Лікування розладів особистості в Дніпрі

Розлад особистості (РО) — це група психічних розладів, що характеризуються глибоко вкоріненими, негнучкими і дезадаптивними поведінковими та психоемоційними патернами. Психопатичні розлади особистості (психопатії) проявляються стабільними моделями поведінки, які впроваджуються в життя і викликають труднощі в різних сферах, а також підвищують ризик супутніх психічних порушень (депресії, тривоги). Лікування психопатій може включати фармакотерапію, психотерапію або їх комбінацію.

Записатися на консультацію психіатра для діагностики та лікування змін особистості ви можете в медичний центр «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до психіатра ведеться цілодобово.

Причини розладів особистості

У більшості випадків формування особистісних розладів відбувається в підлітковому або юному віці під впливом генів і навколишнього середовища. Інші причини розладів особистості можуть включати:

специфічні риси характеру (поганий контроль імпульсів, постійне прагнення уникати небезпеки або, навпаки, сильна потреба в пошуку нових занять, що викликають викид адреналіну);
досвід раннього дитинства (нестабільність або непередбачуваність домашньої обстановки, а також перенесені емоційні, фізичні або сексуальні травми).

На розвиток РО також можуть впливати зміни в мозку. При параноїдному типі РО спостерігаються зміни в роботі мигдалеподібного тіла (частини мозку, що відповідає за обробку інформації, яка викликає страх і загрозу), при шизотиповому — зменшення обсягу лобової частки мозку.

Види розладів особистості

Згідно з DSM-5 (діагностичним і статистичним посібником з психічних розладів) існує 10 типів психопатій, які поділяються на три категорії (кластери). Кожен кластер характеризується різними загальними симптомами.

Типи розладів особистості
Категорія	Тип	Симптоми
Кластер А	Параноїдальний розлад особистості	Паранойя (постійна недовіра і підозрілість до оточуючих без достатніх підстав)
	Шизоїдний розлад особистості	Стійка модель відстороненості та загальної незацікавленості в міжособистісних стосунках, обмежений спектр емоцій при взаємодії з людьми
	Шизотиповий розлад особистості	Стійка тенденція до сильного дискомфорту та обмеженої потреби в близьких стосунках
Кластер B	Антисоціальний розлад особистості (АСО)	Неповага до оточуючих, відступ від соціальних норм і правил, порушення закону або заподіяння фізичної чи емоційної шкоди оточуючим, відмова нести відповідальність за свою поведінку, демонстративне нехтування негативними наслідками своїх дій
	Межовий розлад особистості (МРО)	Труднощі в регуляції емоцій, які призводять до низької самооцінки, перепадів настрою, імпульсивної поведінки і подальших проблем у відносинах
	Істеричний розлад особистості	Сильні, нестабільні емоції і спотворене уявлення про себе, залежність самооцінки від схвалення оточуючих, непереборне бажання бути поміченими, демонстрація театральної або неадекватної поведінки для привернення уваги
	Нарцисичний розлад особистості	Стійка модель сприйняття власної переваги та грандіозності, надмірна потреба в похвалі та захопленні, відсутність емпатії до інших, часто зумовлені низькою самооцінкою та невпевненістю в собі
Кластер C	Уникаючий розлад особистості	Хронічне почуття неповноцінності та надзвичайна чутливість до негативного сприйняття з боку оточуючих, уникнення соціальної взаємодії через сильний страх бути відкинутим
	Залежний розлад особистості	Постійна і надмірна потреба в чиїйсь турботі, потреба в постійному підбадьоренні і нездатність самостійно приймати рішення, покірність, послужливість
	Обсесивно-компульсивний розлад особистості (ОКРО)	Постійна і крайня потреба в порядку, перфекціонізмі і контролі, які уповільнюють або заважають виконанню завдання

ОКРО відрізняється від обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) — люди з ОКРО рідко або слабо усвідомлюють свою поведінку, що ускладнює терапію. У деяких людей можуть спостерігатися змішані симптоми більш ніж одного типу РО.

Симптоми особистісних розладів

Прояви особистісного розпаду поділяються на два основних типи. Симптоми розладу особистості включають:

проблеми з самоідентифікацією (нестабільне уявлення про себе (наприклад, коливання між сприйняттям себе як доброго або жорстокого), непослідовність цінностей, цілей і зовнішнього вигляду (наприклад, глибока релігійність в церкві і богохульство в інших місцях);
проблеми міжособистісного функціонування (нездатність розвивати або підтримувати близькі стосунки, нечутливість до оточуючих).

