Що лікує уролог?

Є кілька напрямів урології:

• чоловіча, поєднана з андрологією. Лікар-андролог спеціалізується на чоловічому репродуктивному здоров’ї та відновленні функцій сечової системи чоловіків;
• жіноча, поєднана з гінекологією. До жіночого уролога звертаються з проблемами із зачаттям, підозрою на сечостатеві інфекції;
• дитяча. Дитячий уролог контролює нормальний розвиток репродуктивних органів у дітей від народження;
• геріатрична, що передбачає огляд та лікування літніх пацієнтів обох статей.

Кожен напрям має власну специфіку, але загалом урологія спрямована на підтримання здоров’я сечостатевої системи кожної людини будь-якої статі й віку.

Що лікує уролог-андролог?

Уролог-андролог лікує порушення та патології чоловічої статевої сфери. Цей фахівець спостерігає хворих, які мають безпліддя, еректильну дисфункцію, травми репродуктивних органів. Також рекомендується приводити на профілактичний огляд уролога-андролога хлопчиків та підлітків для контролю розвитку вторинних статевих ознак.

Основні патології, з якими має справу уролог-андролог:

• простатит. Запалення простати, що спричиняє утруднене болюче сечовипускання, постійне відчуття переповненого сечового міхура і призводить до безпліддя;
• аденома простати. Ще одна патологія передміхурової залози, за якої на ній розвивається доброякісна пухлина. Основний ризик захворювання пов’язаний із можливим перетворенням новоутворення на рак;
• фімоз, або звуження крайньої плоті, за якого шкіра ледве оголює голівку під час ерекції. Зазвичай фімоз розвивається після тяжких сечостатевих інфекцій або внаслідок генетичної схильності;
• варикоцеле. Захворювання, за якого розширюються вени в яєчку, що порушує нормальне кровопостачання органу. Внаслідок цього гіршає сперматогенез, що може призвести до труднощів із зачаттям дитини та вторинної безплідності;
• уретрит різної етіології. За уретрита запалюється сечівник, і це спричиняє гострий біль;
• епіспадії. Відхилення в розвитку уретри, за якого вона розщеплюється кілька каналів. Підвищується ризик розвитку інфекційних захворювань, під час сечовипускання сеча розбризкується.

Також уролог-андролог діагностує та лікує інші вроджені та набуті патології статевої системи, наприклад, орхіт, поліпи сечового міхура, поліпи в уретрі, лейкоплакію сечового міхура тощо. Записатися на консультацію до хірурга-уролога треба, якщо є проблеми із потенцією, знижене лібідо, біль під час сексу.

Чим займається жіночий уролог?

Жіночі урологи займаються терапією порушень роботи сечовидільної системи жінок. Через коротку уретру (у порівнянні з чоловічою), жінки частіше зіштовхуються з інфекційними ураженнями сечовивідного каналу та сечового міхура.

Проконсультуватися з жіночим урологом треба, якщо з’явилися такі симптоми:

• сильні напади абдомінального болю, що віддають у поперек;
• часті позиви до сечовипускання;
• будь-який дискомфорт під час відвідування туалету;
• зміна кольору або запаху сечі, не пов’язана з новою дієтою або побічним ефектом від препаратів, які приймає людина.

Основними причинами, що призводять до розвитку урологічних порушень у жінок, є:

• переохолодження;
• тяжкі пологи;
• генетична схильність та аномалії розвитку під час внутрішньоутробного формування;
• гормональні зміни.

Навіть якщо патологічної симптоматики немає, жінкам старшим за 45 років рекомендується щорічно проходити профілактичний огляд жіночого уролога. Це потрібно через вікові та гормональні зміни, що відбуваються в організмі жінки. Ослаблення тазових м’язів, погіршення кровопостачання тканин, близькість клімактеричного періоду підвищують ризик розвитку урологічних захворювань. Регулярні огляди дають змогу виявити будь-які відхилення у функціонуванні сечостатевої системи на ранній стадії та вчасно розпочати лікування.

Чим відрізняється венеролог від уролога?

Багато захворювань сечостатевої системи мають схожі прояви із захворюваннями, що передаються статевим шляхом:

• свербіння та печіння в уретрі;
• помутніння сечі;
• почервоніння шкірних покривів статевих органів;
• біль під час сексу або відразу після нього.

Хворий, який стикається з такими симптомами, часто не знає, до якого фахівця звертатися — уролога чи венеролога. Венерологи, або дерматовенерологи займаються діагностикою та лікуванням ЗПСШ. Вони вражають як статеву, так і інші системи та органи тіла.

