Лікування трофічних виразок у Миколаєві

Електронейроміографія доступна в «ОН Клінік Миколаїв» (Аркасівська)

Трофічні виразки — це пошкодження шкіри або слизової оболонки, які виникають через порушення кровообігу, іннервації або обміну речовин у тканинах. Захворювання може супроводжуватися запаленням тканин навколо виразки, печінням і набряком. Лікування трофічної виразки проводиться медикаментозним і хірургічним шляхом.

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» флебологи лікують трофічні виразки медикаментозно і хірургічно. Запис на прийом до флеболога ведеться цілодобово.

Причини трофічних виразок нижніх кінцівок

Трофічні виразки на ногах можуть виникати при цукровому діабеті через порушення мікроциркуляції. Інші причини трофічних виразок нижніх кінцівок можуть включати:

• хронічну венозну недостатність;
• артеріальну недостатність (діабетичну ангіопатію, облітеруючий атеросклероз);
• травми нижніх кінцівок;
• захворювання сполучної тканини (склеродермію, васкуліти);
• бактеріальні інфекції (стафілококи, стрептококи).

Трофічні виразки на ногах при варикозі утворюються через порушення відтоку крові та підвищення венозного тиску. До факторів ризику захворювання можуть належать ожиріння, куріння, дефіцит білка і вітамінів (групи А і С). Трофічна виразка не є заразним захворюванням.

Симптоми трофічних виразок на ногах

Трофічна виразка виглядає як відкрита рана або виразка на гомілці, стопі або пальцях. Починається трофічна виразка з пошкодження шкіри і порушення її живлення. Інші симптоми трофічної виразки нижніх кінцівок можуть включати:

• тривале загоєння рани (протягом декількох тижнів або місяців);
• біль в ураженій ділянці;
• набряклість навколо виразки;
• почервоніння і потемніння шкіри навколо виразки;
• виділення сукровиці або гною з рани (при запаленні трофічної виразки).

Ознаками венозної трофічної виразки на нозі можуть бути судоми або відчуття тяжкості в нижніх кінцівках. Також захворювання може супроводжуватися сухістю і потовщенням шкіри.

Стадії трофічних виразок нижніх кінцівок

Трофічні виразки класифікуються за фазами загоєння. Стадії трофічних виразок нижніх кінцівок:

1. Еритематозна стадія — відрізняється почервонінням і набряком шкіри, свербінням і дискомфортом.
2. Стадія поверхневого дефекту — супроводжується відкритою раною або поверхневою виразкою сірувато-жовтого кольору.
3. Стадія хронічної виразки — може характеризуватися некрозом країв і приєднанням інфекції. Виразка проникає в дерму і підшкірну клітковину.
4. Стадія ускладненої виразки — супроводжується гнійним виділенням і приєднанням вторинної інфекції.

За Міжнародною класифікацією хронічних виразок можна виділити поверхневі, середні і глибокі ураження. Також виразки можуть відрізнятися за розмірами від двох до п'яти сантиметрів і більше.

Види трофічних виразок ніг

Трофічні виразки нижніх кінцівок класифікуються за причиною виникнення. Види трофічних виразок ніг:

• венозні трофічні виразки нижніх кінцівок — виникають при хронічній венозній недостатності, тромбозах і варикозі. Можуть супроводжуватися набряками, гіперпігментацією шкіри, нерівними краями і судомами в ногах;
• артеріальні трофічні виразки — з'являються при облітеруючому атеросклерозі, діабетичній ангіопатії, звуженні або закупорці артерій. Можуть характеризуватися сухими і болючими виразками з чіткими краями;
• діабетичні виразки — пов'язані з цукровим діабетом, діабетичною нейропатією і порушенням мікроциркуляції. Розташовуються на великій глибині і можуть супроводжуватися некрозом тканин;
• посттравматичні виразки — виникають при механічних пошкодженнях, опіках, пролежнях. Мають неправильну форму і можуть інфікуватися.

Інфіковані трофічні виразки нижніх кінцівок можуть з'являтися при порушенні гігієни і зниженні імунітету. Найчастіше в виразку потрапляють стафілококи, стрептококи, кишкова паличка і бактерія Pseudomonas.

