Лечение фобий (тревожно-фобических расстройств) в Днепре

Тревожно-фобическое расстройство (ТФР) — это группа психических расстройств, проявляющихся тревогой, страхом и ужасом, несоразмерными объекту или ситуации, которые их спровоцировали. Фобия может вызывать физические проявления (потливость, дрожь, головокружение), а также поведенческие изменения, которые снижают качество жизни и сказываются на ее различных аспектах (отношениях, работе, обучении и финансах). Лечение фобий в психиатрии может включать фармакотерапию и психотерапию, направленные на минимизацию симптомов и обучение методам совладения с триггерами. 

Записаться на консультацию психиатра, чтобы побороть фобию, вы можете в медицинский центр «ОН Клиник Днепр». Запись на прием психиатра ведется круглосуточно. 

Причины тревожно-фобических расстройств

Точные причины тревожно-фобических расстройств не установлены. Причины фобий могут включать: 

• наследственность (вероятность выявления расстройства повышается при диагностированном ТФР у родственника первой линии родства);
• приобретенное поведение (например, наличие родителя с паническим страхом пауков (арахнофобией) может привести к развитию того же страха);
• особенности структуры и функционирования мозга (дисбаланс нейротрансмиттеров (дофамина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты), а также повышенная активность миндалевидного тела, отвечающего за обработку эмоций страха);
• негативный опыт (травматические переживания, получение информации об опасных или пугающих событиях). 

Чаще всего фобии появляются в детском возрасте, однако могут развиваться и у взрослых. Риск развития ТФР выше у людей с алкогольной и наркотической зависимостью, а также людей с хроническими заболеваниями и черепно-мозговыми травмами. 

Симптомы фобий

Проявления ТФР делятся на психоэмоциональные, соматические (физические) и поведенческие. Симптомы тревожно-фобического расстройства могут включать: 

• психоэмоциональные (сильный или непреодолимый страх, паника или ощущение необходимости побега, ощущение оторванности от собственного тела (деперсонализация) или окружающего мира (дереализация), ощущение пребывания в непосредственной опасности);
• соматические (изменения сердечного ритма, потливость, жар или озноб, дрожь или тремор, тошнота, расстройство желудка или боль в животе, стеснение или боль в груди, затрудненное дыхание, суженное (туннельное) зрение, головокружение или предобморочное состояние, обморок, бледность);
• поведенческие (избегание провоцирующих факторов, например, регулярных медицинских услуг из-за страха перед иглами, или изменение образа жизни с целью их избегания, например, переезд из прибрежной зоны из-за страха перед ураганами). 

Люди с ТФР также могут избегать жизненных перемен, особенно позитивных, чтобы не сталкиваться с провокаторами (например, отказываться от покупки дома в месте с видом на воду из-за страха утопления). При длительном отсутствии лечения ТФР могут развиваться осложнения (социальная изоляция, расстройства настроения, злоупотребление психоактивными веществами, суицидальные наклонности). Отсутствие лечения также может приводить к другим психическим нарушениям (биполярному расстройству, депрессии, расстройствам, вызванным употреблением психоактивных веществ).

Виды фобий

Согласно DSM-5 (диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам) существуют фобии специфические (конкретные) и сложные (социальные). Виды социальных фобий:

• агорафобия (страх находиться в местах, откуда было бы трудно или неловко внезапно выйти, например, из театра или общественного транспорта);
• социофобия (боязнь социальных ситуаций, в которых человек может быть унижен, смущен или осужден другими людьми, например, публичных выступлений).

Социофобию можно разделить на генерализованную и специфическую. При генерализованном типе расстройства вызывать тревогу может широкий спектр социальных ситуаций, при специфическом — конкретные ситуации (например, прием пищи в общественных местах или пользование общественным туалетом).

