Лікування ПТСР (посттравматичного стресового розладу) в Дніпрі

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР, посттравматичний синдром) — це психічний розлад, що розвивається після переживання шокуючої, лякаючої або небезпечної події (наприклад, стихійного лиха, акту насильства, автомобільної аварії). Лікування посттравматичного стресового розладу включає психотерапію і, при необхідності, медикаментозну терапію.

Пройти діагностику та лікування ПТСР без направлення від лікаря в Дніпрі можна в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро». Запис на прийом до психіатра ведеться цілодобово.

Причини посттравматичного синдрому

Посттравматичний стресовий розлад може розвинутися у людини після травмуючої події, пов'язаної з реальною або потенційною загрозою життю. Травматичні події, що підвищують ризик розвитку ПТСР, можуть включати:

• військові дії;
• сексуальне або фізичне насильство;
• загроза зброєю;
• нещасні випадки (наприклад, пожежі, авіакатастрофи, автомобільні аварії);
• пограбування;
• стихійні лиха (наприклад, землетруси, повені);
• небезпечний для життя медичний діагноз;
• теракти;
• викрадення;
• раптова смерть близької людини;
• булінг.

Також посттравматичний стресовий розлад може розвинутися на тлі складних пологів. ПТСР може виникнути в результаті особистого переживання події, а також якщо людина стала її свідком або дізналася про неї від інших.

Точні причини ПТСР до кінця не вивчені — зазвичай розлад розвивається в результаті поєднання травматичного досвіду, біологічних факторів і особливостей особистості. Причини посттравматичного стресового розладу можуть включати:

• спадкову схильність;
• роботу за фахом, пов'язаною з постійним контактом з травматичними подіями (наприклад, військового, рятувальника, поліцейського, лікаря швидкої допомоги);
• особистісні особливості (наприклад, темперамент з низькою стійкістю до стресу);
• відсутність психологічної підтримки після травмуючої події;
• порушення регуляції гормонів і нейромедіаторів (наприклад, низький рівень кортизолу, високий рівень кортиколіберіну, порушення в роботі норадреналіну, серотоніну, гамма-аміномасляної кислоти, глутамату);
• зміни в структурі та роботі мозку (наприклад, зменшення гіпокампу, гіперактивність мигдалеподібного тіла, знижена активність медіальної префронтальної кори);
• наявність інших психічних розладів (наприклад, тривожності, депресії).

Також до ПТСР може призвести зловживання алкоголем або наркотиками. Фактором ризику розвитку ПТСР є повторювані протягом тривалого періоду часу травмуючі події (особливо в дитинстві), а також отримання під час них фізичних ушкоджень.

Види ПТСР

Посттравматичний стресовий розлад буває різних видів. Залежно від характеру травми, особливостей перебігу і часу появи симптоматики виділяють комплексний, дисоціативний, вторинний, коморбідний, гострий і відстрочений ПТСР.

Також посттравматичний розлад класифікують залежно від типу травматичної події або ситуації, яка викликала розлад. Види ПТСР залежно від травматичної події включають:

• ПТСР після пологової травми — розвивається після травматичних пологів або ускладнень під час пологів;
• поствоєнний синдром — ПТСР у військових або мирного населення, пов'язаний з переживаннями будь-яких військових дій (також включає в себе афганський синдром — посттравматичний розлад у ветеранів Афганської війни і в'єтнамський синдром — ПТСР у ветеранів В'єтнамської війни);
• постармійський синдром — ПТСР у військовослужбовців після служби в армії;
• посттравматичний синдром після смерті — виникає в результаті шоку від втрати близької людини;
• посттравматичний стресовий розлад в результаті інвалідності — пов'язаний з отриманням важкої травми та інвалідності;
• посттравматичний стресовий розлад в результаті домашнього насильства — розвивається після пережитого насильства в сім'ї;
• посттравматичний стресовий розлад у спортсменів — пов'язаний з травмами або стресовими подіями в спортивній діяльності.

В результаті розриву з близькою людиною на тлі переживань важкого емоційного стресу може розвинутися ПТСР після розставання. Через дорожньо-транспортні або інші серйозні аварії може виникнути ПТСР після аварії.