На відміну від інших психічних порушень (депресії, обсесивно-компульсивного розладу (ОКР), тривожності) прояви психопатій відрізняються хронічністю, всеосяжністю і ригідністю (неадаптивністю). Симптоми також зачіпають більшість сфер і ситуацій (міжособистісні та професійні відносини, юридичні та фінансові аспекти, особистий розвиток і самореалізацію).

Діагностика розладів особистості в Дніпрі

Діагностикою розладів особистості в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» займається психіатр. На первинному прийомі лікар розпитує про скарги, збирає особистий і сімейний анамнез, а також проводить тест на розлад особистості. Для визначення розладу особистості лікар використовує діагностичні критерії, перераховані в DSM-5. Діагностичні критерії особистісних розладів включають:

пізнання (способи сприйняття та інтерпретації себе, інших людей і подій);
афективність (діапазон, інтенсивність, лабільність і доречність емоційної реакції);
міжособистісне функціонування (способи взаємодії з іншими);
імпульсний контроль (здатність до контролю над своїми реакціями та поведінкою);
прояв дезадаптивних патернів у широкому діапазоні особистих і соціальних ситуацій;
значний дискомфорт або порушення функціонування в соціальних, професійних та інших важливих сферах;
стабільність і ранній початок дезадаптивних моделей (простежування до підліткового або юнацького віку).

Для діагностики особистісного розпаду необхідне стійке, тривале спостереження як мінімум двох дезадаптивних рис. Для виключення інших психічних порушень (наприклад, розладів, викликаних вживанням психоактивних речовин), а також черепно-мозкових травм лікар може призначити додаткові тести або консультації вузьких фахівців (неврологів, ендокринологів, ревматологів).

Медикаментозне лікування розладів особистості в Дніпрі

Лікувати розлад особистості фармакотерапією психіатр може для полегшення супутніх симптомів, що дозволяє поліпшити загальний стан пацієнта і підвищити ефективність психотерапії. Медикаментозне лікування особистісних розладів може включати:

антидепресанти для контролю і зменшення проявів депресії, гніву, імпульсивності, дратівливості або відчаю;
стабілізатори настрою для згладжування емоційних перепадів, зниження дратівливості, імпульсивності та агресивності;
антипсихотичні препарати (нейролептики) при втраті зв'язку з реальністю (психозі), а також проблемах, пов'язаних з тривогою або гнівом;
протитривожні препарати при тривозі, збудженні або безсонні.

При нападах тривоги, що супроводжуються тремтінням, пітливістю і прискореним серцебиттям, лікування також може включати симптоматичні препарати (бета-блокатори, транквілізатори). Для підвищення ефективності медикаментозної терапії лікар також може надати загальні рекомендації (відмова від вживання алкоголю і психоактивних речовин).

Психотерапія при розладах особистості в Дніпрі

Психотерапія особистісного розпаду спрямована на усвідомлення і зміну глибинних патернів, які викликають дискомфорт і позначаються на якості життя, а також скорочення неадаптивної і соціально небажаної поведінки, корекцію проблемних рис характеру. Методи психотерапії при особистісних розладах можуть включати:

когнітивно-поведінкову терапію розладів особистості, націлену на виявлення і зміну дезадаптивних схем і переконань, розпізнавання нелогічних або нереалістичних способів мислення, а також зміну неефективних або шкідливих способів реагування на стрес;
діалектичну поведінкову терапію, що фокусується на корекції небезпечної поведінки, яка може перешкоджати лікуванню або впливати на якість життя, вести до саморуйнівних дій або самогубства;
психоаналіз і психоаналітичну терапію, спрямовану на усвідомлення несвідомих конфліктів, що є причиною проблемних патернів поведінки.

Для підтримки отриманих в ході психотерапії результатів також може застосовуватися підтримуюча терапія, метою якої є полегшення симптомів, стабілізація стану, зміцнення існуючих адаптивних механізмів і запобігання криз. Підібрати метод психотерапії лікар може на підставі типу психопатії (наприклад, при МРО ефективна діалектична поведінкова терапія, а ІРО — когнітивно-поведінкова терапія).

Записатися до психіатра в медичний центр «ОН Клінік Дніпро» ви можете через форму онлайн-запису або за номером телефону, вказаним на сайті. Дізнатися актуальну вартість прийому психіатра можна онлайн або за номером телефону.