К специфическим иррациональным страхам может относиться боязнь перед определенными животными, людьми, ситуациями или окружающими факторами. Список специфических фобий:

• фобия замкнутого пространства (клаустрофобия);
• фобия темноты (никтофобия);
• фобия высоты (акрофобия);
• фобия глубины (талассофобия);
• фобия дырок (трипофобия);
• фобия насекомых (инсектофобия).

К специфическим страхам может относиться фобия крови (гемофобия), а также боязнь врачей или медицинских вмешательств (ятрофобия или томофобия). При ТФР также может развиваться неконтролируемый страх перед природными явлениями (громом, молниями, ураганами). 

Диагностика фобий в Днепре

Диагностикой тревожно-фобических расстройств в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» занимается психиатр. На первичной консультации врач расспрашивает о жалобах, собирает личный и семейный анамнез, проводит тесты или опросники, позволяющие подтвердить фобическое расстройство и установить его тип. Диагностические критерии DSM-5 для диагностики тревожно-фобического расстройства включают:

• наличие выраженного страха или тревоги по поводу определенного объекта или ситуации;
• ощущение немедленного страха перед фобическим объектом или ситуацией;
• несоразмерность страха или тревоги социокультурному контексту или реальной опасности, исходящей от конкретного объекта или ситуации;
• активное избегание фобического объекта или ситуации, или переживание их с сильным страхом и тревогой;
• ощущение значимого дискомфорта или нарушения в социальной, профессиональной и других сферах функционирования при возникновении страха, тревоги или избегания;
• постоянный характер симптомов, сохраняющихся на протяжении шести месяцев и более.

Для диагностики ТФР необходимо исключение других психических нарушений (панического, посттравматического или обсессивно-компульсивного расстройства), для чего психиатр может провести дополнительные тесты. При подозрении на сердечно-сосудистые патологии, неврологические и эндокринные заболевания, проявляющиеся схожими с ТФР симптомами, врач может назначить дополнительные консультации кардиологов, неврологов или эндокринологов. 

Медикаментозное лечение фобий в Днепре

Фармакотерапия тревожно-фобических расстройств направлена на снятие и предотвращение острых симптомов (учащенного сердцебиения, повышенного артериального давления, усиленного потоотделения), а также долгосрочную минимизацию проявлений тревожности. Медикаментозное лечение фобий может включать:

• бета-блокаторы (препараты, которые подавляют действие адреналина и блокируют сопутствующие физические эффекты);
• бензодиазепины (транквилизаторы, использующиеся для снижения тревожности);
• противоэпилептические препараты (могут применяться при социальной тревожности).

При социальной фобии и агорафобии лечение может включать антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), трициклические антидепрессанты). Для повышения эффективности фармакотерапии и закрепления ее результатов также проводится психотерапия. 

Психотерапия фобий в Днепре

Психотерапевтическое лечение фобий и страхов направлено на выявление триггеров, осознание причины их возникновения и обучение методам преодоления вызванного ими страха. Психотерапия фобий может включать:

• экспозиционную терапию, направленную на изменение реакции на триггерный объект или ситуацию посредством постепенного многократного воздействия на источник страха и связанные с ним мысли, чувства и ощущения;
• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), фокусирующуюся на изменении реакций на объект или ситуацию, вызывающую страх, и обучение навыкам сталкиваться со страхами и справляться с чувствами, которые они вызывают.

Чтобы избавиться от фобий, психиатр может рекомендовать коррекцию образа жизни (нормализацию режима сна и бодрствования, повышение физической активности, обогащение рациона питания). Для снижения уровня тревожности врач также может рекомендовать релаксационные техники (дыхательные практики, медитацию или йогу).

Обратиться за помощью психиатра при фобиях вы можете в медицинский центр «ОН Клиник Днепр». Запись на прием психиатра ведется через онлайн-форму или по указанному на сайте номеру телефона. Актуальную стоимость консультации и лечения тревожно-фобических расстройств можно онлайн или по телефону.