Що таке фімоз у хлопчиків?
Фімоз — це стан, при якому звужується зовнішній отвір крайньої плоті. Фімоз у хлопчиків ускладнює виведення голівки статевого члена. Докладніше про розвиток фімозу розповідає Тетяна Сирбу, педіатр медичного центру «ОН Клінік Харків»:
«Хлопчики народжуються з фімозом, і він може продовжуватися до статевого дозрівання. Згодом шкіра природно відходить від голівки пеніса, тому зразу проводити обрізання не потрібно. Якщо ж голівка статевого члена червоніє, болить чи набрякає, дитина відчуває дискомфорт під час сечовипускання або сеча накопичується під крайньою плоттю, потрібно звернутися до педіатра чи дитячого уролога».
Які існують види фімозу?
Поставте своє питання Хірургу «ОН Клінік»
Класифікація фімозу здійснюється залежно від причини виникнення стану. Види фімозу:
- фізіологічний фімоз. Звуження крайньої плоті виникає у новонароджених і хлопчиків до шести років та супроводжується недостатньою еластичністю тканин геніталій. При вродженому фімозі крайня плоть не відтягується за голівку статевого члена, поступово зміщуючись з віком;
- патологічний фімоз. Форма виникає при звуженні крайньої плоті після захворювань та травм. Розрізняють гіпертрофічний та рубцевий фімози. Гіпертрофічна форма характеризується подовженням та потовщенням крайньої плоті, під якою може накопичуватися секрет (смегма). Рубцевий тип захворювання може бути результатом запалення чи травми. Рубці перешкоджають нормальному відведенню крайньої плоті.
Патологічний процес найчастіше розвивається у віці п'яти-семи років та супроводжується запаленнями статевого органу, дискомфортом у ділянці геніталій, проблемами із сечовипусканням.
Чому у хлопчиків розвивається фімоз?
Закрита голівка, спричинена звуженням крайньої плоті пеніса, може бути вродженим станом. Причини патологічного фімозу:
- шкірні захворювання (екзема, псоріаз, червоний плоский лишай);
- спайки на статевому члені (препуціальні спайки);
- запалення голівки статевого члена (баланіт) та крайньої плоті (постит);
- травми крайньої плоті;
- спадкові патології (хронічне запалення крайньої плоті та голівки статевого члена);
- неправильна інтимна гігієна (наприклад, використання агресивних доглядових засобів).
Фімоз у підлітків також може бути викликаний надмірним скупченням смегми (секрету сальних залоз) під крайньою плоттю та недотриманням особистої гігієни. До розвитку патології можуть призвести інфекційні захворювання сечовивідних шляхів (уретрит, простатит), цукровий діабет.
Як зрозуміти, що у хлопчика фімоз?
При фімозі крайня плоть виглядає плоскою, вузькою або стягнутою, що призводить до її утрудненого відтягування. Інші симптоми фімозу у хлопчиків:
- біль та дискомфорт під час сечовипускання;
- зміна струменя сечі (слабкий або переривчастий струмінь);
- почервоніння або набряк крайньої плоті;
- утворення смегми під крайньою плоттю;
- виділення із статевого члена.
При розвитку фімозу члена у хлопчиків можуть спостерігатися рецидивні інфекції сечовивідних шляхів або запальні процеси (баланіт, постит). Патологічна форма може супроводжуватися домішкою крові у сечі, затримкою при сечовипусканні. Патологія, викликана облітеруючим ксерозом баланіту (сухістю та потовщенням шкіри голівки статевого члена), може супроводжуватися звуженням зовнішнього отвору сечовивідного каналу.
Які бувають стадії (ступені) фімозу?
Патологічний процес має чотири ступені залежно від тяжкості симптоматики. Стадії (ступені) фімозу:
- Перша стадія. Фімоз першого ступеня характеризується повнім відтягуванням крайньої плотті зі звуженим кільцем в ділянці стовбура пеніса.
