Лікування фобій (тривожно-фобічних розладів) в Дніпрі

Тривожно-фобічний розлад (ТФР) — це група психічних розладів, що проявляються тривогою, страхом і жахом, неспівмірними з об'єктом або ситуацією, які їх спровокували. Фобія може викликати фізичні прояви (пітливість, тремтіння, запаморочення), а також поведінкові зміни, які знижують якість життя і позначаються на його різних аспектах (стосунках, роботі, навчанні та фінансах). Лікування фобій у психіатрії може включати фармакотерапію та психотерапію, спрямовані на мінімізацію симптомів і навчання методам подолання тригерів.

Записатися на консультацію психіатра, щоб побороти фобію, ви можете в медичний центр «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до психіатра ведеться цілодобово.

Причини тривожно-фобічних розладів

Точні причини тривожно-фобічних розладів не встановлені. Причини фобій можуть включати:

• спадковість (ймовірність виявлення розладу підвищується при діагностованому ТФР у родича першої лінії спорідненості);
• набута поведінка (наприклад, наявність у батьків панічного страху павуків (арахнофобія) може призвести до розвитку того ж страху);
• особливості структури і функціонування мозку (дисбаланс нейротрансмітерів (дофаміну, серотоніну, гамма-аміномасляної кислоти), а також підвищена активність мигдалеподібного тіла, що відповідає за обробку емоцій страху);
• негативний досвід (травматичні переживання, отримання інформації про небезпечні або лякаючі події).

Найчастіше фобії з'являються в дитячому віці, проте можуть розвиватися і у дорослих. Ризик розвитку ТФР вищий у людей з алкогольною та наркотичною залежністю, а також у людей з хронічними захворюваннями та черепно-мозковими травмами.

Симптоми фобій

Прояви ТФР поділяються на психоемоційні, соматичні (фізичні) та поведінкові. Симптоми тривожно-фобічного розладу можуть включати:

• психоемоційні (сильний або непереборний страх, паніка або відчуття необхідності втечі, відчуття відірваності від власного тіла (деперсоналізація) або навколишнього світу (дереалізація), відчуття перебування в безпосередній небезпеці);
• соматичні (зміни серцевого ритму, пітливість, жар або озноб, тремтіння або тремор, нудота, розлад шлунка або біль у животі, стиснення або біль у грудях, утруднене дихання, звужений (тунельний) зір, запаморочення або переднепритомний стан, непритомність, блідість);
• поведінкові (уникнення провокуючих факторів, наприклад, регулярних медичних послуг через страх перед голками, або зміна способу життя з метою їх уникнення, наприклад, переїзд з прибережної зони через страх перед ураганами).

Люди з ТФР також можуть уникати життєвих змін, особливо позитивних, щоб не стикатися з провокаторами (наприклад, відмовлятися від покупки будинку в місці з видом на воду через страх утоплення). При тривалій відсутності лікування ТФР можуть розвиватися ускладнення (соціальна ізоляція, розлади настрою, зловживання психоактивними речовинами, суїцидальні нахили). Відсутність лікування також може призводити до інших психічних порушень (біполярного розладу, депресії, розладів, викликаних вживанням психоактивних речовин).

Види фобій

Згідно з DSM-5 (діагностичним і статистичним посібником з психічних розладів) існують фобії специфічні (конкретні) і складні (соціальні). Види соціальних фобій:

• агорафобія (страх перебувати в місцях, звідки було б важко або незручно раптово вийти, наприклад, з театру або громадського транспорту);
• соціофобія (боязнь соціальних ситуацій, в яких людина може бути принижена, збентежена або засуджена іншими людьми, наприклад, публічних виступів).

Соціофобію можна розділити на генералізовану і специфічну. При генералізованому типі розладу викликати тривогу може широкий спектр соціальних ситуацій, при специфічному — конкретні ситуації (наприклад, прийом їжі в громадських місцях або користування громадським туалетом).

