Консультація невролога онлайн
Питання та відповіді по неврології
Доброго дня!
Оніміння пальців рук, особливо вночі, а також печіння в області кисті — це можуть бути прояви синдрому зап'ясткового каналу (тунельного синдрому), остеохондрозу шийного відділу хребта або інших неврологічних чи судинних порушень. У медичному центрі «ОН Клінік» ви можете пройти неврологічне обстеження, яке включає консультацію невролога, при необхідності — додаткові дослідження (наприклад, ЕНМГ, УЗД судин, МРТ та інші).
Доброго дня.
З огляду на вашу історію — підвищений внутрішньочерепний тиск у дитинстві, перенесені контузії та посилення головного болю з порушенням зору — ці симптоми потребують обов’язкової консультації спеціаліста.
Такі прояви можуть бути пов’язані з наслідками черепно-мозкових травм, порушенням мозкового кровообігу або змінами з боку нервової системи. Навіть якщо раніше стан був стабільним, з часом симптоми можуть повертатися або посилюватися.
Рекомендую звернутися до невролога, який оцінить ваш стан, проведе огляд і визначить подальшу тактику обстеження. Важливо не терпіти біль і не обмежуватися лише знеболювальними препаратами, а знайти причину його виникнення.
Доброго дня!
Симптоми, які ви описуєте — біль у кистях під час стискання, оніміння рук вночі — можуть бути пов'язані як із захворюваннями суглобів (наприклад, артрит, артроз), так і з неврологічними порушеннями, такими як синдром зап'ясткового каналу або шийний остеохондроз.
Рекомендую почати з консультації невролога, оскільки оніміння часто пов'язане з порушенням провідності нервів. Лікар проведе огляд, за необхідності призначить ЕНМГ (електронейроміографію) або МРТ. Якщо ж під час обстеження будуть виявлені ознаки запалення або ураження суглобів, можливо, буде потрібна консультація ревматолога.
Підвищений ранковий пульс, який зникає протягом кількох годин, може бути пов'язаний з особливостями роботи вегетативної нервової системи, гормональними змінами в організмі після пробудження або навіть з емоційним станом. Те, що прискорене серцебиття зберігається довше, коли ви фокусуєтесь на ньому, також свідчить про можливу психоемоційну реакцію.Така ситуація є досить поширеною і не завжди свідчить про серйозну патологію, особливо якщо інші обстеження були в нормі.
Рекомендується спостерігати за своїм станом, уникати перевтоми, стресу, надмірного вживання кофеїну та слідкувати за якістю сну. Оскільки подібні симптоми можуть мати як кардіологічне, так і неврологічне походження, рекомендується звернутися до кардіолога або невролога. Спеціаліст оцінить клінічну ситуацію в цілому та, при потребі, запропонує подальші кроки.
Для оцінки стану судин шийного відділу застосовується ультразвукове дуплексне сканування (УЗД судин шиї). Дослідження дозволяє перевірити прохідність артерій і вен, стан судинних стінок, швидкість кровотоку і виявити можливі звуження або інші порушення.
Відчуття стиснення в області шиї під час сну і підвищення артеріального тиску можуть бути пов'язані не тільки з судинами, але і з захворюваннями шийного відділу хребта, м'язовим спазмом, порушенням постави або вже наявною гіпертонією. Тому оптимально спочатку звернутися на консультацію до невролога або терапевта, який проведе огляд і підбере необхідний обсяг діагностики.
Симптоми, які ви описуєте, можуть бути пов’язані зі шейним остеохондрозом та перенесеним запаленням трійчастого нерва. Для точної оцінки стану та підбору лікування рекомендується консультація невролога.
Невролог може призначити:
• магнітно-резонансну томографію (МРТ) шийного відділу хребта та, при необхідності, голови;
• оцінку стану судин шиї та мозку (УЗД судин).
На підставі результатів обстеження невролог визначить, чи потрібне медикаментозне лікування, фізіотерапія або інші методи корекції стану.