Найбільш поширені інфекції, що передаються статевим шляхом — це:

• сифіліс. Системне інфекційне ураження організму людини, що передається під час статевого акту, рідше через кров. Основний симптом — висип на тілі та слизових оболонках, що супроводжується загальним нездужанням, слабкістю та болем у горлі;
• гонорея. Гнійне запалення слизової оболонки сечовипускального каналу, що призводить до болючого сечовипускання. У чоловіків гонорея може спричиняти запалення яєчка;
• трихомоніаз. Захворювання викликає мікроскопічний збудник, який вражає слизові оболонки статевих органів. Внаслідок цього вони змінюють колір (розвивається гіперемія), легко кровоточать. У хворого спостерігаються патологічні виділення з уретри (у жінок — з піхви), він скаржиться на свербіж або ріжучий біль під час сечовипускання;
• вірус папіломи людини. Проявляється у вигляді невеликих сверблячих бородавок, які розташовані на статевих органах і поруч з анальним отвором.

Багато захворювань, що передаються статевим шляхом, за клінічною картиною схожі на урологічні інфекції. Якщо людина не впевнена, до якого фахівця записатися на прийом, вона може звернутися до уролога або дерматовенеролога. Після проведення огляду та додаткових досліджень лікар залучить спеціаліста з іншої галузі, якщо виявить, що захворювання поза його компетенцією.

Чим проктолог відрізняється від уролога?

Проктологія займається лікуванням захворювань нижнього відділу кишківника, і до проктолога рекомендується звертатися за підозри на патології прямої кишки.

Але багато проктологічних та урологічних проблем мають схожу симптоматику, наприклад:

• біль внизу живота, що віддає в поперек;
• запалення шкірних покривів у промежині;
• відчуття тяжкості та стороннього тіла в пахвинній ділянці.

Особливо часто з цим стикаються чоловіки через анатомічні особливості розташування передміхурової залози. Вона прилягає до стінки прямої кишки, тому її запалення позначається на роботі ШКТ та спричиняє симптоми, типові для проктологічних інфекцій.

Проктологи займаються лікуванням таких захворювань:

• геморой, або запалення гемороїдальних вен, які розташовані близько до анального сфінктера. Хворий зазнає болю під час дефекації, скаржиться на відчуття стороннього тіла в промежині;
• анальні тріщини. Часто розвиваються через травми аноректальної ділянки, після підняття важких предметів, складних пологів (у жінок). Якщо анальна тріщина інфікована, патоген може вражати сечостатеву систему, і це призведе до урологічних порушень;
• пухлини та новоутворення прямої кишки.

Через близьке розташування прямої кишки та органів сечовидільної системи є високий ризик зараження сусідніх тканин. Щоб уникнути цього, треба звернутися за медичною допомогою за перших симптомів і не займатися самолікуванням. Якщо під час обстеження уролог запідозрить ураження прямої кишки, він направить хворого до проктолога.

Коли потрібно відвідати уролога?

Симптоми урологічних захворювань:

• болюче сечовипускання;
• зміна кольору або запаху сечі, її помутніння, поява в ній згустків слизу та крові;
• постійне відчуття переповненого сечового міхура;
• труднощі з сечовипусканням — для спорожнення необхідно сильно тужитися;
• почервоніння чи набряк статевих органів, патологічні виділення з уретри;
• біль в абдомінальній ділянці, що віддає в ноги, поперек, промежину.

Ці симптоми супроводжуються загальним погіршенням самопочуття: лихоманкою, слабкістю, апатією, втратою працездатності. У деяких випадках симптоми швидко минають, і це може вказувати на перехід захворювання в хронічну стадію.

Найчастіше уролог має справу з такими патологіями:

• цистит. Гостре запалення сечового міхура, що призводить до постійних позивів до сечовипускання. Захворювання супроводжується різьбою в надлобковій ділянці, підвищенням температури тіла. Інколи з’являється нетримання сечі;
• пієлонефрит. Запалення ниркових мисок, що спричиняє гострий біль у попереку, нудоту, блювання та сильну лихоманку. Захворювання часто супроводжується циститом, тому хворий відчуває біль під час сечовипускання;
• сечокам’яна хвороба. Патологічний процес, пов’язаний з утворенням у нирках конкрементів. Вони заважають нормальному процесу утворення сечі та її відведенню, завдають хворому сильного болю;
• нетримання сечі. Розвивається з різних причин: механічні травми, аномалії розвитку органів, інфекції. Пацієнт стикається з мимовільним виділенням сечі під час фізичних навантажень, чхання, статевого акту;
• доброякісні та злоякісні новоутворення.

Також до уролога звертаються, якщо є проблеми із зачаттям та підозра на безпліддя.

Зі скількох років приймає уролог?

Урологія ділиться на дорослу і дитячу. Дорослий лікар-уролог приймає повнолітніх людей, які досягли 18-річного віку. Дитячий уролог спостерігає дітей від народження. Перший огляд новонароджений проходить у пологовому будинку: лікар перевіряє норми формування статевих органів. Надалі рекомендується привести дитину до уролога в перші місяці життя, після досягнення 3 років, у 9 років, а потім у підлітковому віці.

Планове відвідування уролога дає змогу вчасно виявити аномалії розвитку статевої системи та скоригувати їх.

Також рекомендується записатися на позаплановий візит до уролога, якщо є такі проблеми:

• виявлення новоутворень у мошонці в новонароджених дітей;
• неопущення яєчка;
• проблема з відкриттям головки статевого члена в хлопчиків віком старше 3 років;
• неправильне розташування сечовивідного каналу;
• набряк і почервоніння зовнішніх статевих органів;
• нетримання сечі в дітей віком 5–8 років;
• скарги дитини на часте або болюче сечовипускання.

