Лечение трофических язв в Николаеве

Электронейромиография доступна в «ОН Клиник Николаев» (Аркасовская)

Трофические язвы — это повреждения кожи или слизистой оболочки, которые возникают из-за нарушения кровообращения, иннервации или обмена веществ в тканях. Заболевание может сопровождаться воспалением тканей вокруг язвы, жжением и отечностью. Лечение трофической язвы проводится медикаментозным и хирургическим путем.

В медицинском центре «ОН Клиник Николаев» флебологи лечат трофические язвы медикаментозно и хирургически. Запись на прием флеболога ведется круглосуточно.

Причины трофических язв нижних конечностей

Трофические язвы на ногах могут возникать при сахарном диабете из-за нарушения микроциркуляции. Другие причины трофических язв нижних конечностей могут включать:

• хроническую венозную недостаточность;
• артериальную недостаточность (диабетическую ангиопатию, облитерирующий атеросклероз);
• травмы нижних конечностей;
• заболевания соединительной ткани (склеродермию, васкулиты);
• бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки).

Трофические язвы на ногах при варикозе образуются из-за нарушения оттока крови и повышения венозного давления. К факторам риска заболевания могут относиться ожирение, курение, дефицит белка и витаминов (группы А и С). Трофическая язва не является заразным заболеванием.

Симптомы трофических язв на ногах

Трофическая язва выглядит как открытая рана или язва на голени, стопе или пальцах. Начинается трофическая язва с повреждения кожи и нарушения ее питания. Другие симптомы трофической язвы нижних конечностей могут включать:

• длительное заживления раны (в течение нескольких недель или месяцев);
• боль в пораженном участке;
• отечность вокруг язвы;
• покраснение и потемнение кожи вокруг язвы;
• выделение сукровицы или гноя из раны (при воспалении трофической язвы).

Признаками венозной трофической язвы на ноге могут быть судороги или ощущение тяжести в нижних конечностях. Также заболевание может сопровождаться сухостью и утолщением кожи.

Стадии трофических язв нижних конечностей

Трофические язвы классифицируются по фазам заживления. Стадии трофических язв нижних конечностей:

1. Эритематозная стадия — отличается покраснением и отечностью кожи, зудом и дискомфортом.
2. Стадия поверхностного дефекта — сопровождается открытой раной или поверхностной язвой серовато-желтого цвета.
3. Стадия хронической язвы — может характеризоваться некрозом краев и присоединением инфекции. Язва проникает в дерму и подкожную клетчатку.
4. Стадия осложненной язвы — сопровождается гнойным отделяемым и присоединением вторичной инфекции.

По Международной классификации хронических язв могут выделяться поверхностные, средние и глубокие поражения. Также язвы могут различаться по размерам от двух до более пяти сантиметров.

Виды трофических язв ног

Трофические язвы нижних конечностей классифицируются по причине возникновения. Виды трофических язв ног:

• венозные трофические язвы нижних конечностей — возникают при хронической венозной недостаточности, тромбозах и варикозе. Могут сопровождаться отеками, гиперпигментацией кожи, неровными краями и судорогами в ногах;
• артериальные трофические язвы — появляются при облитерирующем атеросклерозе, диабетической ангиопатии, сужении или закупорке артерий. Могут характеризоваться сухими и болезненными язвами с четкими краями;
• диабетические язвы — связаны с сахарным диабетом, диабетической нейропатией и нарушением микроциркуляции. Располагаются на большой глубине и могут сопровождаться некрозом тканей;
• посттравматические язвы — возникают при механических повреждениях, ожогах, пролежнях. Имеют неправильную форму и могут инфицироваться.

Инфицированные трофические язвы нижних конечностей могут появляться при нарушении гигиены и снижении иммунитета. Зачастую в язву попадают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и бактерия Pseudomonas.