Добрий день! Відбір на реабілітацію пацієнтів, що перенесли інсульт, проводить лікар ФРМ ще на етапі перебування в стаціонарі оцінюючи ступінь інвалідизації за модифікованою шкалою Ренкіна (mRS).
В залежності від стану пацієнта на 2-3 добу в палаті проводяться пасивні рухи в основних суглобах, вправи для гомілковостопних суглобів, по 5 повторень кожної; глибоке дихання (в положенні лежачи на спині) 2 рази на день. Вертикалізація пацієнта, поступово збільшується навантаження.
При легких порушеннях функцій вправи також проводяться в тренажерному залі: виконання вправ (пасивні та активні рухи в суглобах) по 5-10 повторень кожної; вправи на розтягування мʼязів ніг (задньої поверхні стегна, литкових) по 10 повторень кожної; виконання вправ на велоергометрі по 5 хв, підйом по сходинках (2-4 сходинки) з дозволу лікаря. Збільшення дистанції переміщення до 150 м двічі на день (з допомогою, якщо необхідно). Хода на коротку відстань в холі.
Реабілітолог надає інструктаж з приводу домашньої програми рухової активності. Рання позалікарняна программа реабілітації проводиться на базі реабілітаційного відділення (центру) або в домашніх умовах. Головна мета — поступове підвищення рівня функціональної спроможності, поліпшення швидкості ходьби і витривалості, зменшення ступеню залежності від інших людей під час ходи. Зниження факторів ризику серцево-судинних захворювань і підготовка хворого до повернення до професійної діяльності. Ця фаза, як правило, продовжується до 3 місяців. Призначаються фізичні навантаження низької та середньої інтенсивності аеробної та силової спрямованості.
Хворі на інсульт з мовленнєвими порушеннями (афазією, дизартрією) повинні бути направлені на логопедичну терапію. Якщо пацієнт почуває себе досить добре і мотивовано, терапія повинна проводитися мінімум 2 години на тиждень. Також за призначенням фізіотерапевта проводиться електротерапія (електрофорез, діадинамотерапія, ампліпульстерапія, чрезшкірна електростимуляція та функціональна електроміостимуляція, мікрохвильова терапія, тощо), магнітотерапія, фототерапія (інфрачервоне та ультрафіолетове опромінення, лазеротерапія), термотерапія (парафін, озокерит, пакетна теплотерапія), ультразвук, гідротерапія. Масаж, ортезування, психотерапія.
Більш докладніше та наживо цю тему вам висвітлить лікар фізичної та реабілітаційної медицини.
Під час зміни погоди деяких людей починає турбувати головний біль, що досить ускладнює життя, знижує працездатність, погіршує настрій та виникає потреба у прийомі ліків. Такий стан іноді називають «метеозалежністю». При зниженні атмосферного тиску зменшується парціальний тиск кисню в крові, що спричиняє гіпоксію (нестачу кисню) в органах і тканинах, насамперед у клітинах кори головного мозку, внаслідок чого може виникати головний біль. Як боротися? Рекомендую:
- Підтримувати здоровий сон та відпочивати.
- Менше нервувати.
- Харчуватися збалансовано.
- Займатися фізичною активністю.
- Гуляти на свіжому повітрі.
- У разі виникнення головного болю — приймати НПЗП (Німесил, ібупрофен, парацетамол).
Якщо головний біль стає регулярним у вашому житті — звернутися до лікаря. Адже за допомогою ліків можна зменшити головний біль, але не усунути причину.
Добрий день. Деменція – це прогресуючий клінічний синдром, що супроводжується значним погіршенням когнітивних функцій, а на пізніх стадіях – підвищеною залежністю від сторонньої допомоги. Це незворотний стан, проте існують методи, що допомагають покращити когнітивні та поведінкові розлади завдяки медикаментозному та немедикаментозному втручанню.
Головним підходом у догляді за пацієнтами з деменцією є пацієнтоорієнтована модель, яка передбачає повагу до людини, врахування її інтересів і стимулювання до соціальної та побутової активності. По можливості варто уникати передчасної госпіталізації.