- Друга стадія. При фімозі другого ступеня спостерігається часткова відтягування з неповним оголенням голівки статевого члена.
- Третя стадія. Для фімозу третього ступеня характерне часткове відтягування з оголенням тільки зовнішнього отвору члена.
- Четверта стадія. При фімозі четвертого ступеня крайня плоть не відтягується.
Залежно від стану крайньої плоті фімоз класифікується в порядку зростання тяжкості (нормальний, «тріскаючий», рубцевий та облітеруючий ксеротичний баланіт). На останній стадії патології спостерігається утруднення при сечовипусканні та запальні процеси.
Стадії (ступені) фімозу
Чим небезпечний фімоз у хлопчика?
Найбільш поширеними наслідками фімозу крайньої плоті є запальні процеси в ділянці голівки статевого члена. Ускладнення фімозу у хлопчиків:
- інфекції сечовивідних шляхів;
- розриви крайньої плоті;
- обмеження голівки крайньої плоті;
- запалення крайньої плоті (постит);
- запалення голівки статевого члена (баланіт).
При фімозі у дітей може одночасно розвиватися запальний процес у крайній плоті та голівці (баланопостит). Батьки повинні стежити за станом здоров'я, самопочуттям, поведінкою дитини, оскільки діти можуть не розповідати про проблеми самостійно через страх або почуття сорому. Дмитро Чеканов, дитячий уролог медичного центру «ОН Клінік Миколаїв», розповідає, як проявляється захворювання і чим небезпечний фімоз у дітей:
«Фімоз зазвичай помітний неозброєним оком. Проте, крім звуження крайньої плоті можуть виникати й інші симптоми патології. Зокрема, ознаки фімозу у дітей включають біль або складність із сечовипусканням. У підлітковому віці патологія може заважати ерекції. А ще внаслідок надмірного здавлення голівка члена може набухати. Якщо таке трапляється, то, найімовірніше, знадобиться операція на фімоз у дітей. Крім того, при спробах самостійно зрушити крайню звужену плоть за головку члена може розвинутися ускладнення патології — парафімоз. Цей стан потребує невідкладного хірургічного втручання».
Як діагностують фімоз?
Для діагностики фімозу у хлопчиків потрібно записатися на прийом до дитячого уролога. Лікар збирає анамнез та проводить візуальний огляд статевого члена, обстежуючи ступінь звуження крайньої плоті, наявність запалень, рубців. Додаткові лабораторні методи діагностики фімозу у дітей:
- мікроскопія мазка із голівки статевого члена;
- аналіз сечі;
- посів виділення із уретри.
Діагностика фімозу не вимагає проведення візуалізуючих процедур (УЗД, МРТ). Інструментальні обстеження можуть бути потрібні при супутніх інфекціях сечовивідних шляхів або інфекціях шкіри.
Як лікувати фімоз у хлопчика?
Лікування фімозу часто призначається при патологічній формі захворювання. Способи лікування фімозу без операції:
- кортикостероїдні мазі від фімозу;
- антибіотики (при інфекції крайньої плоті чи голівки статевого члена);
- протигрибкові препарати;
- протизапальні засоби.
Також лікар може призначити розтягнення крайньої плоті при фімозі. Відкривати голівку члена потрібно акуратно потягнувши крайню плоть убік, не докладаючи значних зусиль. Рекомендується проводити процедуру один-два рази на день, не допускаючи больових відчуттів та травмування. Розтягнення крайньої плоті дозволяє зменшити дискомфорт, пов'язаний із сечовипусканням.