Своєчасне виявлення патологій сечостатевої системи в дитячому віці дає змогу підібрати результативне лікування та уникнути небезпечних наслідків, як-от безпліддя.

Як уролог проводить огляд?

На первинній консультації уролог вислуховує скарги, проводить огляд. Для чоловіків обов’язковим дослідженням є ультразвукове дослідження простати. УЗД проводиться трансректально: датчик вводиться в анальний отвір. Обстеження потребує підготовки: за два дні до прийому в уролога чоловіку рекомендується виключити з раціону продукти, що спричиняють підвищене газоутворення (бобові, чорний хліб, необроблені овочі), а також попередньо спорожнити кишківник з допомогою проносного чи очищувальної клізми.

Процедура безболісна й дає змогу візуалізувати поточний стан простати, виявити будь-які відхилення від норми.

Додатково уролог може призначити такі обстеження:

• аналізи крові та сечі;
• біохімію;
• біотезіометрію — дослідження чутливості статевого члена;
• доплерографію — ультразвукове оцінювання стану судин;
• УЗД.

За результатами ставиться діагноз та розробляється схема терапії для хворого. Вона ґрунтується на поєднанні фізіопроцедур, медикаментозного лікування та малоінвазивних операцій з урахуванням поточного стану людини та виявлених протипоказань.

Що перевіряє уролог у жінок?

Огляд жінок має власну специфіку. Після збору анамнезу лікар пальпує живіт, оглядає поперек на предмет висипу або інших видимих ​​змін. Потім пацієнтку просять лягти на кушетку для візуального оцінювання сечовивідного каналу, великих та малих статевих губ. Уретра та сечовий міхур промацуються через піхву, щоби з’ясувати, чи немає пухлин, новоутворень, ущільнень та інших патологій. Процедура безболісна та не вимагає попередньої підготовки, крім дотримання правил інтимної гігієни.

Якщо є підозра на запалення та інші патологічні процеси, уролог може призначити цистоскопію. Її здійснюють із допомогою цистоскопа — тонкої трубки, яку вводять в уретру та оцінюють стан слизової оболонки зсередини. У процесі цистоскопії лікар проводить біопсію патологічних тканин чи новоутворень.

Чи потрібно голитися перед відвіданням уролога?

Багатьох людей цікавить підготовка до урологічного огляду. Є три основні рекомендації, яких треба дотримуватися представникам обох статей:

• у день візиту до відділення урології прийняти душ із використанням гігієнічних засобів;
• за 2–3 дні до огляду відмовитися від вживання продуктів, що провокують метеоризм (чорний хліб, молочна продукція). Також необхідно виключити алкоголь та сильнодійні медикаменти (за можливості);
• за день до прийому відмовитися від сексуальних контактів. Це дасть лікарю змогу взяти деякі аналізи на первинному огляді, що прискорить встановлення діагнозу.

Інші підготовчі процедури, наприклад, гоління лобка та зовнішніх статевих органів, не потрібні. Якщо буде призначено додаткові обстеження (наприклад, УЗД), фахівець докладно розповість про особливості підготовки до них.

Як часто потрібно відвідувати уролога?

До уролога варто звертатися не тільки за появи патологічної симптоматики, але і для профілактичних оглядів. Особливо важливою є профілактика урологічних захворювань у пацієнтів старших 50 років. Це стосується представників обох статей і зумовлено внутрішніми змінами в організмі, які підвищують ризик розвитку урологічних захворювань. Зокрема, змінюється гормональний склад крові, знижується тонус тазових м’язів, гіршає живлення клітин органів малого таза.

Також до груп ризику належать особи:

• з хронічними порушеннями та раком сечовидільної системи в сімейному анамнезі;
• які страждають від ожиріння;
• із сидячою роботою;
• зайняті важкою фізичною працею;
• діабетики.

Жінкам, які пережили складні пологи, також рекомендується планово відвідувати лікаря-уролога щонайменше раз на рік, оскільки травми тканин малого таза можуть призвести до послаблення сфінктера, стати причиною нетримання сечі або випадання піхви.

Щоб уникнути урологічних захворювань, крім регулярних візитів до медичного центру, треба дотримуватися таких рекомендацій:

• збалансувати харчування та контролювати масу тіла;
• уникати переохолодження організму: наприклад, не плавати в холодній воді, одягати теплу білизну в осінньо-зимовий період;
• відмовитися від куріння та не зловживати алкоголем;
• регулярно виконувати фізичні вправи;
• дотримуватися правил інтимної гігієни;
• носити натуральну вільну білизну;
• не підіймати тяжкі предмети.

Це дасть змогу підтримувати здоров’я репродуктивної та сечовидільної систем та знизить ризик інфекційних захворювань.

Автор: Лисов Андрій Михайлович

Лікар-уролог. Перша категорія. Стаж роботи 17 років.