Лечение анорексии в Днепре

Анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором наблюдается радикальное ограничение пищи, иррациональный страх набрать вес и искаженное восприятие своего тела. Психическая анорексия характеризуется низким индексом массы тела (ниже 18,5), что может приводить к развитию физических и психических осложнений (сердечно-сосудистым и эндокринным нарушениям, костно-мышечным патологиям, тревожности, депрессии). Лечение расстройства направлено на нормализацию веса и образа жизни, и может включать фармакотерапию, психотерапию или их комбинацию. 

Записаться на консультацию психиатра для диагностики и лечения расстройств пищевого поведения вы можете в медицинский центр «ОН Клиник Днепр». Запись на прием психиатра ведется круглосуточно. 

Причины развития анорексии

Анорексия может возникать из-за генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов. Причины анорексии могут включать:

• особенности структуры и функций мозга (нарушения в синтезе серотонина и дофамина — нейромедиаторов, которые могут влиять на аппетит, настроение, контроль импульсов и систему вознаграждения мозга);
• наследственность (наличие родственника первой степени родства с диагностированным расстройством пищевого поведения);
• психические нарушения (низкая самооценка, тревожность, депрессия).

Способствовать развитию расстройства может социальное или профессиональное давление (например, занятия видами спорта, которые ориентированы на форму и размер тела: бодибилдингом, гимнастикой, балетом, борьбой). Причиной заболевания также может становиться травматический опыт (физическое, эмоциональное или сексуальное насилие).

Виды анорексии

Выделяется два основных типа анорексии (ограничительный и булимический). Виды анорексии:

• ограничительный тип, при котором люди резко ограничивают себя в еде, особенно в продуктах с высоким содержанием углеводов и жиров;
• булимический тип, характеризующийся перееданием с последующим вызыванием рвоты, а также опорожнением кишечника слабительными препаратами или другими методами (клизмами, свечами). 

При отсутствии внешних симптомов расстройства или его начальных стадиях наблюдается атипичная форма расстройства. Классифицировать заболевание также можно по причине возникновения. Первичная форма расстройства возникает из-за психических нарушений, вторичная — из-за острых или хронических патологий, вызывающих снижение аппетита (воспалительных заболеваний ЖКТ, инфекционных процессов, онкологии).

Стадии и симптомы анорексии

Часто анорексия начинается с желания похудеть или улучшить фигуру, но при наличии факторов риска может перерастать в навязчивое состояние. Анорексия проявляется сильным страхом набрать вес, что ведет к радикальному ограничению пищи или определенных продуктов. Определить анорексию можно по психическим и физическим признакам, однако у некоторых людей низкая масса тела может быть невыражена (например, в случае похудения при ожирении). Симптомы анорексии могут включать:

• поведенческие проявления (чрезмерную озабоченность весом и формой тела, искаженное восприятие собственного тела, иррациональный страх набрать вес, радикальное ограничение калорий, скрытие пищевого поведения, чрезмерные физические нагрузки);
• физические проявления (обезвоживание, истощение, головокружения, обмороки, боль в желудке или вздутие живота, запор, невозможность выдерживать низкие температуры, сухую или желтоватую кожу, ломкие ногти, лануго (тонкие пушковые волосы на теле), истончение волос);
• эмоциональные проявления (избегание социальных ситуаций, потерю интереса к половой активности, ворчливость, перепады настроения, депрессивность).

Недоедание из-за радикальных пищевых ограничений может вызывать изменения в мозге и других системах организма, повышая риск электролитного дисбаланса, низкого артериального давления, потери костной массы и травмирования. Развитие расстройства также увеличивает вероятность проблем с сердцем и почками, повреждений мозга, полиорганной недостаточности (отказа двух или более органов, или систем организма) и смерти. 

Анорексию можно разделить на стадии по этапам развития заболевания. Стадии анорексии:

1. Дисморфофобическая стадия, характеризующаяся появлением первых признаков искаженного восприятия собственного тела и навязчивой идеи похудения.
2. Кахектическая стадия, проявляющаяся прогрессирующим снижение веса, достигающим кахексии (выраженного истощения), а также развитием физических и психических нарушений.
3. Стадия редукции или рецидива, наступающая после начала лечения и восстановления веса.

После излечения заболевание может сопровождаться устойчивой ремиссией или рецидивом. Анорексия 4 степени (терминальная стадия) может диагностироваться при необратимых осложнениях и выраженном истощении, которое представляет угрозу для жизни.

Диагностика анорексии в Днепре

Диагностикой анорексии в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» занимается психиатр. На первичном приеме врач расспрашивает о жалобах, собирает личный и семейный анамнез и проводит тесты на анорексию. Диагностировать расстройство врач может на основании признаков анорексии, перечисленных в DSM-5 (диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам). Критерии DSM-5 для диагностики анорексии включают:

• самостоятельное ограничение калорийности питания, которое приводит к значительной потере веса;
• ненормальную одержимость массой тела и сильный страх набрать вес или стать «толстым»;
• искаженное представление о себе или неспособность признать серьезность своего состояния.

Для исключения или лечения осложнений критической анорексии психиатр может назначить дополнительные консультации эндокринологов, гастроэнтерологов или кардиологов. На основании результатов комплексного обследования психиатр сможет подобрать курс медикаментозного лечения и психотерапии.

Медикаментозное лечение анорексии в Днепре

Фармакотерапией анорексию лечат для предотвращения осложнений и сопутствующих психических расстройств (тревожности, депрессии), а также стимуляции аппетита. Медикаментозное лечение анорексии может включать: 

• антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина);
• атипичные антипсихотики (нейролептики) для нормализации выработки дофамина и серотонина;
• прокинетики для улучшения моторики желудка и кишечника.

Для восстановления при анорексии врач также может назначить витамины и электролиты для восполнения дефицитов. При остеопении (снижении плотности и потере костной массы) лечение может включать кальций и витамин D. 

Психотерапия при анорексии в Днепре

С помощью психотерапии анорексия лечится посредством изменения моделей мышления и поведения, связанных с расстройствами пищевого поведения, а также обучения механизмам и методам борьбы со стрессом и негативными мыслями. Методы психотерапии при анорексии могут включать:

• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), направленную на устранение искаженных представлений и установок относительно веса, фигуры и внешности, а также на изменение поведения (повышение калорийности и питательности рациона);
• диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), фокусирующуюся на принятии и развитии осознанности для изменения неэффективных стратегий, связанных с патологическими паттернами;
• межличностную психотерапию (МПТ), нацеленную на улучшение отношений и социальных взаимодействий для минимизации проявлений расстройства пищевого поведения.

В лечение анорексии на нервной почве также может применяться психодинамическая терапия, целью которой является выявление коренных причин расстройства для их осознания и обучению контроля над ними. В дополнение к психотерапии врач может рекомендовать коррекцию образа жизни (регулярное и структурированное питание, исключение «запретных» продуктов, отказ от использования слабительных средств и вызывания рвоты). 

Обратиться за помощью при анорексии вы можете в медицинский центр «ОН Клиник Днепр». Запись на прием психиатра ведется через форму онлайн-записи или по номеру телефона, указанному на сайте. Узнать актуальную стоимость консультации психиатра можно онлайн или по номеру телефона.