Питання та відповіді стор. 130

Добрий день. Допплерографічне дослідження нижніх кінцівок проводять пацієнтам з метою виявлення патології судин кінцівок, що виникають за різних захворювань (таких як варикозне розширення вен, атеросклероз судин), також таке дослідження показане пацієнтам із цукровим діабетом, оскільки в них виникають зміни у багатьох судинах (зокрема, судинах кінцівок, судинах сітківки очей, нирок, головного мозку). Під час доплерографічного дослідження судин кінцівок використовують два режими: В (т. зв. режим сірої шкали), який візуалізує судини та навколишні тканини; режим кольорового доплерівського картування (показує кровотік у судинах у кольорі, він визначає інтенсивність кровотоку та його напрямок) та режим імпульсного доплера (за допомогою нього розраховують швидкість кровотоку та його об'єм). Таким чином, під час доплерометричного дослідження судин кінцівок визначають напрямок кровотоку, його об'єм, інтенсивність, швидкість, а також дивляться на стан стінок судини, наявність патології (наприклад, атеросклеротичні бляшки в судинах, роботу клапанів вен). Крім того, доплер судин кінцівок може супроводжуватися так званими функціональними пробами (тобто дослідженням судин у спокої, в різних положеннях, під час напруження кінцівок, після навантаження).

Добрий день, у разі мастопатії та подальшого призначення препаратів для її лікування, перерва для наступного ультразвукового обстеження має бути принаймні не довшою, ніж раз на 3-6 місяців або коротшою, якщо на те є вказівка лікуючого лікаря. Зазвичай препарати, що нормалізують функцію молочної залози, призначаються профільним фахівцем на 3-6 місяців, тому такий проміжок має бути між окремими дослідженнями. Крім того, не слід забувати, що після 40 років такий діагноз, як «мастопатія», вже може бути не правомірним, оскільки подібні зміни структури залози можуть свідчити про вже вікову перебудову (зниження рівня статевих гормонів). Після 40 років жінкам рекомендовано, крім ультразвукової мамографії (просто УЗД молочних залоз), проходити і рентгенівську мамографію. Також, враховуючи вікову перебудову та зміни структури залози, такі обстеження треба проводити не рідше ніж 1 раз на рік, залежно від наявності чи відсутності патології МЗ.

Добрий день, для обстеження нирок наповнення сечового міхура необов'язкове, оскільки візуалізація цих органів можлива і за порожнього сечового міхура, також на візуалізацію цих органів не впливає вживання їжі (як правило, якщо є труднощі побачити нирки через передню черевну стінку, їх можна переглянути з боку спини (ділянка попереку)). Здебільшого сечовий міхур і нирки дивляться разом, оскільки ці органи складають єдину систему, сечовидільну. Що стосується наповнення сечового міхура, для адекватної його оцінки, необхідно його наповнити помірно (об'єм, приблизно, має бути 150-200 мл, за такого наповнення обов'язково з'являється позив на сечовипускання).

Добрий день, дослідження органів черевної порожнини необхідно робити на голодний шлунок, тому що від цього залежить, наскільки точно ми зможемо поміряти розміри органів, переглянути їхню структуру. Для найкращої візуалізації органів черевної порожнини необхідно не приймати їжу напередодні дослідження приблизно 8-12 годин (оптимально 10 годин), тобто можна легко повечеряти не пізніше 21.00 напередодні дня обстеження. При цьому за 2-3 дні до передбачуваного обстеження бажано виключити зі свого раціону всі продукти, які спричиняють підвищене газоутворення в кишечнику, як-от: білий хліб, соки, фрукти, бобові. За неналежної підготовки результати обстеження можуть бути спотворені, воно може бути малоінформативним (газ у кишківнику заважатиме візуалізації органів, можуть виникати різноманітні акустичні перешкоди та візуалізуватися неіснуючі зображення, артефакти). Якщо у пацієнта є захворювання ШКТ, необхідно прийняти напередодні обстеження препарати, що знижують газоутворення (наприклад, вугілля, Сорбекс і т. д.).

Доброго дня, під час дослідження органів черевної порожнини можна побачити, поміряти розміри і подивитися структуру таких органів: підшлункової залози (з її протокою), печінки, жовчного міхура, селезінки. Крім того, окремо анатомічно виокремлюють й інші ділянки такі як: органи заочеревинного простору (у цю ділянку входять нирки та надниркові залози, вони відокремлені від органів черевної порожнини тонкою оболонкою, що вистилає зсередини черевну порожнину, очеревиною, тому і виокремлюються як органи з іншої ділянки, але їх можна продивитися під час дослідження ВЧП). Окрім цього виокремлюють органи малого таза (окремо чоловіків і жінок). У чоловіків у малому тазі розміщені сечовий міхур, передміхурова залоза, сім'яні пухирці, у жінок – сечовий міхур, матка та придатки (правий і лівий яєчники, разом із трубами). Під час дослідження органів черевної порожнини можна також подивитися й органи малого таза, попередньо наповнивши сечовий міхур (випити 800-1000 мл звичайної, негазованої води за 1 годину до дослідження), при цьому наповнений сечовий міхур буде так званим «акустичним вікном» для дослідження ОМТ.