Симптоми ПТСР

Ознаки ПТСР можуть почати проявлятися незабаром після травматичної події або через місяці і навіть роки. Симптоми ПТСР можуть тривати від місяця до року і значно заважати повсякденному життю. Симптоми посттравматичного стресового розладу можуть включати:

• нав'язливі спогади, флешбеки, повторювані кошмари;
• уникнення місць, людей, розмов і ситуацій, пов'язаних з травматичною подією;
• втрату інтересу до звичних занять;
• відсутність емоцій;
• відчуття відірваності від інших людей;
• проблеми з пам'яттю, нездатність згадати важливі елементи події;
• труднощі з концентрацією уваги;
• дратівливість;
• спалахи гніву;
• підвищену настороженість, легку лякливість;
• безсоння;
• ризиковану або саморуйнівну поведінку.

Посттравматичний стресовий розлад характеризується сильними емоційними або фізичними реакціями при зіткненні з нагадуваннями про травму.

Деякі люди з ПТСР можуть використовувати певні повторювані дії, щоб впоратися з тривогою. Наприклад, жінки з ПТСР, які пережили сексуальне насильство, можуть часто митися, намагаючись позбутися відчуття забрудненості або внутрішнього дискомфорту.

Симптоми посттравматичного синдрому можуть посилюватися при стресі або в період, пов'язаний з датою травми. У деяких людей можуть спостерігатися деперсоналізація і дереалізація.

Наслідками посттравматичного синдрому можуть стати вживання психоактивних речовин, алкогольна залежність. Також у пацієнтів з ПТСР підвищений ризик виникнення суїцидальних думок і спроб вчинити самогубство.

Діагностика ПТСР в Дніпрі

Діагностику посттравматичного стресового розладу в медичному центрі «ОН Клінік Дніпро» проводить психіатр. Лікар вивчає історію хвороби, оцінює поточні симптоми та їх тривалість, з'ясовує факти прямого або непрямого контакту з травмуючим подією.

Також психіатр виключає інші можливі причини (фізичні або медикаментозні), які могли викликати схожі прояви. Потім лікар зіставляє симптоми пацієнта за шкалою ПТСР — діагностичного та статистичного керівництва з психічних розладів (опитувальника, розробленого американською психіатричною асоціацією для виявлення посттравматичного стресового розладу) і ставить діагноз.

Лікування посттравматичного стресового розладу в Дніпрі

Посттравматичний синдром лікують за допомогою психотерапії. Психотерапія може включати:

• експозиційну терапію (поступове і контрольоване відтворення травмуючих ситуацій з метою зниження страху);
• когнітивно-поведінкову терапію (переосмислення мисленнєвих шаблонів, зміна негативних переконань і навчання навичкам управління симптомами);
• десенсибілізацію і переробку рухами очей (техніку, при якій пацієнт стежить за рухомим об'єктом, переосмислюючи травматичні спогади);
• сімейну терапію (вид психотерапії, при якому працюють з членами сім'ї людини з ПТСР, щоб вони могли надати їй допомогу і вчасно зменшити симптоми, а також знизити напруженість у відносинах).

В рамках терапії посттравматичного стресового розладу може застосовуватися групова терапія (формат, в якому люди, які пережили схожі травми, обговорюють свої почуття і досвід в довірчій обстановці). Також лікар може рекомендувати заняття йогою або медитацією.

Додатково може застосовуватися медикаментозна терапія. Медикаментозне лікування при ПТСР може включати:

• антидепресанти (для зменшення тривоги, пригніченості, проблем зі сном і дратівливості);
• нейролептики (для зниження сильного збудження, агресії, тривожності);
• нормотиміки (для стабілізації настрою, зменшення перепадів настрою, дратівливості та емоційної нестабільності).

При безсонні, вираженій тривожності, паніці, підвищеному м'язовому напруженні лікар може призначити седативні препарати (для заспокоєння, полегшення засинання та зниження фізичного напруження). Для зменшення нічних кошмарів і поліпшення сну психіатр може виписати альфа-1-адреноблокатори (препарати, що пригнічують вплив норадреналіну — гормону стресу).

Щоб позбутися ПТСР, необхідно дотримуватися режиму сну, правильно харчуватися, займатися спортом, відмовитися від куріння і вживання алкоголю. Також важливо брати участь у житті суспільства і підтримувати соціальні зв'язки. Справитися з ПТСР також допоможе переключення уваги (наприклад, на гумор, творчість, хобі).

Записатися на консультацію психіатра для діагностики та лікування ПТСР в Дніпрі в медичний центр «ОН Клінік Дніпро» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом. Також доступний запис на онлайн-консультацію психіатра.