За відсутності результатів медикаментозної терапії уролог може призначити операцію на фімоз — препуціопластику чи циркумцизію. Препуціопластика передбачає корекцію фімозу без повного видалення крайньої плоті. Операція дозволяє зберегти природну анатомію статевого органу. Циркумцизія (обрізання) — це хірургічна операція, яка полягає у повному видаленні крайньої плоті, що покриває голівку статевого члена. Альфія Кярімова, дитячий хірург медичного центру «ОН Клінік Харків», розповідає детальніше про операцію на фімоз у дітей:
«У дитячому віці лікування фімозу здебільшого відбувається без операції. Проте якщо патологія потребує хірургічного втручання, перевага надається обрізанню без накладання швів. Маніпуляція проводиться під знеболюванням, вид якого підбирається індивідуально, й триває близько 30 хвилин. Після операції дитина протягом години перебуває під наглядом лікаря».
Лікування фімозу у хлопчика в домашніх умовах
Лікування фімозу в домашніх умовах призначається дитячим урологом після консультації. Щоб позбутися фімозу вдома, потрібно дотримуватися особистої гігієни і відмовитися від використання засобів, що подразнюють шкіру. Способи лікування фімозу у хлопчиків у домашніх умовах:
- розтягнення крайньої плоті;
- теплі сидячі ванни;
- втирання крему від фімозу.
При лікуванні захворювання потрібно забезпечити дитині вільну та зручну спідню білизну, яка не викликає тертя та подразнення. При розтягуванні крайньої плоті не можна допускати болючих відчуттів. У разі виникнення ускладнень або збереження симптомів протягом тривалого часу треба повторно звернутися до лікаря.
Профілактика фімозу у хлопчиків
Фізіологічного фімозу уникнути неможливо. Для попередження патологічної форми захворювання потрібно дотримуватись особистої гігієни. Інші методи профілактики фімозу у хлопчиків:
- повне відтягує крайньої плоті при сечовипусканні;
- попередження травм геніталій;
- регулярна заміна спідньої білизни;
- обережне розтягнення крайньої плоті при схильності до фімозу;
- регулярна фізична активність.
При генетичній схильності потрібно проходити профілактичний огляд в уролога раз на рік. Батькам рекомендується навчити дітей правильної інтимної гігієни.
Що таке синехії (лабіальні спайки) у дівчаток?
Синехії (лабіальні спайки) — це злипання або зрощення статевих губ у дівчаток, при якому частково або повністю закривається вхід у піхву. Захворювання набуте, розвивається в ранньому дитячому віці і може тривати до статевого дозрівання.
Синехії статевих губ
Чому бувають синехії у дівчаток?
Синехії у дівчаток часто пов'язані з низьким рівнем естрогену. Гормон зволожує та захищає слизові оболонки геніталій, а його дефіцит робить статеві органи більш вразливими до зовнішніх подразників. Інші причини синехій статевих губ:
- запальні захворювання (вульвіт, вульвовагініт);
- недостатня чи надмірна гігієна;
- носіння тісної або синтетичної спідньої білизни;
- алергічна реакція на засоби догляду за шкірою, підгузки;
- генетична схильність.
Синехії малих статевих губ у дівчаток можуть виникати при несвоєчасній зміні підгузків. Також стан можуть спровокувати мікротравми статевих органів. Детальніше про губне зрощення розповість Марина Гомберг, дитячий гінеколог медичного центру «ОН Клінік Миколаїв»:
«Синехії, також відомі як «лабіальні спайки», виникають, коли внутрішні складки шкіри (губи) вульви (ділянки, що включає уретру та піхву) злипаються, а не залишаються розділеними. Синехії практично ніколи не спостерігаються у немовлят після народження та розвиваються у віці від одного до двох років».
Які бувають синехії статевих губ?
Синехії статевих губ розрізняються за ступенем зрощення та локалізації. Види синехій статевих губ:
- часткові синехії. Малі статеві губи злипаються не по всій довжині, а лише на певній ділянці. Найчастіше зростається середня чи нижня частина малих статевих губ;
- повні синехії. Статеві губи злипаються по всій довжині, що може призвести до часткового або повного закриття входу в піхву.
