Лікування нейрогенного (гіперактивного) сечового міхура в жінок у Миколаєві

Нейрогенний сечовий міхур — це стан, за якого спостерігаються мимовільні скорочення органів нижніх сечовивідних шляхів, що провокують гостру потребу в сечовипусканні. Гіперактивний сечовий міхур (ГАСМ) виникає за порушень центральної, периферичної або вегетативної нервових систем.

Записатися на консультацію до уролога для діагностики та лікування нейрогенного сечового міхура в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» можна онлайн або за телефоном. Запис на прийом до лікаря і лікування ГАМП ведеться цілодобово. 

Причини гіперактивного сечового міхура (ГСМ)

Причиною неспокійного сечового міхура є нейрогенні порушення (пошкодження нервів), які призводять до змін у детрузорі (м'язовій оболонці сечового міхура). Можливі причини нейрогенного сечового міхура:

• захворювання головного або спинного мозку (інсульт, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона);
• вікові зміни, спричинені гормональними змінами під час менопаузи;
• утворення в сечовому міхурі (пухлини або камені);
• цукровий діабет.

Нейрогенний (гіперактивний) сечовий міхур також може бути наслідком чинників, що фізично перешкоджають виходу сечі: збільшеної передміхурової залози, закрепу, а також ускладнень перенесеної тазової хірургії. Синдром нейрогенного сечового міхура може бути зумовлений вживанням кофеїну або алкоголю, а також препаратів, що посилюють виділення сечі (діуретиків, гіпотензивних засобів). 

Симптоми та стадії нейрогенного сечового міхура у жінок

Головною ознакою нейрогенного сечового міхура є неможливість контролювати сечовипускання — з розвитком захворювання раптові й гострі позиви виникають навіть за умови невеликого об'єму скупченої сечі. Інші симптоми нейрогенного сечового міхура: 

• слабкий або переривчастий струмінь сечі;
• часте сечовипускання (вісім і більше разів на день), відчуття або потреба негайно помочитися;
• відчуття, що сечовий міхур наповнюється швидко;
• відчуття неповного спорожнення сечового міхура.  

На нейрогенний сечовий міхур також можуть вказувати нічні позиви до сечовипускання (пробудження більш ніж один раз за ніч). У разі нейрогенного сечового міхура в жінок також може спостерігатися болісне сечовипускання, причиною якого часто є інфекції сечовивідних шляхів (цистит).

Види ГСМ

ГАСМ в урології класифікується залежно від локалізації (порушення може спостерігатися в детрузорі, сечовому міхурі або сфінктері) та активності нейрогенної дисфункції. Види нейрогенного сечового міхура:

• спастичний. Об'єм сечового міхура зазвичай нормальний або зменшений і трапляються мимовільні скорочення;
• млявий (гіпотонічний). Об'єм збільшений, тиск у ньому низький і скорочення відсутні;
• змішаний (млявий і спастичний сечовий міхур).

За гіперактивності сечового міхура спостерігається ургентне (мимовільне) нетримання сечі, за гіпотонії — самостійне сечовипускання виявляється неможливим. У разі змішаної форми дисфункції сечовиділення може розвиватися міхурово-сечовідний рефлюкс (повернення сечі вгору сечоводами), що за відсутності лікування може призвести до ниркової недостатності. 

Діагностика нейрогенного сечового міхура в Миколаєві

Діагностикою нейрогенного сечового міхура займається уролог — лікар збирає анамнез і скарги, також призначає аналізи та візуалізаційні дослідження для визначення причини нетримання сечі. Діагностика нейрогенного нетримання сечі може включати:

• аналіз сечі для виключення інфекцій, домішок крові та інших патологій;
• уродинамічне дослідження для оцінки функцій органів сечовидільної системи;
• УЗД органів малого таза.

Лікар також може провести урофлоуметрію (вимірювання об'єму та швидкості потоку сечі під час сечовипускання в спеціальну ємність, під'єднану до датчиків) або цистометрію (наповнення сечового міхура фізіологічним розчином для оцінки тонусу м'язів). Для виявлення проблем із чутливістю або рефлекторними порушеннями може знадобитися консультація невролога.

Лікування гіперактивного сечового міхура в жінок у Миколаєві

Лікує гіперактивний сечовий міхур уролог комплексно: лікар може надати рекомендації щодо зміни способу життя, призначити фізіотерапію та ліки. Медикаментозне лікування гіперактивності сечового міхура може включати:

• антихолінергічні засоби, що блокують нервові сигнали, пов'язані зі скороченнями м'язів сечового міхура;
• бета-3-адреноміметики, що розслаблюють м'язи сечового міхура і сприяють утриманню сечі;
• трициклічні антидепресанти, що знижують частоту скорочень м'язів сечового міхура. 

Медикаментозна терапія нетримання сечі у жінок також може включати аналоги вазопресину (антидіуретичного гормону). Для повного спорожнення сечового міхура лікар також може призначити препарати, які розслаблюють м'яз шийки сечового міхура.

Фізіотерапія за ГАСМ спрямована на розслаблення сечового міхура і зміцнення м'язів тазового дна, а також розвиток контролю над позивами до сечовипускання. Методи фізіотерапії при подразненому сечовому міхурі:

• тренування м'язів тазового дна методом Кегеля;
• біологічно зворотний зв'язок (психофізіологічний метод для встановлення свідомого контролю над сечовипусканням);
• тренування сечового міхура за допомогою запланованого або подвійного спорожнення сечового міхура.

Лікар також може призначити щоденник сечовипускання, в якому потрібно буде записувати частоту і об'єм сечі. Ведення графіка сечовипускання дасть змогу відстежувати динаміку лікування дисфункції сечового міхура і за необхідності

Лікар також може призначити щоденник сечовипускання, в якому потрібно буде записувати частоту та об'єм сечі. Ведення графіка сечовипускання дасть змогу відстежувати динаміку лікування дисфункції сечового міхура і за необхідності коригувати терапевтичний курс.

Профілактика дисфункції сечового міхура

Специфічної профілактики нейрогенного розладу сечового міхура не існує. Профілактика нейрогенних порушень сечовипускання може включати:

• тренування сечового міхура (відвідування туалету у відведений час);
• вправи Кегеля для м'язів тазового дна;
• помірну фізичну активність;
• дієту, спрямовану на профілактику закрепів;
• контроль маси тіла.

Знизити ймовірність ГАСМ і підвищити ефективність лікування сечовипускального неврозу також дасть змогу відмовитися від паління, обмеження кофеїну та алкоголю, газованих напоїв. Запобігти нейрогенному розладу сечовипускання можна за умови своєчасного лікування захворювань, які можуть провокувати ГАСМ. 

Записатися на прийом до лікаря в жіночу урологію для діагностики та лікування синдрому повного сечового міхура в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» можна за вказаним на сайті телефоном або через форму запису на прийом. Уточнити вартість прийому лікаря і лікування неврозу сечового міхура можна на нашому сайті або за телефоном.