Добрий день, ШОЕ швидкість осідання еритроцитів по Методу Вестергрена — це міжнародний метод визначення ШОЕ. Швидкість осідання еритроцитів посилюється, як правило, за наявності в організмі запального процесу за рахунок зміни реологічних властивостей крові внаслідок збільшення кількості «білків запалення». Однак хоча запалення і є найчастішою причиною прискорення осідання еритроцитів, збільшення ШОЕ також може обумовлюватися і іншими, у тому числі і не завжди патологічними, станами. Тому при виявленні підвищення ШОЕ треба звернутись до лікаря для діагностики стану здоровья.

Доброго дня, первинне чоловіче безпліддя – це коли чоловік не може зачати дитину на протязі 1 року живучи статево без контрацептивів, і до цього жодна з його партнерок не могла від нього завагітніти. Причинами такого безпліддя можуть бути багато факторів: інфекція нижніх сечових шляхів, перенесені травми зовнішніх статевих органів, деякі із інфекцій перенесених в дитинстві, варикозне розширення вен калитки, гормональні порушення, генетичні порушення. Схему лікування лікар розробляє індивідуально, виходячи з результатів обстеження та анамнезу захворювання, вона може включати в себе прийом медикаментів, вітамінів та виконання рекомендацій лікаря.

Є декілька видів тестів та аналізів для визначення Хелікобактер пілорі:

• інвазивні (ендоскопія з біопсією);
• неінвазивні (лабораторні методи діагностики).

Найбільш точний метод з усіх наявних – ендоскопічний. Звичайно, що тест на бактерію робиться при поєднанні з гастроскопією — це доцільно, зручно та інформативно. При ендоскопічному визначенні Helicobacter pylory під час відеогастроскопії лікар-ендоскопіст бере невеликий зразок тканини слизової. З цим матеріалом проводиться експрес-тестування, що показує наявність чи відсутність бактерії. Одним з методів є дихальний тест на виявлення хелікобактеру пілорі – це діагностика інфекції, яка дозволяє виявити активність хелікобатеру пілорі, оцінити рівень зараження. Дихальний тест на хелікобактер пілорі застосовується для первинної діагностики бактерії. Ще використовують для контролю лікувального процесу захворювання та перевірки дієвості терапевтичного лікування. Метод є абсолютно безпечним та ефективним на сьогоднішній день. Є два основні види методу. Вони відрізняються за реагуючим компонентом: вуглецевий, амонійний. Точніший результат дає вуглецевий дихальний аналіз. Цей метод має свої переваги:

• результат готовий за короткий проміжок часу (20-25 хвилин);
• достовірність результату 90-95%; 
• тест не завдає шкоди організму людини.

Так як у метода одні переваги він не має протипоказань. Але результат буде точним лише у тому випадку, якщо до тесту правильно підготуватися.

Доброго дня, в загальному аналізі сечі є багато складових на які ми звертаємо увагу. Першочергово це на лейкоцити, які показують вираженість запалення, білок в сечі нам також може показати порушення функції нирок, питома вага нам може показати ризик метаболічного синдрому, також бактерії та слиз, які можуть бути свідченням ЗПСШ, солі в сечі – ознаки сечокам’яної хвороби. Часті нічні сечовипускання можуть бути ознаками нейрогенного сечового міхура. Так, звісно для диференціальної діагностики нам потрібні загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові та ниркові проби (креатинін та сечовина). При підвищенні ниркових проб деякі із препаратів заборонено застосовувати.

Добрий день, глікозильований гемоглобін дослідження, що застосовується для виявлення хімічного з'єднання гемоглобіну, що міститься в еритроцитах з глюкозою. Аналіз використовується для визначення середнього вмісту глюкози в крові протягом останніх 2-3 місяців. Рекомендовано за 2-3 години до взяття крові не їсти, а за півгодини – не піддаватися фізичному і емоційному напруженню.

Доброго дня, причиною загострення циститу можуть бути багато факторів. Перше з чого потрібно починати це УЗД нирок, сечового міхура, загальний аналіз сечі та крові, бактеріологічне дослідження сечі. У жінок частою проблемою рецидивуючих циститів може бути інфекція яка передається статевим шляхом. У випадку, якщо ми все таки діагностуємо інфекцію яка передається статевим шляхом, вам потрібно буде звернутись до гінеколога, та повідомити статевому партнеру, що у вас є інфекція та лікувати також статевого партнера.

Доброго дня, в залежності від того який у вас хронічний простатит. Він буває різний: викликаний специфічною мікрофлорою, бактеріальний та абактеріальний. У випадку, якщо у вас діагностовано абактеріальний простатит (тобто в секреті передміхурової залози чи мікроскопії еякуляту не виявлено патогенної мікрофлори), тоді немає показів до призначення антибактеріальної терапії. Нажаль, хронічний простатит можна перевести із стадії загострення в стадію ремісії. Профілактично при простатиті 1 раз на рік потрібно проходити підтримуючу терапію, яка дасть змогу знизити ризик загострення на протязі року.