Вправи для пам’яті корисні на ранніх етапах хвороби, але на пізніх стадіях їх ефективність знижується. Люди похилого віку часто мають супутні захворювання (гіпертонію, діабет, інфекції сечовивідних шляхів), тому можуть потребувати нагляду кардіолога, ендокринолога чи уролога. Необхідно виключити депресію та психози, оскільки вони часто супроводжують деменцію. Для запобігання розвитку деменції важливо усунути модифіковані фактори ризику: відмовитися від куріння, зменшити вживання алкоголю. Форми деменції: хвороба Альцгеймера – найпоширеніший тип (60–80%), судинна деменція – 10–25%, деменція з тільцями Леві – 7–25%, рідкісні форми становлять менш ніж 10%. Часто зустрічається змішаний тип захворювання. Лікування призначають психіатри, неврологи або геріатри.
Основні препарати:
- Інгібітори ацетилхолінестерази: донепезил, ривастигмін, галантамін.
- Мемантин – застосовується при середньотяжкій і тяжкій деменції.
- Церебролізин може бути призначений при неефективності основного лікування.
- Використовуються екстракти гінко білоби (мемоплант, тебокан).
Пацієнти, які проходять терапію, потребують регулярного огляду, що включає когнітивну, функціональну та поведінкову оцінку. До 75% людей із деменцією стикаються зі змінами особистості, агресивною поведінкою, неспокоєм, безцільним блуканням, маячними ідеями, галюцинаціями, труднощами з прийомом їжі, нетриманням сечі, порушеннями рухової активності, що підвищує ризик падінь і переломів. При психотичних розладах і поведінкових проблемах слід звернутися до психіатра. Незалежно від стадії захворювання підтримка, турбота та присутність рідних є безцінними для людини з деменцією.
Вестибулярна дисфункція є важливою проблемою у пацієнтів після перенесеного інсульту. Процес часткового відновлення уражених функцій у кожного пацієнта відбувається по різному. Але найсприятливіший період для відновлення стану після інсульту є перші 6 місяців. Тому важливо обовʼязкового:
- Контролювати артеріальний тиск та пульс щодня із записом. Приймати антигіпертензивні засоби.
- Приймати антитромботичні засоби призначені лікарем.
- Контроль ліпідограми, прийом статинів.
- Контроль рівня глюкози; супутніх захворювань, що можуть бути фактором ризику повторного стану.
- Модифікація способу життя.
- Вестибулярна реабілітація (комплекс вправ, що прискорюють адаптацію вестибулярної системи до ураження тканин головного мозку після інсульту); комплекс заходів призначається мультидисциплінарною командою, у складі якої є невролог, кардіолог, реабілітаційна команда. Для кожного пацієнта індивідуальний підхід враховуючи важкість стану та супутні захворювання.
- При необхідності додатково призначаються ліки, що покращують кровообіг у судинах головного мозку.
Мігрень — це комплексний стан, що супроводжується не тільки головними болями інтенсивного характеру, а і рядом симптомів, у тому числі озноб. Все досить індивідуально і симптоми у однієї людини можуть варіювати. Озноб, у разі початку мігрені, може бути повʼязаний з порушенням роботи гіпоталамусу (центр, що відповідає за регуляцію температури тіла). Два способи можуть профілактувати мігрень:
- Модифікація способу життя (обмежити продукти та напої, що провокують цей стан; зниження стресу; раціональний режим праці та відпочинку).
- Медикаментозна терапія — при необхідності; ліки призначаються індивідуально після консультації з лікарем.
Причин лицьового болю досить багато. Важливо розуміти, що саме спровокувало біль. Для цього необхідно провести опитування та огляд. Якщо казати про неврит лицьового нерва — у гострому періоді гріти обличчя протипоказано оскільки можна погіршити стан. Для зменшення болю використовують НПЗП. Але потрібно памʼятати, що неврит лицьового нерва досить серйозне захворювання, яке потребує уваги одразу після початку симптомів та призначається комплексне лікування лікарем!
Чим раніше буде призначене лікування — тим краще буде відновлення та результат.
