Лікування анорексії в Дніпрі

Анорексія — це розлад харчової поведінки, при якому спостерігається радикальне обмеження їжі, ірраціональний страх набрати вагу і спотворене сприйняття свого тіла. Психічна анорексія характеризується низьким індексом маси тіла (нижче 18,5), що може призводити до розвитку фізичних і психічних ускладнень (серцево-судинних і ендокринних порушень, кістково-м'язових патологій, тривожності, депресії). Лікування розладу спрямоване на нормалізацію ваги та способу життя і може включати фармакотерапію, психотерапію або їх комбінацію.

Записатися на консультацію психіатра для діагностики та лікування розладів харчової поведінки ви можете в медичний центр «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до психіатра ведеться цілодобово.

Причини розвитку анорексії

Анорексія може виникати через генетичні, біологічні, поведінкові, психологічні та соціальні фактори. Причини анорексії можуть включати:

особливості структури та функцій мозку (порушення в синтезі серотоніну та дофаміну — нейромедіаторів, які можуть впливати на апетит, настрій, контроль імпульсів та систему винагороди мозку);
спадковість (наявність родича першого ступеня споріднення з діагностованим розладом харчової поведінки);
психічні порушення (низька самооцінка, тривожність, депресія).

Сприяти розвитку розладу може соціальний або професійний тиск (наприклад, заняття видами спорту, які орієнтовані на форму і розмір тіла: бодібілдингом, гімнастикою, балетом, боротьбою). Причиною захворювання також може ставати травматичний досвід (фізичне, емоційне або сексуальне насильство).

Види анорексії

Виділяють два основних типи анорексії (обмежувальний і булімічний). Види анорексії:

обмежувальний тип, при якому люди різко обмежують себе в їжі, особливо в продуктах з високим вмістом вуглеводів і жирів;
булімічний тип, що характеризується переїданням з подальшим викликанням блювоти, а також випорожненням кишківника проносними препаратами або іншими методами (клізмами, свічками).

При відсутності зовнішніх симптомів розладу або його початкових стадіях спостерігається атипова форма розладу. Класифікувати захворювання також можна за причиною виникнення. Первинна форма розладу виникає через психічні порушення, вторинна — через гострі або хронічні патології, що викликають зниження апетиту (запальні захворювання ШКТ, інфекційні процеси, онкологія).

Стадії та симптоми анорексії

Часто анорексія починається з бажання схуднути або поліпшити фігуру, але за наявності факторів ризику може переростати в нав'язливий стан. Анорексія проявляється сильним страхом набрати вагу, що призводить до радикального обмеження їжі або певних продуктів. Визначити анорексію можна за психічними та фізичними ознаками, проте у деяких людей низька маса тіла може бути невиражена (наприклад, у разі схуднення при ожирінні). Симптоми анорексії можуть включати:

поведінкові прояви (надмірну заклопотаність вагою і формою тіла, спотворене сприйняття власного тіла, ірраціональний страх набрати вагу, радикальне обмеження калорій, приховування харчової поведінки, надмірні фізичні навантаження);
фізичні прояви (зневоднення, виснаження, запаморочення, непритомність, біль у шлунку або здуття живота, закреп, неможливість витримувати низькі температури, суху або жовтувату шкіру, ламкі нігті, лануго (тонке пушкове волосся на тілі), витончення волосся);
емоційні прояви (уникнення соціальних ситуацій, втрата інтересу до статевої активності, буркотливість, перепади настрою, депресивність).

Недоїдання через радикальні харчові обмеження може викликати зміни в мозку та інших системах організму, підвищуючи ризик електролітного дисбалансу, низького артеріального тиску, втрати кісткової маси та травмування. Розвиток розладу також збільшує ймовірність проблем із серцем і нирками, ушкоджень мозку, поліорганної недостатності (відмови двох або більше органів, або систем організму) і смерті.

Анорексію можна розділити на стадії за етапами розвитку захворювання. Стадії анорексії:

Дисморфофобна стадія, що характеризується появою перших ознак спотвореного сприйняття власного тіла і нав'язливої ідеї схуднення.
Кахектична стадія, що проявляється прогресуючим зниженням ваги, що досягає кахексії (вираженого виснаження), а також розвитком фізичних і психічних порушень.
Стадія редукції або рецидиву, що настає після початку лікування і відновлення ваги.

Після вилікування захворювання може супроводжуватися стійкою ремісією або рецидивом. Анорексія 4 ступеня (термінальна стадія) може діагностуватися при незворотних ускладненнях і вираженому виснаженні, яке становить загрозу для життя.

Діагностика анорексії в Дніпрі

Діагностикою анорексії в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» займається психіатр. На первинному прийомі лікар розпитує про скарги, збирає особистий і сімейний анамнез і проводить тести на анорексію. Діагностувати розлад лікар може на підставі ознак анорексії, перерахованих в DSM-5 (діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів). Критерії DSM-5 для діагностики анорексії включають:

самостійне обмеження калорійності харчування, що призводить до значної втрати ваги;
ненормальну одержимість масою тіла і сильний страх набрати вагу або стати «товстим»;
спотворене уявлення про себе або нездатність визнати серйозність свого стану.

Для виключення або лікування ускладнень критичної анорексії психіатр може призначити додаткові консультації ендокринологів, гастроентерологів або кардіологів. На підставі результатів комплексного обстеження психіатр зможе підібрати курс медикаментозного лікування і психотерапії.

Медикаментозне лікування анорексії в Дніпрі

Фармакотерапією анорексію лікують для запобігання ускладнень і супутніх психічних розладів (тривожності, депресії), а також для стимуляції апетиту. Медикаментозне лікування анорексії може включати:

антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну);
атипові антипсихотики (нейролептики) для нормалізації вироблення дофаміну і серотоніну;
прокінетики для поліпшення моторики шлунка і кишківника.

Для відновлення при анорексії лікар також може призначити вітаміни та електроліти для поповнення дефіцитів. При остеопенії (зниженні щільності і втраті кісткової маси) лікування може включати кальцій і вітамін D.

Психотерапія при анорексії в Дніпрі

За допомогою психотерапії анорексія лікується шляхом зміни моделей мислення і поведінки, пов'язаних з розладами харчової поведінки, а також навчання механізмам і методам боротьби зі стресом і негативними думками. Методи психотерапії при анорексії можуть включати:

когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), спрямовану на усунення спотворених уявлень і установок щодо ваги, фігури і зовнішності, а також на зміну поведінки (підвищення калорійності і поживності раціону);
діалектичну поведінкову терапію (ДПТ), що фокусується на прийнятті та розвитку усвідомленості для зміни неефективних стратегій, пов'язаних з патологічними патернами;
міжособистісну психотерапію (МПТ), націлену на поліпшення відносин і соціальних взаємодій для мінімізації проявів розладу харчової поведінки.

У лікуванні анорексії на нервовому грунті також може застосовуватися психодинамічна терапія, метою якої є виявлення корінних причин розладу для їх усвідомлення та навчання контролю над ними. На додаток до психотерапії лікар може рекомендувати корекцію способу життя (регулярне і структуроване харчування, виключення «заборонених» продуктів, відмова від використання проносних засобів і викликання блювоти).

Звернутися за допомогою при анорексії ви можете в медичний центр «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до психіатра ведеться через форму онлайн-запису або за номером телефону, вказаним на сайті. Дізнатися актуальну вартість консультації психіатра можна онлайн або за номером телефону.