конечностях, наличии сосудистых заболеваний (хронической венозной недостаточности, варикоза). Затем флеболог проводит физикальный осмотр, включая пальпацию зоны воспаления, оценку степени отека и температуры кожи, осмотр венозного рисунка в положении стоя и лежа. Лабораторная диагностика при тромбозе и тромбофлебите вен нижних конечностей может включать:

• общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
• коагулограмму (оценку свертываемости крови);
• анализ на D-димер (маркер тромбообразования);
• тест на С-реактивный белок (показатель воспаления);
• биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек перед назначением лекарственных препаратов.

Для подтверждения тромбофлебита и тромбоза может потребоваться УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией. Исследование позволяет определить размеры и локализацию тромбов, оценить степень проходимости вен и нарушения кровотока, проверить состояние и функцию венозных клапанов.

Консервативное лечение тромбоза 

Цель консервативной терапии заключается в разрушении тромбов, восстановлении проходимости сосудов и снижении риска тромбоэмболии (отрыва и перемещения сгустка вместе с кровотоком). Медикаментозное лечение тромбоза может включать:

• антикоагулянты — для замедления свертывания крови и предотвращения роста тромбов;
• тромболитики — для растворения уже образовавшихся тромбов;
• антиагреганты — для снижения склонности тромбоцитов к агрегации (слипанию) и минимизации риска повторного тромбообразования;
• нестероидные противовоспалительные средства — для уменьшения воспаления сосудистых стенок и облегчения болевого синдрома;
• ангиопротекторы и венотоники — для ускорения микроциркуляции и укрепления сосудистых стенок.

При наличии тромбов в сосудах важно ограничить физические нагрузки и обеспечить регулярный отдых с приподнятыми ногами для улучшения венозного оттока. Также флеболог может рекомендовать постоянное ношение компрессионного трикотажа, который снижает венозное давление, уменьшает отеки и предотвращает прогресс заболевания.

Хирургическое лечение тромбоза (флебэктомия) в Николаеве

При тромбообразовании, сопровождающемся высоким риском распространения патологического процесса на глубокие вены, показана флебэктомия — операция по удалению пораженных вен. Хирургическое вмешательство проводится под общей или местной (спинальной) анестезией. За четыре часа до операции нельзя есть и пить во избежание побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Последовательность, в которой проходит флебэктомия при тромбозе:

1. Кожу обрабатывают антисептиком и наносят на ногу разметку, обозначая вены, которые подлежат удалению.
2. Пациенту вводят анестезию.
3. В паху или под коленом, в области устьев пораженных сосудов, выполняют небольшие разрезы.
4. Пораженные сосуды перевязывают и пересекают в местах впадения в глубокую венозную систему.
5. Пересеченные вены извлекают через разрезы специальным зондом.
6. Рану закрывают швами, обеззараживают антисептиком и накладывают на ногу компрессионный бинт.

Флебэктомия при тромбозе может длиться от 40 минут до полутора часа. Продолжительность операции зависит от количества удаляемых вен.

Консервативное лечение тромбофлебита

Консервативное лечение тромбофлебита направлено на снятие воспаления, разрушение тромбов и предотвращение образования новых сгустков крови. Медикаментозная терапия тромбофлебита может включать:

• тромболитики — растворяют уже сформированные тромбы и снижают риск и тромбоэмболии;
• антикоагулянты — замедляют свертывание крови и предотвращают образование тромбов;
• антиагреганты — уменьшают агрегацию (склеивание) тромбоцитов и снижают риск тромбообразования;
• венотоники — укрепляют сосудистые стенки и улучшают венозный отток;
• нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают боль, воспаление и отек;
• антибиотики — применяются при наличии признаков инфицирования тканей вокруг тромба.

Составляющей частью консервативной терапии венозного тромбофлебита является ношение компрессионного трикотажа. Он создает равномерное давление на вены, способствует уменьшению отека, боли и улучшению венозного оттока.

Лечение тромбофлебита склеротерапией в Николаеве

Для лечения тромбофлебита мелких поверхностных вен может применяться склеротерапия — введение в просвет пораженных сосудов жидкого или пенного вещества (склерозанта), разрушающего внутреннюю оболочку вен и вызывающего склеивание их стенок. Со временем вены замещаются соединительной тканью и перестают функционировать. Этапы склеротерапии при тромбофлебите:

1. Кожу в зоне вмешательства обрабатывают антисептиком.
2. Пациенту вводят анестезию.
3. В пораженную вену с помощью тонкой иглы вводят склерозант, при необходимости контролируя распределение препарата с помощью аппарата УЗИ.
4. После введения склерозанта иглу извлекают, место прокола дезинфицируют, а затем накладывают на ногу компрессионную повязку.

Склеротерапию делают под местной анестезией. Во избежание побочных эффектов со стороны пищеварительной системы в за четыре часа до процедуры рекомендуется воздержаться от еды и питья. Длительность склеротерапии составляет около 20-30 минут.

Хирургическое лечение тромбофлебита (флебэктомия) в Николаеве

Флебэктомия показана при тромбофлебите, который сопровождается выраженными отеками и болью, варикозно расширенными венами и трофическими язвами на коже, а также высоким риском распространения патологического процесса на глубокие вены. Операцию делают под местной (спинальной) или общей анестезией. Этапы флебэктомии при тромбофлебите:

1. Обработка операционного поля антисептиком и разметка вен, подлежащих удалению.
2. Введение анестезии.
3. Выполнение небольших разрезов в области устьев пораженных вен (в паху или под коленом).
4. Перевязка и пересечение пораженных сосудов в области устья большой или малой подкожной вены.
5. Удаление пересеченных вен с помощью специального зонда.
6. Дезинфекция ран и наложение швов.
7. Обработка кожи антисептиком и наложение компрессионной повязки.

Флебэктомию делают натощак: за четыре часа до хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Длительность операции зависит от количества удаляемых вен и в среднем составляет от 40 минут до полутора часа.

Восстановление после оперативного лечения тромбоза и тромбофлебита

На протяжении трех-четырех дней после операции возможен выраженный болевой синдром в ногах, для уменьшения которого врач может назначить анальгетики. Для устранения отека могут применяться диуретики, для профилактики тромбообразования — антикоагулянты и антиагреганты, а для предотвращения инфицирования послеоперационных ран — антибиотики. Рекомендации на период восстановления после флебэктомии и склеротерапии (на две-четыре недели по назначению лечащего врача):

• ежедневно носить компрессионные чулки;
• отказаться от горячей ванны (разрешен теплый душ);
• избегать купания в бассейнах и открытых водоемах;
• воздерживаться от посещения саун, бань и соляриев;
• ежедневно гулять по 30-40 минут медленным шагом;
• исключить из рациона продукты, способствующие воспалению (сладости, жирные и жареные блюда, алкоголь);
• потреблять больше продуктов, укрепляющих сосудистые стенки и улучшающих микроциркуляцию (свежих ягод, фруктов и овощей, рыбы и морепродуктов, семян и орехов, цельнозерновых злаков).

Восстановление после флебэктомии длится в среднем один-полтора месяца, после склеротерапии — одну-две недели. Точные сроки зависят от объема хирургического вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» на прием к флебологу для лечения тромбоза и тромбофлебита можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием.