Лечение расстройств личности в Днепре

Расстройство личности (РЛ) — это группа психических расстройств, характеризующихся глубоко укоренившимися, негибкими и дезадаптивными поведенческими и психоэмоциональными паттернами. Психопатические расстройства личности (психопатии) проявляются стабильными моделями поведения, которые внедряются в жизнь и вызывают трудности в различных сферах, а также повышают риск сопутствующих психических нарушений (депрессии, тревоги). Лечение психопатий может включать фармакотерапию, психотерапию или их комбинацию.

Записаться на консультацию психиатра для диагностики и лечения изменений личности вы можете в медицинский центр «ОН Клиник Днепр». Запись на прием психиатра ведется круглосуточно.

Причины расстройств личности

В большинстве случаев формирование личностных расстройств происходит в подростковом или юном возрасте под влиянием генов и окружающей среды. Другие причины расстройств личности могут включать:

специфические черты характера (плохой контроль импульсов, постоянное стремление избегать опасности или, наоборот, сильная потребность в поиске новых занятий, вызывающих выброс адреналина);
опыт раннего детства (нестабильность или непредсказуемость домашней обстановки, а также перенесенные эмоциональные, физические или сексуальные травмы).

На развитие РЛ также могут влиять изменения в мозге. При параноидном типе РЛ наблюдаются изменения в работе миндалевидного тела (части мозга, отвечающей за обработку информации, вызывающей страх и угрозу), при шизотипическом — уменьшение объема лобной доли мозга.

Виды расстройств личности

Согласно DSM-5 (диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам) существует 10 типов психопатий, которые делятся на три категории (кластера). Каждый кластер характеризуется различными общими симптомами.

Типы расстройства личности
Категория	Тип	Симптомы
Кластер А	Параноидальное расстройство личности	Паранойя (постоянное недоверие и подозрительность к окружающим без достаточных оснований)
	Шизоидное расстройство личности	Устойчивая модель отстраненности и общей незаинтересованности в межличностных отношениях, ограниченный спектр эмоций при взаимодействии с людьми
	Шизотипическое расстройство личности	Устойчивая тенденция к сильному дискомфорту и ограниченной потребности в близких отношениях
Кластер B	Антисоциальное расстройство личности (АСЛ)	Неуважение к окружающим, отступление от социальных норм и правил, нарушение закона или причинение физического, или эмоционального вреда окружающим, отказ нести ответственность за свое поведение, демонстративное пренебрежение к негативным последствиям своих действий
	Пограничное расстройство личности (ПРЛ)	Трудности в регуляции эмоций, которые приводят к низкой самооценке, перепадам настроения, импульсивному поведению и последующим проблемам в отношениях
	Истерическое расстройство личности	Сильные, нестабильные эмоции и искаженное представление о себе, зависимость самооценки от одобрения окружающих, непреодолимое желание быть замеченными, демонстрирование театрального или неадекватного поведения для привлечения внимания
	Нарциссическое расстройство личности	Устойчивая модель восприятия собственного превосходства и грандиозности, чрезмерная потребность в похвале и восхищении, отсутствие эмпатии к другим, часто обусловленные низкой самооценкой и неуверенностью в себе
Кластер C	Избегающее расстройство личности	Хроническое чувство неполноценности и крайняя чувствительность к негативному восприятию со стороны окружающих, избегание социального взаимодействия из-за сильного страха быть отвергнутым
	Зависимое расстройство личности	Постоянная и чрезмерная потребность в чьей-либо заботе, потребность в постоянном подбадривании и неспособность самостоятельно принимать решения, покорность, услужливость
	Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ)	Постоянная и крайняя потребность в порядке, перфекционизме и контроле, которые замедляют или мешают выполнению задачи

ОКРЛ отличается от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) — люди с ОКРЛ редко или слабо осознают свое поведение, что усложняет терапию. У некоторых людей могут наблюдаться смешанные симптомы более чем одного типа РЛ.

Симптомы личностных расстройств

Проявления личностного распада делятся на два основных типа. Симптомы расстройства личности включают:

проблемы с самоидентификацией (нестабильное представление о себе (например, колебание между восприятием себя как доброго или жестокого), непоследовательность ценностей, целей и внешнего вида (например, глубокая религиозность в церкви и богохульство в других местах);
проблемы межличностного функционирования (неспособность развивать или поддерживать близкие отношения, нечувствительность к окружающим).