До специфічних ірраціональних страхів може відноситися боязнь перед певними тваринами, людьми, ситуаціями або навколишніми факторами. Список специфічних фобій:

• фобія замкнутого простору (клаустрофобія);
• фобія темряви (ніктофобія);
• фобія висоти (акрофобія);
• фобія глибини (таласофобія);
• фобія дірок (трипофобія);
• фобія комах (інсектофобія).

До специфічних страхів може відноситися фобія крові (гемофобія), а також боязнь лікарів або медичних втручань (ятрофобія або томофобія). При ТФР також може розвиватися неконтрольований страх перед природними явищами (громом, блискавками, ураганами). 

Діагностика фобій у Дніпрі

Діагностикою тривожно-фобічних розладів у медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» займається психіатр. На первинній консультації лікар розпитує про скарги, збирає особистий та сімейний анамнез, проводить тести або опитування, що дозволяють підтвердити фобічний розлад і встановити його тип. Діагностичні критерії DSM-5 для діагностики тривожно-фобічного розладу включають:

• наявність вираженого страху або тривоги з приводу певного об'єкта або ситуації;
• відчуття негайного страху перед фобічним об'єктом або ситуацією;
• непропорційність страху або тривоги соціокультурному контексту або реальній небезпеці, що виходить від конкретного об'єкта або ситуації;
• активне уникнення фобічного об'єкта або ситуації, або переживання їх з сильним страхом і тривогою;
• відчуття значного дискомфорту або порушення в соціальній, професійній та інших сферах функціонування при виникненні страху, тривоги або уникнення;
• постійний характер симптомів, що зберігаються протягом шести місяців і більше.

Для діагностики ТФР необхідно виключення інших психічних порушень (панічного, посттравматичного або обсесивно-компульсивного розладу), для чого психіатр може провести додаткові тести. При підозрі на серцево-судинні патології, неврологічні та ендокринні захворювання, що проявляються схожими з ТФР симптомами, лікар може призначити додаткові консультації кардіологів, неврологів або ендокринологів.

Медикаментозне лікування фобій у Дніпрі

Фармакотерапія тривожно-фобічних розладів спрямована на зняття і запобігання гострих симптомів (прискореного серцебиття, підвищеного артеріального тиску, посиленого потовиділення), а також довгострокову мінімізацію проявів тривожності. Медикаментозне лікування фобій може включати:

• бета-блокатори (препарати, які пригнічують дію адреналіну і блокують супутні фізичні ефекти);
• бензодіазепіни (транквілізатори, що використовуються для зниження тривожності);
• протиепілептичні препарати (можуть застосовуватися при соціальній тривожності).

При соціальній фобії та агорафобії лікування може включати антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), інгібітори моноаміноксидази (ІМАО), трициклічні антидепресанти). Для підвищення ефективності фармакотерапії та закріплення її результатів також проводиться психотерапія. 

Психотерапія фобій у Дніпрі

Психотерапевтичне лікування фобій і страхів спрямоване на виявлення тригерів, усвідомлення причини їх виникнення та навчання методам подолання викликаного ними страху. Психотерапія фобій може включати:

• експозиційну терапію, спрямовану на зміну реакції на тригерний об'єкт або ситуацію за допомогою поступового багаторазового впливу на джерело страху і пов'язані з ним думки, почуття і відчуття;
• когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), що фокусується на зміні реакцій на об'єкт або ситуацію, що викликає страх, і навчання навичкам стикатися зі страхами і справлятися з почуттями, які вони викликають.

Щоб позбутися фобій, психіатр може рекомендувати корекцію способу життя (нормалізацію режиму сну і неспання, підвищення фізичної активності, збагачення раціону харчування). Для зниження рівня тривожності лікар також може рекомендувати релаксаційні техніки (дихальні практики, медитацію або йогу).

Звернутися за допомогою психіатра при фобіях ви можете в медичний центр «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до психіатра ведеться через онлайн-форму або за вказаним на сайті номером телефону. Актуальну вартість консультації та лікування тривожно-фобічних розладів можна дізнатися онлайн або по телефону.