По локалізації розрізняються передні та задні синехії. Переднє зрощення локалізується ближче до клітора, а заднє — біля промежини. Також синехії у дітей можуть бути односторонніми та двосторонніми. При односторонній патології злипається лише один бік малих статевих губ.
Які симптоми синіх статевих губ?
Синехії в дітей віком можуть протікати безсимптомно. Ознаки синехії у дівчинки, як і у дорослої жінки, включають болісні відчуття в ділянці піхви. Інші симптоми синехій:
- утруднене сечовипускання;
- почервоніння та подразнення статевих губ;
- інфекції сечовивідних шляхів (цистит, уретрит);
- біль при сечовипусканні.
Виділення із піхви можуть виникати при подразненні або приєднанні інфекції. Гнійні або жовті виділення можуть спостерігатися при розвитку бактеріального вагініту або інфекцій сечовивідних шляхів. При тривалому застої сечі або недостатній гігієні можуть виникати білі або сірі виділення.
Як діагностують синехію?
Діагностика захворювання починається з консультації дитячого гінеколога, під час якої лікар збирає анамнез та проводить візуальний огляд. Також при обстеженні гінеколог оцінює сечовипускання. Додатково лікар може призначити аналіз сечі для діагностики інфекції сечовивідних шляхів. За наявності ускладнень лікар може скерувати на УЗД органів малого тазу.
Як відбувається лікування синехій?
Лікування синехії в дітей здійснюється медикаментозно. Методи лікування синехій:
- нанесення естрогенного крему;
- використання негормональних мазей на основі ланоліну для зволоження шкіри та зменшення подразнення;
- механічне розділення зрощених губ;
- регулярна гігієна статевих органів із використанням гіпоалергенних засобів;
- відмова від тісної нижньої білизни із синтетичних матеріалів.
Додатково гінеколог може призначити масло обліпихи при синехіях, яке сприяє загоєнню тканин і пом'якшенню шкіри. Після розділення статевих губ лікар також призначає креми для запобігання повторному зрощенню. Про лікування лабіальних спайок детальніше розповість Ольга Чвертка, педіатр медичного центру «ОН Клінік Полтава»:
«У більшості випадків синехії не потребують лікування і самостійно розсмоктуються у процесі дорослішання. Проте при розвитку ускладнень може знадобитися хірургічне розділення статевих губ. До хірургічного методу лікування вдаються, коли спайки перешкоджають проведенню нормальної гігієни, що може спричинити запалення вульви. Також розділення синехій показано при порушенні відтоку сечі та її скупченні під зрослими статевими губами».
Чи можна розділяти синехії статевих губ дівчинці вдома?
Розділяти синехії вдома не рекомендується, оскільки самостійне втручання може призвести до травмування слизової оболонки статевих органів. Лікар може призначити розділення синехії за відсутності результатів медикаментозної терапії злипання статевих губ. Ручне розділення може бути призначене при блокуванні сечовипускання або розвитку інфекційних захворювань.
Механічне поділ статевих губ проводитися лише у медичному закладі під наглядом гінеколога. Процедура може проводитися під місцевою анестезією.
Як наносити мазь при синехіях?
Перед нанесенням мазі від синехії для дітей потрібно ретельно промити статеві органи теплою водою та м'яким милом. Рекомендації щодо нанесення крему від синехії на статеві органи:
- Помийте руки.
- Підготуйте ватний тампон.
- Нанесіть на ватний тампон мазь.
- Обережно розкрийте статеві губи, щоб отримати доступ до синехій.
- Нанесіть мазь на ділянку злипання, акуратно розподіляючи її поверхнею шкіри статевих губ.
Втираючи мазь, потрібно уникати тиску на уражену ділянку, щоб не травмувати шкіру та слизову оболонку геніталій. Частота застосування крему залежить від рекомендацій лікаря.
