Лечение ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) в Днепре

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, посттравматический синдром) — это психическое расстройство, развивающееся после переживания шокирующего, пугающего или опасного события (например, стихийного бедствия, акта насилия, автомобильной аварии). Лечение посттравматического стрессового расстройства включает психотерапию и, при необходимости, медикаментозную терапию.

Пройти диагностику и лечение ПТСР без направления от врача в Днепре можно в медицинском центре «ОН Клиник Днепр». Запись на прием к психиатру ведется круглосуточно.

Причины посттравматического синдрома

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у человека после травмирующего события, связанного с реальной или потенциальной угрозой жизни. Травматические события, повышающие риск развития ПТСР, могут включать:

• военные действия;
• сексуальное или физическое насилие;
• угроза оружием;
• несчастные случаи (например, пожары, авиакатастрофы, автомобильные аварии);
• ограбление;
• стихийные бедствия (например, землетрясения, наводнения);
• опасный для жизни медицинский диагноз;
• теракты;
• похищения;
• внезапная смерть близкого человека;
• буллинг. 

Также посттравматическое стрессовое расстройство может развиться на фоне сложных родов. ПТСР может возникнуть в результате личного переживания события, а также если человек стал его свидетелем или узнал о нем от других.

Точные причины ПТСР до конца не изучены — обычно расстройство развивается в результате сочетания травматического опыта, биологических факторов и особенностей личности. Причины посттравматического стрессового расстройства могут включать:

• наследственную предрасположенность;
• работу по специальности, связанной с постоянным контактом с травматическими событиями (например, военного, спасателя, полицейского, врача скорой помощи);
• личностные особенности (например, темперамент с низкой устойчивостью к стрессу);
• отсутствие психологической поддержки после травмирующего события;
• нарушение регуляции гормонов и нейромедиаторов (например, низкий уровень кортизола, высокий уровень кортиколиберина, нарушения в работе норадреналина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты, глутамата);
• изменения в структуре и работе мозга (например, уменьшение гиппокампа, гиперактивность миндалевидного тела, сниженную активность медиальной префронтальной коры);
• наличие других психических расстройств (например, тревожности, депрессии).

Также к ПТСР может привести злоупотребление алкоголем или наркотиками. Фактором риска развития ПТСР являются повторяющиеся на протяжении длительного периода времени травмирующие события (особенно в детстве), а также получение во время них физических повреждений.

Виды ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство бывает разных видов. В зависимости от характера травмы, особенностей течения и времени появления симптоматики выделяют комплексное, диссоциативное, вторичное, коморбидное, острое и отсроченное ПТСР.

Также посттравматическое расстройство классифицируют в зависимости от типа травматического события или ситуации, которая вызвала расстройство. Виды ПТСР в зависимости от травматического события включают:

• ПТСР после родовой травмы — развивается после травматических родов или осложнений при родах;
• поствоенный синдром — ПТСР у военных или мирного населения, связанный с переживаниями любых военных действий (также включает в себя афганский синдром — посттравматическое расстройство у ветеранов Афганской войны и вьетнамский синдром — ПТСР у ветеранов Вьетнамской войны);
• постармейский синдром — ПТСР у военнослужащих после службы в армии;
• посттравматический синдром после смерти — возникает в результате шока от потери близкого человека;
• посттравматическое стрессовое расстройство в результате инвалидности — связано с получением тяжелой травмы и инвалидности;
• посттравматическое стрессовое расстройство в результате домашнего насилия — развивается после пережитого насилия в семье;
• посттравматическое стрессовое расстройство у спортсменов — связано с травмами или стрессовыми событиями в спортивной деятельности.

В результате разрыва с близким человеком на фоне переживаний тяжелого эмоционального стресса может развиться ПТСР после расставания. Из-за дорожно-транспортных или других серьезных аварий может возникнуть ПТСР после аварии.

