Лікування варикозного розширення вен в Миколаєві

Варикозне розширення вен — захворювання, при якому просвіт вен збільшується через слабкість венозних клапанів, порушення кровотоку і зниження еластичності венозних стінок. При відсутності своєчасного лікування ускладненнями варикозу можуть стати тромбоз (утворення згустків крові в просвіті вен), тромбофлебіт (запалення венозних стінок з формуванням тромбів) і тромбоемболія легеневої артерії (закупорка гілок судини відірваним тромбом).

Пройти діагностику та лікування варикозу в Миколаєві без черг можна в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до флеболога ведеться цілодобово.

Причини виникнення варикозного розширення вен

Ризику розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок схильні люди старше 40 років через вікове зниження еластичності венозних стінок і ослаблення венозних клапанів. Інші причини варикозу можуть включати:

• генетичну схильність;
• регулярне інтенсивне фізичне навантаження на нижні кінцівки;
• малорухливий спосіб життя;
• надмірну вагу;
• вагітність;
• зміни гормонального фону (при прийомі оральних контрацептивів, в період менопаузи);
• травми судин;
• хронічну венозну недостатність (порушення венозного відтоку крові);
• шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння);
• дефіцит вітамінів і мінералів через незбалансоване харчування.

Варикозне розширення вен на ногах може розвиватися внаслідок частого носіння взуття на високих підборах, яке порушує нормальну роботу м'язово-венозної помпи гомілки і ускладнює кровообіг. Занадто тісний одяг, що здавлює судини в області талії, паху і стегон, також може сприяти застою крові в нижніх кінцівках і розширенню просвіту вен.

Симптоми варикозного розширення вен

Зазвичай першою ознакою застою крові є судинні «зірочки» (телеангіоектазії) — дрібні розширені капіляри у вигляді червоно-синьої сітки на шкірі. У міру прогресування захворювання з'являються здуті, звивисті синьо-фіолетові вени, що випирають з-під шкіри. Інші симптоми варикозу можуть включати:

• важкість і відчуття розпирання в ногах (особливо до вечора);
• набряки стоп і гомілок, що посилюються після тривалого стояння або сидіння;
• ниючий або пульсуючий біль у ногах;
• нічні судоми в литкових м'язах;
• болючість вен при пальпації;
• свербіж, печіння або поколювання в області змінених вен;
• зниження чутливості шкіри в зоні ураження;
• потемніння, сухість, огрубіння, лущення і розтріскування шкіри навколо уражених вен.

При варикозі глибоких вен можливе утворення трофічних (незагоєних) ран на гомілках. Відчуття тепла або жару по ходу деформованих судин може вказувати на розвиток запального процесу (флебіту). Візуальною ознакою запалення поверхневих вен часто є поява яскраво-червоних смуг уздовж уражених судин. При флебіті глибоких вен шкірний покрив навколо запаленої ділянки зазвичай блідне.

Стадії варикозу

Класифікація стадій варикозного розширення вен заснована на ступені порушення венозного відтоку і вираженості клінічних проявів захворювання. Стадії варикозу за міжнародною класифікацією CEAP (Clinical, Etiology, Anatomy, Pathophysiology) включають:

1. Варикоз 0 ступеня. Вени візуально не змінені, проте можливе відчуття тяжкості в ногах і незначні набряки до вечора.
2. Варикоз 1 ступеня. Характеризується появою дрібних судинних «зірочок» на шкірі.
3. Варикоз 2 ступеня. Супроводжується випинанням звивистих, розширених підшкірних вен.
4. Варикоз 3 ступеня. Відрізняється посиленням набряків і болю в ногах.
5. Варикоз 4 ступеня. Супроводжується потемнінням, гіперпігментацією і пересиханням шкіри нижніх кінцівок.
6. Варикоз 5 ступеня. Характеризується утворенням виразок, що піддаються лікуванню.
7. Варикоз 6 ступеня. Відрізняється формуванням на ногах трофічних (незагоєних) виразок.

За причиною виникнення варикозна хвороба буває первинною (ідіопатичною) і вторинною (симптоматичною). Первинна форма обумовлена генетичною схильністю до слабкості венозних стінок і клапанів, а вторинна — виникає на тлі інших захворювань (хронічної венозної недостатності, гормональних порушень) і травм.

Діагностика варикозного розширення вен в Миколаєві

На первинній консультації флеболог аналізує симптоми пацієнта, уточнює інформацію про спосіб життя і характер трудової діяльності, наявність захворювань судин (хронічної венозної недостатності, тромбозів, флебіту). Потім лікар проводить фізикальний огляд зони ураження. Обстеження при варикозному розширенні вен може включати:

• візуальну оцінку стану судин в положенні стоячи і лежачи;
• пальпацію зони ураження для визначення щільності вен, температури шкіри і болючості;
• вимірювання окружності кінцівок для оцінки ступеня набряку;
• перевірку пульсації артерій стоп і гомілок.

Для оцінки спроможності венозних клапанів флеболог може провести функціональні проби. Пацієнта укладають на спину, піднімають ногу на 45-60 градусів для спорожнення вен, потім накладають джгут на верхню третину стегна і просять встати. Швидке наповнення вен знизу вгору вказує на неспроможність клапанного апарату.

Для визначення ступеня прохідності вен і швидкості кровотоку флеболог може призначити УЗД судин (доплерографію). Дослідження дозволяє візуалізувати судинні стінки, виявити рефлюксний (зворотний) кровотік і виявити тромби.

