Лечение расстройств пищевого поведения (РПП) в Днепре

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое нарушение, которое может проявляться критическим недоеданием, перееданием, а также употреблением в пищу непищевых или несъедобных веществ. Расстройство пищевого поведения (РПП) может вызывать эмоциональные и поведенческие изменения, при длительном отсутствии лечения — физические проявления, часто вызванные осложнениями (дефицитными состояниями, заболеваниями ЖКТ и сердечно-сосудистой системы). Лечение РПП может включать фармакотерапию, психотерапию и изменение образа жизни. 

Записаться на прием психиатра, чтобы избавиться от РПП, вы можете в медицинский центр «ОН Клиник Днепр». Запись на консультацию психиатра ведется круглосуточно.

Причины расстройств пищевого поведения (РПП)

РПП появляется из-за генетических, биологических, социальных факторов или их комбинации. Причины расстройств пищевого поведения могут включать:

• наследственность (вероятность анорексии, булимии и компульсивного переедания выше при их наличии у родственников первой степени родства);
• нейробиология (при определенных типах пищевого поведения происходит активация серотонина и дофамина — нейромедиаторов, отвечающих за регуляцию настроения, аппетита и пищевого поведения);
• культурные и социальные идеалы (способствовать развитию нарушений приема пищи может давление, связанное с необходимостью соответствовать определенным, часто нереалистичным целям, поставленных обществом).

Причиной нарушений пищевого поведения могут быть имеющиеся психические нарушения (тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство) или органические заболевания (диабет первого типа, гипертиреоз, иммунодефицит). Риску развития пищевых нарушений в большей степени подвержены люди, которые занимаются видами спорта, где значение имеет вес или размер тела (гимнастикой, борьбой, плаванием). Способствовать развитию РПП могут пережитые травмы (физические, эмоциональные или сексуальные), а также серьезные перемены (переезд, развод или смена работы).

Виды расстройств пищевого поведения (РПП)

Согласно DSM-5 (диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам), выделяется несколько видов РПП. Виды расстройств пищевого поведения:

• нервная анорексия (радикальное ограничение потребления пищи или калорий, вызванное страхом набрать вес и искаженным представлением о себе);
• нервная булимия (употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени с последующим от нее избавлением с помощью рвоты, слабительных средств или чрезмерных физических нагрузок);
• компульсивное переедание (бесконтрольный прием большого количества пищи за короткий промежуток времени, за которым следует чувство стыда, сожаления, вины или депрессии);
• селективное расстройство пищевого поведения (ограничение количества или типа потребляемой пищи из-за ее характеристик (цвета, запаха, текстуры) или негативного опыта, связанного с ее приемом);
• расстройство руминации (отрыгивание и повторное пережевывание уже проглоченной пищи).

К пищевым нарушениям также относится употребление в пищу несъедобных предметов, например, мела, грязи и краски (пикацизм). У некоторых людей возможно одновременное наблюдение более чем одного типа РПП.

Симптомы расстройств пищевого поведения (РПП)

Расстройства пищевого поведения в психиатрии определяются по соматическим (физическим), психоэмоциональным и поведенческим симптомам. Признаки РПП могут включать:

• соматические проявления (необъяснимые изменения веса, истончение или выпадение волос, усиленную потливость или приливы, повышенную утомляемость, головокружения или обмороки);
• психоэмоциональные проявления (перепады настроения, раздражительность, тревогу, депрессию, неуверенность в себе, перфекционизм, скрытность, изоляцию от социальной активности, проблемы в отношениях);
• поведенческие проявления (ограничительное питание, прием большого количества пищи за короткий промежуток времени, избегание определенных продуктов, принудительную рвоту после еды или злоупотребление слабительными).

Заподозрить нарушения приема пищи также можно по компульсивным занятиям спортом после приема пищи, частым походам в туалет после еды, пищевым ритуалам (приему пищи тайком или пережевыванию еды дольше необходимого). Человек с РПП может испытывать стыд после приема пищи, несоответствие определенным «требованиям» по весу или питанию, страх осуждения, а также ощущение, что еда несет вред. 

Выраженность симптомов пищевых расстройств зависит от своевременности их диагностики и старта лечения. При длительном отсутствии лечения могут развиваться осложнения (сердечно-сосудистые нарушения, заболевания ЖКТ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, остеопороз, повреждение зубов, нарушения менструального цикла и бесплодие). 

Диагностика расстройств пищевого поведения (РПП) в Днепре

Диагностикой расстройств пищевого поведения в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» занимается психиатр. Тестов на расстройства пищевого поведения нет, поэтому поставить диагноз врач может на основании комплексной диагностики. Диагностика РПП может включать:

• выяснение жалоб на эмоциональные (перепады настроения, раздражительность, тревожность, социальную изоляцию) и физические изменения (усталость, головокружение или упадок сил, непереносимость холода, нарушения пищеварения, учащенное сердцебиение, аменорею);
• сбор личного и семейного анамнеза для выявления психических нарушений у пациента или пищевых расстройств у его близких родственников;
• использование DSM-5 для сопоставления диагностических критериев с подозреваемым расстройством пищевого поведения.

Для выявления сопутствующих психических нарушений (аффективного, обсессивно-компульсивного или соматизированного расстройства) психиатр может провести дополнительные тесты. При подозрении на органические причины расстройства (воспалительные заболевания кишечника, болезнь Аддисона, злокачественные опухоли) врач может назначить дополнительные консультации гастроэнтерологов, эндокринологов или онкологов. 

Медикаментозное лечение расстройств пищевого поведения (РПП) в Днепре

Лечить расстройства пищевого поведения медикаментами психиатр может для стабилизации настроения, сокращения тревожности и уменьшения навязчивых мыслей о еде и весе, а также контроля импульсивного поведения. Медикаментозное лечение РПП может включать:

• антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) для уменьшения проявлений депрессии, тревожности или обсессивно-компульсивных симптомов;
• атипичные антипсихотические препараты для уменьшения выраженной тревоги и искажения образа тела, сильных навязчивых мыслей о еде или весе;
• стабилизаторы настроения для контроля значительных перепадов настроения или сопутствующего БАР (биполярного аффективного расстройства);
• противосудорожные препараты для снижения частоты приступов переедания.

Медикаментозная терапия также может быть направлена на предотвращение осложнений РПП или лечение сопутствующих психических расстройств. При дефицитах, вызванных недостаточным питанием, лечение также может включать витамины и минеральные добавки (поливитаминные комплексы, препараты кальция).

Психотерапия при расстройствах пищевого поведения (РПП) в Днепре

Психотерапия позволяет вылечить РПП за счет глубинного осознания и изменения мышления, чувств и поведения, связанных с едой, массой и образом тела. Психотерапия при расстройствах пищевого поведения может включать:

• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), фокусирующуюся на осознании поведения, мыслей и чувств, связанных с деструктивными моделями поведения, а также на распознавании и изменении искаженных поведенческих паттернов;
• диалектическую поведенческую терапию, нацеленную на сокращение импульсивного поведения, регуляцию эмоций, улучшение самоотношения и решение межличностных проблем, вызванных РПП.

Для повышения эффективности психотерапии и профилактики РПП врач может предоставить общие рекомендации (установление постоянного режима питания, осведомление о влиянии нарушений приема пищи на организм). Терапия РПП также может включать ведение дневника питания.

Записаться на консультацию психиатра для диагностики и лечения нарушений пищевого поведения в медицинский центр «ОН Клиник Днепр» вы можете через форму онлайн-записи или по указанному на сайте номеру телефона. Узнать актуальную стоимость консультации и лечения при РПП можно онлайн или по номеру телефона.