Симптомы ПТСР

Признаки ПТСР могут начать проявляться вскоре после травматического события или спустя месяцы и даже годы. Симптомы ПТСР могут длиться от месяца до года и значительно мешать повседневной жизни. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут включать:

• навязчивые воспоминания, флэшбэки, повторяющиеся кошмары;
• избегание мест, людей, разговоров и ситуаций, связанных с травмирующим событием;
• утрату интереса к привычным занятиям;
• отсутствие эмоций;
• ощущение оторванности от других людей;
• проблемы с памятью, неспособность вспомнить важные элементы события;
• трудности с концентрацией внимания;
• раздражительность;
• вспышки гнева;
• повышенную настороженность, легкую пугливость;
• бессонницу;
• рискованное или саморазрушительное поведение.

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется сильными эмоциональными или физическими реакциями при столкновении с напоминаниями о травме.

Некоторые люди с ПТСР могут использовать определенные повторяющиеся действия, чтобы справиться с тревогой. Например, женщины с ПТСР, пережившие сексуальное насилие, могут часто мыться, стараясь избавиться от ощущения загрязненности или внутреннего дискомфорта.

Симптомы посттравматического синдрома могут усиливаться при стрессе или в период, связанный с датой травмы. У некоторых людей могут наблюдаться деперсонализация и дереализация.

Последствиями посттравматического синдрома могут стать употребление психоактивных веществ, алкогольная зависимость. Также у пациентов с ПТСР повышен риск возникновения суицидальных мыслей и попыток совершить самоубийство.

Диагностика ПТСР в Днепре

Диагностику посттравматического стрессового расстройства в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» проводит психиатр. Врач изучает историю болезни, оценивает текущие симптомы и их длительность, выясняет факты прямого или косвенного контакта с травмирующим событием. 

Также психиатр исключает другие возможные причины (физические или медикаментозные), которые могли вызвать схожие проявления. Затем врач сопоставляет симптомы пациента по шкале ПТСР — диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (опроснику, разработанному американской психиатрической ассоциацией для выявления посттравматического стрессового расстройства) и ставит диагноз.

Лечение посттравматического стрессового расстройства в Днепре

Посттравматический синдром лечат с помощью психотерапии. Психотерапия может включать:

• экспозиционную терапию (постепенное и контролируемое воссоздание травмирующих ситуаций с целью снижения страха);
• когнитивно-поведенческую терапию (переосмысление мыслительных шаблонов, изменение негативных убеждений и обучение навыкам управления симптомами);
• десенсибилизацию и переработку движениями глаз (технику, при которой пациент следит за движущимся объектом, переосмысливая травматические воспоминания);
• семейную терапию (вид психотерапии, при котором работают с членами семьи человека с ПТСР, чтобы они могли оказать ему помощь и вовремя уменьшить симптомы, а также снизить напряженность в отношениях).

В рамках терапии посттравматического стрессового расстройства может применяться групповая терапия (формат, в котором люди, пережившие схожие травмы, обсуждают свои чувства и опыт в доверительной обстановке). Также врач может рекомендовать занятия йогой или медитацией. 

Дополнительно может применяться медикаментозная терапия. Медикаментозное лечение при ПТСР может включать: 

• антидепрессанты (для уменьшения тревоги, подавленности, проблем со сном и раздражительности);
• нейролептики (для снижения сильного возбуждения, агрессии, тревожности);
• нормотимики (для стабилизации настроения, уменьшения перепадов настроения, раздражительности и эмоциональной нестабильности).

При бессоннице, выраженной тревожности, панике, повышенном мышечном напряжении врач может назначить седативные препараты (для успокоения, облегчения засыпания и снижения физического напряжения). Для уменьшения ночных кошмаров и улучшения сна психиатр может выписать альфа-1-адреноблокаторы (препараты, подавляющие влияние норадреналина — гормона стресса).

Чтобы избавиться от ПТСР, необходимо соблюдать режим сна, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от курения и употребления алкоголя. Также важно принимать участие в жизни общества и поддерживать социальные связи. Справиться с ПТСР также поможет переключение внимания (например, на юмор, творчество, хобби).

Записаться на консультацию психиатра для диагностики и лечения ПТСР в Днепре в медицинский центр «ОН Клиник Днепр» можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием. Также доступна запись на онлайн-консультацию психиатра.