В отличие от других психических нарушений (депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожности) проявления психопатий отличаются хроничностью, всеохватностью и ригидностью (неадаптивностью). Симптомы также затрагивают большинство сфер и ситуаций (межличностные и профессиональные отношения, юридические и финансовые аспекты, личное развитие и самореализацию).

Диагностика расстройств личности в Днепре

Диагностикой расстройств личности в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» занимается психиатр. На первичном приеме врач расспрашивает о жалобах, собирает личный и семейный анамнез, а также проводит тест на расстройство личности. Для определения расстройства личности врач использует диагностические критерии, перечисленных в DSM-5. Диагностические критерии личностных расстройств включают:

познание (способы восприятия и интерпретации себя, других людей и событий);
аффективность (диапазон, интенсивность, лабильность и уместность эмоциональной реакции);
межличностное функционирование (способы взаимодействия с другими);
импульсный контроль (способность к контролю над своими реакциями и поведением);
проявление дезадаптивных паттернов в широком диапазоне личных и социальных ситуаций;
значительный дискомфорт или нарушение функционирования в социальных, профессиональных и других важных сферах;
стабильность и ранее начало дезадаптивных моделей (прослеживание до подросткового или юношеского возраста).

Для диагностики личностного распада необходимо стойкое, непреходящее наблюдение как минимум двух дезадаптивных черт. Для исключения других психических нарушений (например, расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ), а также черепно-мозговых травм врач может назначить дополнительные тесты или консультации узких специалистов (неврологов, эндокринологов, ревматологов).

Медикаментозное лечение расстройств личности в Днепре

Лечить расстройство личности фармакотерапией психиатр может для облегчения сопутствующих симптомов, что позволяет улучшить общее состояние пациента и повысить эффективность психотерапии. Медикаментозное лечение личностных расстройств может включать:

антидепрессанты для контроля и уменьшения проявлений депрессии, гнева, импульсивности, раздражительности или отчаяния;
стабилизаторы настроения для сглаживания эмоциональных перепадов, снижения раздражительности, импульсивности и агрессивности;
антипсихотические препараты (нейролептики) при потере связи с реальностью (психозе), а также проблемах, связанных с тревогой или гневом;
противотревожные препараты при тревоге, возбуждении или бессоннице.

При приступах тревоги, сопровождающихся дрожью, потливостью и учащенным сердцебиением, лечение также может включать симптоматические препараты (бета-блокаторы, транквилизаторы). Для повышения эффективности медикаментозной терапии врач также может предоставить общие рекомендации (отказ от употребления алкоголя и психоактивных веществ).

Психотерапия при расстройствах личности в Днепре

Психотерапия личностного распада направлена на осознание и изменение глубинных паттернов, которые вызывают дискомфорт и сказываются на качестве жизни, а также сокращение неадаптивного и социально нежелательного поведения, коррекцию проблемных черт характера. Методы психотерапии при личностных расстройствах могут включать:

когнитивно-поведенческую терапию расстройства личности, нацеленную на выявление и изменение дезадаптивных схем и убеждений, распознавание нелогичных или нереалистичных способов мышления, а также изменение неэффективных или вредных способов реагирования на стресс;
диалектическую поведенческую терапию, фокусирующуюся на коррекции опасного поведения, которое может препятствовать лечению или влиять на качество жизни, вести к саморазрушающим действиям или самоубийству;
психоанализ и психоаналитическую терапию, направленную на осознание бессознательных конфликтов, являющихся причиной проблемных паттернов поведения.

Для поддержания полученных в ходе психотерапии результатов также может применяться поддерживающая терапия, целью которой является облегчение симптомов, стабилизация состояния, укрепление существующих адаптивных механизмов и предотвращение кризисов. Подобрать метод психотерапии врач может на основании типа психопатии (например, при ПРЛ эффективна диалектическая поведенческая терапия, а ИРЛ — когнитивно-поведенческая терапия).

Записаться к психиатру в медицинский центр «ОН Клиник Днепр» вы можете через форму онлайн-записи или по номеру телефона, указанному на сайте. Узнать актуальную стоимость приема психиатра можно онлайн или по номеру телефона.