Діагностика трофічних виразок нижніх кінцівок в «ОН Клінік Миколаїв»

Діагностика трофічних виразок нижніх кінцівок в «ОН Клінік Миколаїв» починається з консультації флеболога, який збирає анамнез і проводить фізикальний огляд. Додаткові методи діагностики трофічних виразок можуть включати:

• загальний і біохімічний аналіз крові для оцінки запалення, рівня глюкози і білка;
• загальний аналіз сечі для оцінки супутніх захворювань;
• доплерографію для визначення прохідності артерій.

Також може знадобитися тест на згортання крові при тромбофіліях або схильності до тромбозів. Флеболог може призначити консультацію ендокринолога або дерматолога, залежно від основної причини виразки.

Медикаментозне лікування трофічних виразок нижніх кінцівок в Миколаєві

Медикаментозне лікування трофічних виразок спрямоване на поліпшення кровообігу, усунення інфекції, зниження запалення і прискорення загоєння тканин. Препарати, які флеболог може призначити для лікування трофічних виразок нижніх кінцівок:

• антибактеріальні препарати при інфікованих виразках;
• антисептичні розчини для обробки виразки;
• венотоніки при венозній недостатності;
• препарати для мікроциркуляції та антиагреганти (для зниження в'язкості крові та профілактики тромбоутворення);
• протитромбозні засоби;
• нестероїдні протизапальні препарати при вираженому больовому синдромі та запаленні;
• протинабрякові засоби місцевої дії.

За наявності цукрового діабету лікар може призначити пероральні цукрознижуючі засоби. Також при артеріальній гіпертензії можуть знадобитися препарати для нормалізації тиску.

Хірургічне лікування трофічних виразок на ногах в Миколаєві

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок хірургічним методом призначається при неефективності медикаментозної терапії, інфікуванні виразки або виражених судинних порушеннях. До методів хірургічного лікування трофічних виразок належить флебектомія. Операція полягає у видаленні пошкоджених або варикозно розширених вен. Етапи флебектомії при лікуванні трофічних виразок на ногах:

1. Лікар виконує розмітку вен на нозі за допомогою дуплексного сканування.
2. Хірург-флеболог робить невеликі розрізи або проколи шкіри в області уражених вен для їх захоплення і подальшого видалення або перев'язки.
3. Лікар витягує варикозні або уражені вени флебектомічними гачками.
4. Хірург накладає шви і стерильну пов'язку на рану.

Операція з видалення трофічної виразки проводиться під загальною або спінальною анестезією. Флебектомія триває від 40 хвилин до півтори години.

Лікування трофічних виразок на ногах склеротерапією в Миколаєві

Склеротерапія — це малоінвазивний метод лікування трофічних виразок нижніх кінцівок, який використовується при венозному походженні виразок. Метод терапії полягає у введенні склерозуючої речовини в уражені вени, яка викликає закриття просвіту. Етапи склеротерапії при лікуванні трофічних виразок:

1. Лікар обробляє шкіру і наносить анестезію.
2. Хірург вводить склерозант в патологічну вену.
3. Хірург-флеболог стискає оброблену вену бинтом або компресійною панчохою для фіксації склерованого просвіту.

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок склеротерапією триває від 30 до 60 хвилин, залежно від обсягу уражених вен і кількості введеної речовини. Процедура протипоказана при гострих інфекціях або запаленнях в області ніг, важкій артеріальній недостатності або алергії на склерозант.

Відновлення після хірургічного лікування трофічних виразок на ногах

Відновлення після хірургічного лікування трофічних виразок на ногах триває близько двох тижнів. Реабілітація після операції з видалення трофічних виразок може включати:

• використання антисептичних і ранозагоювальних засобів;
• використання еластичних бинтів або компресійної панчохи для зниження венозного застою протягом одного-двох тижнів;
• уникнення тривалого стояння або сидіння.

Додатково лікар може призначити протизапальні засоби для зниження болю, а також засоби для поліпшення кровообігу. Також після операції необхідно регулярно відвідувати флеболога для профілактики рецидиву трофічних виразок нижніх кінцівок.

Записатися на консультацію флеболога для лікування трофічних виразок на ногах в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» ви можете через форму онлайн-запису або за вказаним на сайті номером телефону. Дізнатися актуальну вартість прийому лікаря можна онлайн або за номером телефону.