Диагностика трофических язв нижних конечностей в «ОН Клиник Николаев»

Диагностика трофических язв нижних конечностей в «ОН Клиник Николаев» начинается с консультации флеболога, который собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Дополнительные методы диагностики трофических язв могут включать:

• общий и биохимический анализ крови для оценки воспаления, уровня глюкозы и белка;
• общий анализ мочи для оценки сопутствующих заболеваний;
• допплерографию для определения проходимости артерий.

Также может потребоваться тест на свертываемость крови при тромбофилиях или склонности к тромбозам. Флеболог может назначить консультацию эндокринолога или дерматолога, в зависимости от основной причины язвы.

Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей в Николаеве

Медикаментозное лечение трофических язв направлено на улучшение кровообращения, устранение инфекции, снижение воспаления и ускорение заживления тканей. Препараты, которые флеболог может назначить для лечения трофических язв нижних конечностей:

• антибактериальные препараты при инфицированных язвах;
• антисептические растворы для обработки язвы;
• венотоники при венозной недостаточности;
• препараты для микроциркуляции и антиагреганты (для снижения вязкости крови и профилактики тромбообразования);
• противотромбозные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты при выраженном болевом синдроме и воспалении;
• противоотечные средства местного действия.

При наличии сахарного диабета врач может назначить пероральные сахароснижающие средства. Также при артериальной гипертензии могут потребоваться препараты для нормализации давления.

Хирургическое лечение трофических язв на ногах в Николаеве

Лечение трофических язв нижних конечностей хирургическим методом назначается при неэффективности медикаментозной терапии, инфицировании язвы или выраженных сосудистых нарушениях. К методам хирургического лечения трофических язв относится флебэктомия. Операция заключается в удалении поврежденных или варикозно расширенных вен. Этапы флебэктомии при лечении трофических язв на ногах:

1. Врач выполняет разметку вен на ноге при помощи дуплексного сканирования.
2. Хирург-флеболог делает небольшие разрезы или проколы кожи в области пораженных вен для их захвата и последующего удаления или перевязки.
3. Врач извлекает варикозные или пораженные вены флебэктомическими крючками.
4. Хирург накладывает швы и стерильную повязку на рану.

Операция по удалению трофической язвы проводится под общей или спинальной анестезией. Флебэктомия длится от 40 минут до полутора часа.

Лечение трофических язв на ногах склеротерапией в Николаеве

Склеротерапия — это малоинвазивный метод лечения трофических язв нижних конечностей, который используется при венозном происхождении язв. Метод терапии заключается во введении склерозирующего вещества в пораженные вены, которое вызывает закрытие просвета. Этапы склеротерапии при лечении трофических язв:

1. Врач обрабатывает кожу и наносит анестезию.
2. Хирург вводит склерозант в патологическую вену.
3. Хирург-флеболог сдавливает обработанную вену бинтом или компрессионным чулком для фиксации склерозированного просвета.

Лечение трофических язв нижних конечностей склеротерапией длится от 30 до 60 минут, в зависимости от объема пораженных вен и количества вводимого вещества. Процедура противопоказана при острых инфекциях или воспалениях в области ног, тяжелой артериальной недостаточности или аллергии на склерозант.

Восстановление после хирургического лечения трофических язв на ногах

Восстановление после хирургического лечения трофических язв на ногах длится около двух недель. Реабилитация после операции по удалению трофических язв может включать:

• использование антисептических и ранозаживляющих средств;
• использование эластичных бинтов или компрессионного чулка для снижения венозного застоя в течение одной-двух недель;
• избегание длительного стояния или сидения.

Дополнительно врач может назначить противовоспалительные средства для снижения боли, а также средства для улучшения кровообращения. Также после операции необходимо регулярно посещать флеболога для профилактики рецидива трофических язв нижних конечностей.

Записаться на консультацию флеболога для лечения трофических язв на ногах в медицинский центр «ОН Клиник Николаев»  вы можете через форму онлайн-записи или по указанному на сайте номеру телефона. Узнать актуальную стоимость приема врача можно онлайн или по номеру телефона.