Лабораторна діагностика при варикозі може знадобитися для виключення ускладнень (тромбозу, флебіту). Коагулограма і аналіз на D-димер дозволяють оцінити згортання крові і ризик тромбоутворення. Загальний і біохімічний аналізи крові, тест на С-реактивний білок допомагають виявити запалення.

Консервативне лікування варикозу

На початкових стадіях можливе лікування варикозного розширення вен без операції. Консервативна терапія спрямована на поліпшення венозного відтоку, зміцнення судинних стінок, зниження вираженості симптомів і запобігання ускладнень. Медикаментозне лікування варикозу може включати:

• венотоніки та ангіопротектори — покращують тонус венозних стінок і прискорюють мікроциркуляцію крові;
• антикоагулянти та антиагреганти — сприяють розрідженню крові та знижують ризик тромбоутворення;
• нестероїдні протизапальні засоби — зменшують запалення і біль;
• діуретики — допомагають зняти виражені набряки.

Флеболог може рекомендувати лікувати варикозне розширення вен системними лікарськими засобами (в таблетках, ін'єкціях) в комбінації з місцевими препаратами (гелями, мазями). Останні містять венотоніки і протизапальні компоненти, за рахунок чого допомагають швидко знизити відчуття тяжкості, болючість і набряклість в ногах.

Лікування варикозу склеротерапією

При помірно вираженому варикозі без ознак декомпенсації може застосовуватися склеротерапія. Вона являє собою малоінвазивну процедуру, при якій в уражені вени вводять спеціальну речовину (склерозант), що викликає розрив і склеювання судинних стінок з подальшим заміщенням сполучною тканиною і розсмоктуванням.

Склеротерапія варикозно розширених вен проводиться під місцевою анестезією. Щоб уникнути побічних ефектів з боку травної системи, за чотири години до процедури рекомендується утриматися від прийому їжі та пиття. Етапи склеротерапії варикозу в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв»:

1. Шкіру в зоні ураження обробляють антисептиком для запобігання інфекції, а потім вводять місцеву анестезію.
2. За допомогою тонкої голки в уражену вену вводять склерозуючий препарат. При необхідності процедура може проводитися під контролем УЗД-апарату для точного позиціонування голки і контролю поширення склерозанту.
3. Після введення препарату голку витягують з вени, місце проколу повторно обробляють антисептиком і накладають на кінцівку компресійну пов'язку.

Склеротерапія нижніх кінцівок триває близько 20-30 хвилин. Госпіталізація після процедури не потрібна. Протягом 30-40 хвилин рекомендується пройтися пішки для активізації венозного відтоку. Ціна лікування варикозного розширення вен методом склеротерапії залежить від кількості вен, що підлягають обробці, і типу використовуваного склерозанту (рідкого, пінного).

Хірургічне лікування варикозу (флебектомія) в Миколаєві

При виражених судинних змінах, що супроводжуються ускладненнями (тромбозами, кровотечами, трофічними виразками), показана флебектомія — хірургічна операція, що передбачає видалення варикозно розширених вен. У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» флебектомія варикозу проводиться під загальною або місцевою (спінальною) анестезією. Хід операції флебектомії:

1. Зону хірургічного втручання знезаражують антисептиком, а потім наносять на її поверхню розмітку.
2. В області сафено-феморального злиття хірург робить розрізи і видаляє уражені судини.
3. Після операції лікар накладає на рану шви, стерильну пов'язку і компресійний бинт.

Для запобігання побічних ефектів від анестезії флебектомію нижніх кінцівок роблять натщесерце. Протягом чотирьох годин до хірургічного втручання пацієнту не можна їсти і пити. В середньому операція при варикозі ніг триває від 40 хвилин до півтори години. Ціна флебектомії залежить від кількості вен, що підлягають видаленню.

Відновлення після оперативного лікування варикозу

Реабілітація після операції при варикозі може тривати від одного до півтора місяця, а після склеротерапії — від одного до двох тижнів. Тривалість відновного періоду залежить від обсягу хірургічного втручання.

У перші кілька днів після оперативного лікування може спостерігатися набряк і біль у ногах, для зняття яких хірург може прописати діуретики, анальгетики і нестероїдні протизапальні засоби. Для підвищення тонусу судинних стінок і профілактики застою крові можуть призначатися венотоніки, а для запобігання тромбоутворенню — антикоагулянти. Рекомендації на період реабілітації (від двох до чотирьох тижнів залежно від способу лікування) після видалення варикозно розширених вен:

• носіння компресійних панчох;
• виключення інтенсивних фізичних навантажень;
• відмова від відвідування лазень, саун і соляріїв;
• утримання від прийому гарячої ванни (допускається теплий душ), купання в басейнах і відкритих водоймах;
• виключення з раціону продуктів, що сприяють запаленню в організмі — солоних, смажених і жирних страв, напівфабрикатів, фастфуду, солодощів, алкоголю;
• збільшення споживання продуктів, що сприяють зміцненню судинних стінок — свіжих фруктів, ягід і овочів, цільнозернових продуктів, горіхів і насіння, риби та морепродуктів.

У післяопераційний період хірург може призначити лікувальну гімнастику, яка спрямована на активізацію мікроциркуляції крові та мінімізацію ризику тромбоутворення. Вправи підбираються індивідуально з урахуванням перенесеної операції та загального стану пацієнта. Також корисні щоденні піші прогулянки тривалістю 30-40 хвилин.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» на консультацію флеболога для лікування варикозу можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Ознайомитися з цінами хірургічного лікування варикозного розширення вен можна на сайті медичного центру. Уточнити ціну операції при варикозі вен можна також за телефоном у нашого оператора.