Профілактика синехій у дівчаток
Профілактика синехій статевих губ передбачає ретельну гігієну інтимних органів. Необхідно регулярно підмивати статеві органи теплою водою без мила, щоб уникнути подразнення. Інші методи профілактики синехій:
- носіння спідньої білизни з натуральних тканин;
- підтримка імунної системи (прийом вітамінів та мінералів);
- уникнення травм;
- регулярна фізична активність;
- дотримання режиму сну.
Для профілактики патології потрібно регулярно відвідувати гінеколога (не рідше одного разу на рік). При появі почервоніння або свербежу статевих органів необхідно звернутися до лікаря.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Дитяча урологія в Дитячому відділенні «ОН Клінік Харків» (м. Палац Спорту)
Популярні питання
Якщо у дівчинки синехії без ускладнень, за її статевими органами потрібно правильно доглядати. Рекомендації з догляду за геніталіями дівчинки при синехіях:
- не можна самостійно розділяти статеві губи, оскільки ймовірні травми шкіри та інфікування ран. Крім того, під час загоєння розриву може відбутися рубцювання і повторне утворення спайки;
- пахова ділянка має бути чистою і сухою. Для купання і підмивання використовують дитяче мило без алергенів, інтимні органи витирають спереду назад;
- небажано довго купати дитину у ванні з піною — тривале перебування в мильній воді може викликати подразнення шкіри;
- спідня білизна має бути з натуральних матеріалів (наприклад, з бавовни). Для прання використовують гіпоалергенні засоби без ароматизаторів.
Якщо ви помітили, що синехії розійшлися, запишіться на прийом до лікаря. Він огляне статеві органи і за необхідності призначить спеціальні засоби для запобігання повторному зрощенню.
Поки дитина не може доглядати за статевими органами самостійно, догляд за геніталіями здійснюють батьки. Потрібно ретельно очищати пеніс, яєчка і зону навколо них, використовуючи дитячу косметику (мило, гель) без ароматизаторів. Рекомендації для батьків щодо догляду за статевими органами хлопчика:
- якщо крайня плоть ще не розкрилася, не потрібно відтягувати її силою, оскільки можливі розриви, кровотечі;
- коли крайня плоть розкриється, важливо відтягувати її під час купання і ретельно очищати відкриту частину пеніса. В іншому разі під крайньою плоттю може утворитися смегма білувато-жовтого кольору. Смегма свідчить про недостатню гігієну інтимної зони і зовні може нагадувати гній;
- якщо в дитини фімоз і до 6-7 років не відкривається головка члена, лікар може порадити її відтягувати. Бажано відтягувати крайню плоть під час гігієнічних процедур — тепла вода розслабляє шкіру і спрощує її розтягнення.
Також за рекомендацією лікаря можна використовувати спеціальну мазь для розтягування шкіри голівки статевого члена у хлопчиків.
Синехії у дівчинки можуть проходити самостійно до початку статевого дозрівання. Проте захворювання може мати ускладнення (наприклад, біль у ділянці статевих губ, утруднене сечовипускання, часті запальні процеси). За наявності синехій у дитини потрібно записатися на огляд педіатра або дитячого гінеколога.
Синехії можуть виникати у хлопчиків у разі зрощення крайньої плоті з головкою статевого члена. Синехії крайньої плоті у хлопчиків менш поширені, ніж у дівчаток, через анатомічні особливості статевих органів. Зрощення крайньої плоті у дітей можуть виникати через вроджене приєднання до голівки члена або запальні захворювання (баланіт). Симптомами синехії крайньої плоті в хлопчиків є біль у ділянці статевого члена та утруднене сечовипускання.
Фімоз — це звуження зовнішнього отвору крайньої плоті, яка покриває головку статевого члена. Фімоз не розвивається у дівчаток і жінок. Схожими гінекологічними захворюваннями у дівчаток є синехії (зрощення) статевих губ і запальні патології.
Олена
7 місяців тому
